经阴道超声检查以及经腹超声检查对异位妊娠患者的诊断价值体会

朱丽娜

（菏泽医学专科学校附属医院超声科 山东 菏泽 274000）

近几年，异位妊娠的发病率随着盆腔炎发病率的升高而逐渐升高[1]。对于典型的异位妊娠可快速有效确诊，但对无典型症状表现的异位妊娠患者，一般需采用超声检查、腹腔镜检查进一步确诊[2]。伴随超声技术的快速发展及其在妇产科的广泛应用，超声已成为异位妊娠的主要检查方法之一[3]。为对异位妊娠患者分别进行经阴道、经腹部超声检查的诊断价值进行明确了解，本研究选取我院120例异位妊娠患者，分别施行经阴道、经腹部超声检查，并对两种检查方式的诊断结果进行观察对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月—2020年12月收治的120例异位妊娠患者，根据检查方式不同分组。对照组（60例）采取经腹超声检查，观察组（60例）采取经阴道超声检查。对照组年龄23～38岁，均龄（28.56±3.38）岁；停经时间最长、最短值为70 d、35 d，均值（44.19±2.98）d；观察组年龄22～39岁，均龄（28.75±3.42）岁；停经时间最长、最短值为72 d、36 d，均值（44.27±2.88）d。两组相关性资料比对无显著差异（P＞0.05），具可比性。纳入标准：所有患者均有停经史，且临床表现有程度不一的腹痛、阴道不规则出血症状，经HCG检查显示为阳性；排除标准：经临床检查造血功能、肝肾功能存在障碍者。

1.2 方法

应用CE730、APO-GEE1100、APOGEF2700彩色多普勒超声诊断仪进行检查，经腹探头频率设置在3 MHz～5 MHz，经阴道设置为5.50 MHz～8.90 MHz。

对照组均施行经腹超声检查，叮嘱患者行超声检查前进行憋尿，实施检查操作前先于探头上适量均匀涂抹少量的消毒耦合剂，再分别检测横切、纵切以及斜切范围。检查时需重点关注患者的子宫、双附件和盆腔内是否存在异常包块、液性暗区等影像病理特征，并对其包块的性质、妊娠囊位置及解剖关系等进行明确了解。

观察组均施行经阴道超声检查，叮嘱患者在接受超声检查前，将膀胱完全排空，先于阴道探头上适量均匀涂抹少量的耦合剂，并将一次性避孕套套放在探头的外围，再于避孕套上面适当均匀涂抹耦合剂，将探头于患者阴道内正确缓慢放置。对患者的腹腔位置、子宫位置、盆腔位置、双附件位置和妊娠囊位置进行明确观察，若患者的宫腔内部未能显示妊娠囊位置，则应对子宫凹处以及附件异常包块的存在进行详细检查。

1.3 观察指标

统计并对比两种检查方法对卵巢、输卵管、宫颈、残角子宫、子宫角部等不同部位异位妊娠的诊断准确率与图像呈现的胚芽、盆腔积液、假孕囊、原始心管搏动、附件包块等附件检出率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以率（%）表示，经χ2检验；计量资料以（）表示，经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床诊断准确率对比

观察组异位妊娠的诊断准确率与对照组相比显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 临床诊断准确率对比[n（%）]

2.2 图像呈现的附件包块检出情况

观察组对胚芽、假孕囊、附件包块临床检出率较对照组显著更高，对比有统计学意义（P＜0.05）；两组对原始血管搏动、盆腔积液的检出率对比差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 图像呈现的附件包块检出情况[n（%）]

3 讨论

临床认为，异位妊娠患者如不能得到及时诊断治疗，将严重危及患者的生命安全，临床早期超声检查可为疾病诊断提供较更多有价值的信息。超声诊断对于异位妊娠的早期发现和有效确诊具有重要意义[4]。典型的异位妊娠患者经超声检查，一般情况下声像图显示宫腔内无妊娠囊，内膜增厚等特征；宫旁单侧边界不清、回声分布不均的混合性包块，部分患者存在宫旁内出现妊娠囊、原始心管搏动以及胚芽等相关附件。经腹部超声检查可直接显示患者子宫与附件区结构，不仅可清晰观察患者宫腔内有无妊娠囊，而且可充分观察异常包块与无破裂的异位妊娠囊，更好地了解破裂后产生包块[5-6]。但由于经腹部超声检查无法近距离接近子宫输卵管，导致微小病灶无法清晰显示，因此，此检查技术在异位妊娠的诊断中具有一定局限性，无法对异位妊娠做出早期有效诊断[7]。经阴道超声检查可使患者子宫、输卵管以及卵巢结构得以充分显示，可更好地显示较小病变。加之其与子宫与输卵管相距较近，不会受到肠腔气体、腹部脂肪与瘢痕等相关原因的干扰，可将更好地显示子宫与附件情况，充分观察其子宫内膜、输卵管与卵巢中卵泡等情况，因此，此检查技术在异位妊娠早期诊断中应用价值更高[8]。

本研究中，观察组患者经阴道超声不同部位异位妊娠的诊断准确率显著高于对照组（P＜0.05）。此结论与钱永红[9]研究观察组不同部位异位妊娠的诊断准确率高于对照组较接近。此外，观察组对胚芽、假孕囊、附件包块的临床检出率均显著高于对照组（P＜0.05）；而原始血管搏动、盆腔积液的检出率与对照组对比无统计学差异（P＞0.05）。与丁锡平等[10]研究结果一致性。

综上所述，经阴道超声检查对异位妊娠的诊断价值与经腹部超声检查相比更具优势。