术中综合保温护理在老年患者脊柱骨折手术中的应用及价值探析

石凤敏

摘要：目的 分析脊柱骨折手术老年病患在手术过程中实施综合保温护理的作用。方法 选择在本院实施脊柱骨折手术治疗的64例病患为研究样本，其研究时间均在2019年3月至2020年3月之间。依据随机数字排列表法将其分成常规组（32例）以及实验组（32例），予以常规组基础护理干预，予以实验组术中综合保温护理措施，对比每组临床指标;护理前后血氧饱和度以及并发症总出现率。结果 实验组手术时间以及苏醒时间均短于常规组，术中出血量低于常规组（P<0.05）。护理后实验组血氧饱和度高于常规组（P<0.05）。实验组与常规组并发症总出现率依次是3.13%、18.76%（P<0.05）。结论 脊柱骨折手术老年病患在术中实施综合保温护理，能够缩短手术以及术后苏醒时间，减少术中出血量，提升血氧饱和度，减少并发症，发挥一定干预效果。

关键词：手术;脊柱骨折;老年;保温护理;苏醒时间

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-232-01

当前，临床对脊柱骨折通常采用手术方式开展治疗，而对于老年脊柱骨折手术病患而言，全身麻醉、手术视野暴露、术中出血、静脉输注未加温液体、血制品、使用未加温冲洗液等均会导致其体温下降。体温是机体重要的生命体征之一，正常情况下，机体散热同产热之间为动态平衡关系，当受到疾病和麻醉等因素的影响后，会使该种平衡状态被打破，使得机体出现体温下降情况[1]。手术病患若术中体温过低，则会对机体凝血功能以及各项机能恢复产生不利影响，增加术后并发症出现风险。因此，在手术过程中有效维持病患体温正常，对促进机体恢复具有积极意义。临床有研究指出[2]，对老年手术病患实施术中保温护理，可降低寒战等并发症出现率。但目前临床对这一说法尚未形成统一结论，一定程度上限制该项措施在臨床的推广以及应用。为此，本次研究对实验组病患实施手术过程中保温干预，现阐述如下：

1资料以及方法

1.1一般资料

选择本院接收的64例实施脊柱骨折手术治疗的病患为研究群体，其治疗时间均在2019年3月至2020年3月之间，依据随机数字排列表法将其分成实验组（32例）以及常规组（32例）。实验组与常规组中，女性例数依次是14：15、男性例数依次是18：17;年龄平均值依次是65.63±5.21岁、65.70±5.32岁。在统计学软件内分别录入每组一般数据，结果显示P>0.05，代表可实施分组探讨研究。纳入标准：（1）全部病患经临床诊断均符合脊柱骨折诊断标准[3];（2）所有病患均在本院实施手术治疗，并且无手术禁忌症;（3）病患及其家属享有知情同意权，在充分了解研究目的以及研究方法后表示自愿参加研究。排除标准：（1）伴有严重心脑血管疾病者;（2）机体肝肾功能存在显著异常者;（3）机体凝血功能有严重障碍者[4]。本次研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2研究方法

予以常规组基础护理，内容有：护理人员密切监测病患生命体征各项指标，主要有血压、血氧饱和度、心电图等;将手术室温度控制在21℃-25℃之间，湿度控制在40%-60%之间等。予以实验组术中综合保温护理，措施有：（1）在手术床上铺加温毯，或者采用充气式加温仪，在手术过程中进行加温，确保病患体温可控制在36℃-37℃之间;（2）在手术过程中需严格依据操作规范配合医师进行各项操作，保障手术过程顺畅，尽可能缩短手术时间，同时避免病患皮肤过度暴露，除手术区域外，及时对裸露的皮肤进行遮盖;（3）将湿热交换器同气管导管进行有效连接，予以氧气吸入;（4）对于病患需要输注的液体和体腔冲洗的液体，放置在恒温箱内进行预加温至37℃，确保输入病患体内的液体和体腔冲洗的液体温度能够维持在37℃左右;（5）在病患复苏期间，采用充气式加温仪进行加温保暖，促进病患苏醒，同时做好病情观察及交接班工作。

1.3观察项目

（1）比较每组手术时间、术中出血量以及苏醒时间。（2）比较两组护理前后血氧饱和度水平差异。（3）比较每组并发症出现情况。

1.4数据处理

在本次研究中，数据均使用SPSS22.0软件开展计算，其中计量资料采用平均值±标准差的形式表达，实施t检测;计数资料采用百分比的形式表达，实施 X2检测，当检测结果显示 P<0.05时，表明数据存在研究价值。

2研究结果

2.1比较每组临床指标

常规组手术时间以及苏醒时间均长于实验组，术中出血量高于实验组（P<0.05）。见下表1：

2.2比较护理前后每组血氧饱和度

常规组护理后血氧饱和度水平低于实验组（P<0.05）。见下表2：

2.3比较每组并发症总出现率

常规组并发症总出现率高于实验组（P<0.05）。见下表3：

3讨论

脊柱骨折在骨科疾病中较为常见，其在骨折疾病中出现率约为5.00%至6.00%，其中胸腰段骨折最为常见，其次是颈椎、腰椎等[5]。脊柱骨折多是因间接外力所导致，一般是高空跌落或是足着地等力量向上传输至胸腰椎，进而发生骨折。发病后，病患可出现脊柱疼痛以及畸形等情况，也可发生脊髓损伤，因此发病后需及时采取有效措施进行治疗。全麻下手术是当前临床治疗脊柱骨折的重要方式。开展全身麻醉，能够保障病患在无痛以及舒适情况下顺利进行手术，减少疼痛以及手术创伤所造成的机体应激反应。全身麻醉状态下，中枢神经传导被有效阻滞，因此病患疼痛感可暂时消失，而机体也处于低水平代谢状态。但是对于老年脊柱骨折手术病患而言，受到年龄等因素影响，其基础代谢水平已经处于相对偏低的状态，再受到麻醉以及机体暴露等因素的影响，极易增加低体温风险，使其出现寒战以及躁动等不良情况，不利术后机体恢复。另外，出现寒战时也会使组织耗氧量增加，对机体呼吸功能也会产生不利影响。因此，临床将探寻何种方法在手术过程中能够有效维持患者体温的措施作为研究重点。

在手术过程中实施综合保温护理，能够有效维持病患体温恒定，减少低体温出现率。在饶裕泉等[6]人的研究中，其发现对脊柱手术病患实施综合保温干预后，病患无寒战情况发生，并且手术过程中能够有效维持核心体温，因此其认为在脊柱手术中实施综合保温护理，能够保障病患体溫恒定，促进其术后机体恢复。本次研究中，在手术时间、苏醒时间方面，实验组均短于常规组;在术中出血量方面，实验组低于常规组（P<0.05）。护理后在血氧饱和度方面，实验组高于常规组（P<0.05）。实验组并发症总出现率是3.13%，明显低于常规组的27.27%（P<0.05）。分析结果可知，对于老年脊柱骨折手术病患而言，实施综合保温护理，能够减少苏醒期躁动出现，进而降低因躁动所导致的体循环异常情况，另外予以病患加温后的氧气吸入，避免寒冷氧气给病患机体造成刺激，进而能够有效提升其血氧饱和度。同时，使用加温毯维持病患体温恒定，使用棉被等对暴露部位皮肤进行遮盖，能够有效减少病患机体热量流失[7]。对于需要输注的液体，进行预加热，使液体温度与病患体温接近，可避免在大量输入冰冷液体后发生体温下降等情况。在手术过程中实施保温护理，可从多方面开展各项保温措施，进而提升保温效果，减少寒战等并发症出现，促进病患机体恢复。

综上，老年脊柱骨折手术病患在手术过程中实施综合保温护理，能够维持机体正常机能，降低并发症，发挥一定应用效果。

参考文献：

[1]朱佳，张琼.手术室术中患者低体温因素分析与复合保温措施效果观察[J].护理实践与研究，2020，17（1）：122-124.

[2]周聪，黄莉，肖琳， 等.专业化整体护理联合保温护理在全麻手术患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（10）：65-67.

[3]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2017：687-688.

[4]叶建珍.综合保温护理对长时间侧卧位手术患者凝血功能及压疮的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（7）：968-970.

[5]朱旭琳，郑明秀，龚荣花， 等.综合保温护理在复杂脊柱手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（22）：69-71.

[6]饶裕泉，张冰，袁开明， 等.不同保温方法对脊柱手术患者围术期核心体温和恢复情况的影响[J].临床麻醉学杂志，2019，35（3）：266-269.

[7]苟全霞.手术室术中保温干预对老年股骨骨折患者出血量、体温及术后凝血功能的影响[J].血栓与止血学，2017，23（3）：501-503，506.