消化道溃疡出血急诊胃镜下止血治疗效果探讨

张丽英

摘要：目的：观察胃镜下止血治疗急诊消化道溃疡出血的效果。方法：选择2019年1月至2020年12月收治消化道溃疡出血患者36例，依据治疗方法分为常规组和实验组，常规组采用药物治疗，实验组采用胃镜下止血治疗，观察两组疗效及康复时间。结果：实验组总有效率为88.9%，常规组总有效率为66.7%，实验组治疗总有效率显著高于常规组（P<0.05）。实验组肠鸣音恢复时间、止血时间、大便潜血阴性时间均显著短于常规组（P<0.05）。结论：在消化道溃疡出血治疗中胃镜下止血具有效果好、康复时间短的优势。

关键词：胃镜下止血;消化道溃疡;出血;急诊

【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-141-01

消化道溃疡出血是临床常见危重症，具有起病急、恶化速度快、自愈性差、病情复杂等特点。患者发病后若未得到及时有效治疗，极易出现消化道大出血，进而引发周围循环障碍，最终导致死亡或休克。过去急诊针对该疾病主要进行药物治疗，但药物治疗疗效一般。近年来胃镜技术不断完善，开始被应用于消化道溃疡出血，止血治疗显著[1]。为进一步明确胃镜下止血治疗的效果，本研究选择收治36例消化道溃疡出血患者，对其中部分患者应用胃镜下止血治疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月至2020年12月收治36例消化道溃疡出血患者，依据治疗方法分为常规组和实验组，常规组患者接受药物治疗，实验组患者接受胃镜下止血治疗。常规组包括18例患者，其中女8例、男10例，年龄范围20～70岁，平均（53.4±4.3）岁，出血量300～780毫升，平均（458.4±135.3）毫升;溃疡类型：十二指肠溃疡10例，胃溃疡8例。实验组包括18例患者，其中女9例、男9例，年龄范围20～73岁，平均（53.9±4.5）岁，出血量350～780毫升，平均（478.4±153.3）毫升;溃疡类型：十二指肠溃疡9例，胃溃疡9例。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常规组采用药物治疗：给予药物治疗艾司奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字：H20093314）80mg加0.9%氯化钠100mL中静脉滴注，30分钟滴完，然后再给予艾司奥美拉唑40mg加0.9%氯化钠40mL中以每小时8mL的速度微量泵入，持续24至72小时，出血停止后改为泮托拉唑注射液（杨子江药业集团有限公司，国药准字：H19990170）40mg加入0.9%氯化钠100mL中静脉滴注，每日2次。实验组采用胃镜下止血的方法，治疗选择日本奥林巴斯公司生产的 GIF-26电子胃镜。置入胃镜，在其指示下找到溃疡面和出血点，在出血周围局部注射1：10000肾上腺素（上海禾丰制药有限公司，国药准字：H31021062），溃疡面喷洒去甲肾上腺素（远大医药（中国）有限公司，国药准字：H42021301）。若仍出血则选择钛夹止血或热凝固术，完成胃镜下止血治疗后给予奥美拉唑口服，每次20毫克，每天两次。

1.3观察指标

观察两组治疗总有效率，显效：症状基本消失，生命体征平稳。5天内停止呕血和便血。有效：症状明显减轻，生命体征较为平稳，呕血量、便血量明显减少。无效：病情恶化或者无明显改变。总效率=显效+有效/18×100.0%。

1.4统计学处理

运用 SPSS13.0 软件进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果对比。

实验组18例患者中10例选项，6例有效，2例无效，总有效率为88.9%。常规组18例患者中9例显效，3例有效，6例无效，总有效率为66.7%。實验组治疗总有效率显著高于常规组（P<0.05）。见表1。

2.2两组治疗时间对比

实验组肠鸣音恢复时间、止血时间、大便潜血阴性时间均显著短于常规组（P<0.05）。见表2。

3讨论

消化道溃疡出血是急诊常见危重症，患者发病后若未得到及时有效治疗，会在短时间内出现血容量不足，进而引发失血性休克，严重威胁生命和健康[2～3]。现在临床针对该疾病主要用艾司奥美拉唑和泮托拉唑，艾司奥美拉唑具有明显的抑酸作用，对基础胃酸分泌和受刺激后的胃酸分泌均产生抑制，并可抑制蛋白酶活性，促进血小板聚集[4～5]。但两种药物无法直接作用出血部位，快速止血。急诊胃镜下止血中医生可通过胃镜直接观察腹腔内情况，快速确定出血点，然后行出血部位喷洒止血药，立刻止血[6～7]。 本研究中，实验组总有效率为88.9%，常规组总有效率为66.7%，实验组治疗总有效率显著高于常规组（P<0.05）。实验组肠鸣音恢复时间、止血时间、大便潜血阴性时间均显著短于常规组（P<0.05）。可见，在消化道溃疡出血治疗中胃镜下止血具有效果好、康复时间短的优势。

参考文献：

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[2] 王忠莉. 急诊胃镜下止血治疗15例消化道溃疡出血的临床治疗观察[J]. 健康大视野，2018，21（9）：4-4.

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