人工全髋关节置换术治疗FicatⅢ、Ⅳ期股骨头坏死的手术方法及疗效评价

刘佳丰 李文龙 高志昆

摘要：目的：探究人工全髖关节置换术治疗FicatⅢ、Ⅳ期股骨头坏死的临床价值。方法：回顾性分析2018年9月～2020年11月收治的80例FicatⅢ、Ⅳ期股骨头坏死患者，均给予人工全髋关节置换术治疗，观察临床疗效。结果：术后，患者髋关节屈曲度、外展度与术前比较，改善幅度显著;且术后髋关节功能评分明显较术前升高（P<0.05）。结论：对FicatⅢ、Ⅳ期股骨头坏死患者实施手术治疗，建议采纳人工全髋关节置换术，可有效改善髋关节屈曲度、外展度的同时提高髋关节功能评分并改善患者预后。

关键词：人工全髋关节置换术;股骨头坏死;髋关节屈曲度;髋关节功能

股骨头坏死又被称之为“股骨头缺血性坏死”，属于临床常见且高发性的股骨头病变。有研究证实，股骨头血供中断是造成股骨头坏死的根本病因，疾病加重会导致骨细胞和骨髓细胞死亡;若修复不及时，极易导致股骨头结构改变并出现关节功能障碍。现阶段临床治疗FicatⅢ、Ⅳ期股骨头坏死患者，多借助外科术式，可有效提高治疗效果并改善患者预后[1]。本研究分析人工全髋关节置换术治疗FicatⅢ、Ⅳ期股骨头坏死的临床价值。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

以我院接诊的80例（82髋）股骨头坏死患者为研究对象。其中男42例，女38例;年龄56～80岁，平均（68.52±6.33）岁;Ficat分期：Ⅲ期42髋，Ⅳ期40髋。

1.2 治疗方法

术前提前进行宣教和心理疏导，将手术方案详细告知患者和家属，叮嘱患者保持良好心态接受后续治疗，同时完善心电图、血尿常规、肝肾功能等各项检查。术前X线片拍摄患病关节。术中采用硬膜外麻醉，患者取侧卧位确保患肢朝上，切口于髋关节后外侧，皮肤及组织逐层分离确保关节囊充分暴露，切开，髋关节外旋致股骨头脱位，股骨头取出后修整股骨颈，直至股骨颈活动无碍，在此期间使用纱布对髓腔止血。软组织用拉勾分离确保髋臼充分显露，过多的髋臼适当切除，后借助髋臼锉锉出合适假臼（大小比例类似于人工髋臼），取适当假体安置，骨水泥固定，无松动后生理盐水冲洗，置引流管，关闭切口。术后指导患者取卧位，指导其口服利伐沙班，单次剂量控制在10 mg，1次/d，坚持用药14 d。

1.3 观察指标

比较手术前后髋关节的屈曲度、外展度及髋关节功能。髋关节功能借助UCLA量表（University of California at Los-Angeles），内含步行、疼痛、活动等，单项分值1～10分，评分和功能恢复呈正比。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件分析处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 手术前后髋关节的屈曲度和外展度

术后髋关节屈曲度、外展度高于术前（P<0.05）。见表1。

2.2 手术前后髋关节功能评分

手术后髋关节功能评分高于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

临床治疗早期患者多借助药物（非类固醇）和物理疗法来缓解疼痛并促进骨修复，但若是Ficat分期为Ⅲ、Ⅳ期的股骨头坏死患者，药物和物理疗法基本无效。患者股骨头严重塌陷，髋关节功能受限，对患者身心健康、日常生活产生严重影响。人工全髋关节置换术借助金属材料进行，通过手术将损伤关节进行置换，切除病灶的同时有效促进患者髋关节功能恢复。随着医疗技术的发展和完善，人工全髋关节置换术可以替代病变关节，从而缓解关节疼痛，同时对关节功能进行重建，最终提高治疗效果，改善患者生活质量。

综上所述，对FicatⅢ、Ⅳ期股骨头坏死患者实施人工全髋关节置换术治疗具有显著价值，值得临床推广并借鉴。

参考文献

[1]张猛，贺西京，谢松涛，等.股骨头坏死老年患者全髋关节置换术后并发股内收肌挛缩相关影响因素研究[J].山西医药杂志，2019，48（12）：1458-1459.