腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床麻醉疗效分析

唐德宏

摘要：目的 对临床剖宫产手术的产妇进行麻醉的过程中，使用腰硬联合麻醉与单一硬膜外麻醉有无效果的差异进行对比，评价有关方法的临床应用价值和优势。方法 在本院所有所收治的剖宫产术分娩的产妇中，抽取70例开展研究，随机分为观察、对照两组。人数一样的情况下，对照组常规使用硬膜外麻醉，观察组则采取腰硬联合麻醉。对两组麻醉起效时间、麻醉恢复时间、麻醉用药量、感觉阻滞评分、不良反应发生率情况进行对比，评价麻醉方法的应用效果。结果 结果对比发现，观察组患者麻醉起效时间、麻醉恢复时间都更早，而且麻醉用药量低，感觉阻滞评分更高（P<0.05），而且不良反应发生率更低（P<0.05），临床效果更加满意。结论 对于剖宫产产妇来说，进行手术麻醉的过程中，选择腰麻联合硬膜外麻醉的方法取得的效果更加满意，有助于手术的顺利进行，减少麻醉对于产妇所带来的不利影响，并减少麻醉药用量，降低不良反应发生率。

关键词：腰硬联合麻醉;剖宫产术;临床麻醉;效果;对比;分析;

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-166-01

引言：

剖宫产手术是一种临床常见、应用普遍的一种分娩方式，当产妇因为一系列原因无法正常自然的经阴道分娩时，就会采取这一手术的方法辅助妊娠，然而作为一种手术方法，产妇是否能够顺利恢复，手术是否能够顺利进行，一定程度上还会受到麻醉方法的影响[1]。目前对于此类手术的产妇来说，主要的麻醉方法还是以腰麻、硬膜外麻醉为主的局部麻醉方法为主，既往应用普遍的是硬膜外麻醉，但由于其麻醉方法单一，就容易导致麻醉用药量增多，不良反应发生风险有所提高。相比之下，腰硬联合麻醉的临床应用优势更加明显，麻醉的过程中起效较快，而且一定程度上减少了麻醉药物的用量，保障手术顺利进行的同时也有助于进一步的术后恢复，避免不良反应的出现[2]。基于此，本次研究对相关麻醉方法的临床应用价值和优势进行分析和对比，评价临床应用成效。

1.资料与方法

1.1一般资料

70例进行剖宫产术的产妇都是本院所收治相关群体中选取，随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。产妇年龄22-39岁，平均（28.9±2.7）岁，孕周分布在37-41.5周，平均（39.21±2.12）周，包括了初产妇和经产妇。所有产妇均为单胎头位，无妊娠期合并症等相关问题，在这样的情况下所有产妇彼此之间高度接近（P>0.05），无精神疾患、免疫障碍、凝血障碍等问题，可以进行最终效果方面的对比和对照。

1.2方法

对照组采取常规的硬膜外麻醉，首先在L2-3间隙之间进行硬膜外穿刺，完成穿刺抽吸无回血的情况下放置3-4cm 的硬膜外导管，之后注射4ml的2%利多卡因。等待5-10min之后，再查看麻醉效果，麻醉起效无不良反应的情况下，再注射7-10ml的0.75%罗哌卡因，然后进行麻醉。观察组采取腰硬联合麻醉，在L2-3间隙位置进行硬膜外穿刺，然后置入笔尖式腰穿针，流出脑脊液无回血的情况下，注入2-3ml的罗哌卡因[3]。注射之后，将腰穿针取出置入3-4cm 的硬膜外导管，并让产妇保持平卧位同时向左侧倾斜15度。手术治疗之前，所有患者均不进行用药，常规采取生命体征监护，积极预防术后感染。

1.3观察指标

对两组产妇分别进行麻醉之后麻醉起效时间、麻醉恢复时间、麻醉用药量、感觉阻滞评分、不良反应发生率进行对比，其中感觉阻滞评分为1-5分，由少到多分别对应温觉、痛觉、触觉、深度觉和本体觉消失，分数越高表示麻醉程度越深。不良反应方面，包括头痛、恶心、呕吐、低血压和寒战，统计最终的总发生率情况。

1.4统计方法

所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差（）进行表示，计数资料用%表示。采用t和x2检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2.结果

分别开展干预后的结果对比发现，观察组麻醉起效时间、麻醉恢复时间都更早，而且麻醉用药量低，感觉阻滞评分更高（P<0.05），而且不良反应发生率更低（P<0.05），效果更加满意。两组产妇分别进行麻醉之后的效果对比详见表1.

3.结论

剖宫产手术是临床常见的一种手术分娩方法，应用较为普遍，手术麻醉的过程中，主要选择的烦恼歌发还是以腰麻、硬膜外麻醉两种为主，二者各具优势，尤其采取腰硬联合麻醉之后，能够减少药物用量，取得满意的麻醉效果[4]。通过腰硬联合麻醉的临床应用之后发现，使用这一方法的观察组现有的健康情况得到了优化，麻醉药用量降低，起效时间、恢复时间都更早，而且麻醉深度满意，相比之下不良反应发生率降低。这一点也印证了有关方法的临床应用优势和价值，能够取得满意麻醉效果。

如上所述，对于剖宫产术产妇进行麻醉的过程中，采取腰硬联合麻醉之后的效果更加满意，带来了更加积极的影响作用，对产妇健康产生了促进。

参考文献：

[1] 支晓雁， 薛小云， 田毅，等. 蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉与蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中临床疗效比较的Meta分析[J]. 中国医药 2020年15卷9期， 1444-1448页， ISTIC， 2020.

[2] 袁超， 张懿兰. 探究右美托咪定复合罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2019， 019（079）：32，36.

[3] 李世才， 钱伟， 李婉嘉. 右美托咪定复合罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉用于剖宮产术的疗效观察[J]. 当代医学， 2019， v.25;No.518（03）：164-165.

[4] 李元. 小剂量等比重腰麻联合硬膜外麻醉对剖宫产手术产妇的麻醉效果[J]. 医药界， 2020， 000（007）：P.1-1.