针药结合治疗对类风湿关节炎患者疾病活动度及实验室指标的影响

史冲 王颖娜 袁冰儿 胡清 阮默

摘要：目的：探究针药结合治疗对类风湿关节炎患者疾病活动度及实验室指标的影响。方法：将2019年-2020年两年间来本院进行治疗的132例类风湿关节炎病患选为此次研究对象，按电脑分组法划分成对照组与实验组，各66人。对照组患者行西药治疗，实验组患者在对照组基础上加行中药内服联合针灸治疗，观察比较两组患者的疾病活动度和实验室指标。结果：实验组患者在接受了针药结合治疗后，其疾病活动度评分（DAS）和治疗后的实验室指标水平均明显优于对照组患者，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：对类风湿疾病患者施行针药结合治疗，能够降低患者的DAS，还能大幅改善患者的各项实验室指标，具有不错的临床疗效。

关键词：针药结合治疗;类风湿关节炎;疾病活动度;实验室指标

【中图分类号】R593.22 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-091-01

1. 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2019年-2020年两年间收治的132例类风湿关节炎患者纳入此次研究，按电脑分组法划分为对照组与实验组，两组患者经临床实验室检查诊断均符合类风湿关节炎。对照组66例，男25例，女41例，年龄为37-67岁;实验组66例，男23例，女43例，年龄为36-65岁。两组患者基本资料均衡可比，无统计学意义（p>0.05）。排除合并有神经系统疾病、严重心肝肺肾脏等功能障碍患者。

1.2方法

对照组患者行西药治疗，如口服硫唑嘌呤片、甲氨蝶呤片，并谨遵医嘱正确用药，连续服用30天。

实验组患者在西药治疗的基础上增加针药结合治疗，具体方法如下：

1.2.1针灸疗法

取穴分为三组。第一组：风池、风府、合谷、中渚、后溪、阳陵泉、绝骨。第二组：天柱、大椎、至阳、肾俞、次髎。第三组：大杼、神道、筋缩、腰阳关。以上三组是整体疗法，可以轮流使用，毫针、火针、埋线均可。重点针刺病变局部穴位，或以痛为输，以知为数。操作方法：每次选双侧8-12个穴位即可，用艾条温和灸，或用隔姜灸，每穴灸15min，使局部有明显的温热感为宜。1-2次/天，1疗程为6天，持续治疗30天。

1.2.2中药疗法

中药处方为宣络通痹汤，辨证为风寒湿邪，瘀滞经络，可以活络止痛。方剂组成：当归15克，熟地15克，苍耳子10克，蜂房10克，乌蛇20克，土鳖虫10克，全蝎3克，蜈蚣2条，山甲珠10克，山龙30克，淫羊藿20克，鸡血藤25克，蜣螂5个，海桐皮15克。用法：水煎服，每日1付，早晚各服1次。

1.3观察指标

（1）使用DAS28评价表对类风湿关节炎疾病活动度进行评分，得分越高，提示疾病活动越高。（2）实验室指标：于治疗前和治疗30天后，静脉抽取两组清晨空腹血5mL，做离心沉淀后，用浊度法测定C-反应蛋白（CRP）水平，用魏氏法测定血沉（ESR）水平，用乳凝法测定类风湿因子（RF）水平。

1.4统计学分析

将数据输入SPSS统计学软件分析，评分以均数±标准差为计量资料，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验。两组对比p<0.05则代表有差异性，具备统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的疾病活动度

由表1可知，实验组患者在接受了针药结合治疗后，其疾病活动度评分明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者的实验室指标

由表2可知，实验组患者在接受了针药结合治疗后，其CRP等各项实验室指标较对照组患者来说改善程度更明显，具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

类风湿关节炎基本的病理改变是滑膜炎、血管翳形成，随着病情的发展，逐渐出现关节软骨和骨破坏，严重者会引发关节畸形和功能障碍，且无法治愈。本病呈全球性分布，是导致人们残疾和劳动力丧失的主要原因之一，好发于中老年女性。类风湿性关节炎的治疗原则一般是早期治疗、规律用药、联合用药、长期坚持。目前治疗类风湿关节炎的常用西药有甲氨蝶呤、美洛昔康、羟氯喹等，可以一定程度上缓解病情，但是西药治疗效果较单一，而且患者长期服药身体会产生一些不良反应，因此，为了在安全有效的前提下延缓和控制病情，临床上将针药联合西药来治疗类风湿关节炎，并取得了很好的疗效。在中医学中，通常将类风湿关节炎归到痹症一类，因此，在临床治疗中应以主风寒湿邪、瘀滞经络，活络止痛为主要治疗原则。

基于此，本文对2019年-2020年间收治的132例类风湿关节炎患者展开了研究，对照组患者采取单一的西药治疗，实验组则在此基础上施行针药结合治疗，中药剂方为宣络通痹汤，辨证为风寒湿邪，瘀滞经络，可以活络止痛，最终实验结果显示，实验组患者在接受了针药结合治疗后，其疾病活动度评分（DAS）以及治疗后的如类风湿因子（RF）水平等实验室指标水平均明显低于行单一西药治疗对照组患者，效果更为显著，安全性能更高，临床可大力推广针药联合西医治疗类风湿关节炎。

参考文献：

[1]刘晓东. 针药结合治疗对类风湿关节炎患者疾病活動度及实验室指标的影响[J]. 医学理论与实践，2021，34（2）：259-261.

[2]张保东，张幸芝，姚碧琴，等. 针药结合治疗类风湿关节炎40例[J]. 中医研究，2018，31（1）：66-68.