穴位贴敷联合耳穴压豆对原发性高血压患者血压控制及睡眠质量的影响

冯曙霞

(西华第一医院 内科，河南 周口 466600)

原发性高血压(EH) 是一种常见的心血管病，调查显示，我国2012—2015年成人高血压发生率为27.9%，严重危害患者身心健康及生活质量[1]。有报道指出，我国高血压控制率、治疗率水平整体欠佳，总体控制率、治疗率、知晓率低于10%、40%、50%[2]。因此提高血压控制效果，减少并发症发生为临床护理工作重点。穴位贴敷、耳穴压豆是一种特色中医护理技术，可避免患者服药痛苦，提高患者接受度，在乳腺癌、脑卒中、糖尿病等疾病中应用广泛，且效果显著[3]。鉴于此，本研究选取西华第一医院EH 患者88例，旨在探讨穴位贴敷+耳穴压豆对患者睡眠质量、血压控制的影响，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取西华第一医院2019年2月至2020年8月收治的EH 患者88例，采用随机抽签法分常规组和研究组，各44例。两组一般资料均衡可比(P＞0.05)，如表1。

表1 两组一般资料比较[n(%)，± s ]

表1 两组一般资料比较[n(%)，± s ]

一般资料 研究组(n=44) 常规组(n=44) t/χ2/u P性别男28(63.64) 24(54.55) 0.752 0.386女16(36.36) 20(45.45)年龄/岁 63.37±5.21 62.58±4.57 0.756 0.452病程/年 4.75±1.72 5.32±1.74 1.545 0.126文化程度初中及以下 12(27.27) 9(20.45)1.828 0.401高中 25(56.82) 23(52.27)专科及以上 7(15.91) 12(27.27)高血压分级1 级 8(18.18) 11(25.00)0.614 0.736 2 级 28(63.64) 26(59.09)3 级 8(18.18) 7(15.91)

纳入标准：符合《中国高血压防治指南》[4]中EH诊断标准；年龄50 ～80 岁；舒张压(DBP)≥90 mmHg；收缩压(SBP)≥140 mmHg；具备正常交流、沟通能力，可坚持规范治疗；知情本研究，签署同意书。

排除标准：继发性高血压、恶性高血压、高血压危象；急慢性脑血管病、心肾肝等脏器功能不全、内分泌系统病、神经系统病；耳廓伴有炎症或冻伤。

1.2 方法

常规组给予常规护理，包括作息调整、心理护理、饮食指导、健康教育，并叮嘱按时复查血压。

研究组于常规组基础上联合穴位贴敷、耳穴压豆。穴位贴敷：吴茱萸6 g 研磨至粉末状，过筛，加6 mL 食醋调成糊状，均匀摊至贴敷片，贴敷双涌泉穴，1 次/d，6 h/次。耳穴压豆：取耳穴肾、肝、角窝上、耳背沟、结节、高血压点、神门、失眠穴、皮质下等，头痛者加额、枕2穴；气短心悸者加耳迷根、交感、心脏点3 穴；穴位确定后，以探棒于穴区敏感点定位，常规消毒耳郭，胶布裁剪至0.7 cm×0.7 cm，王不留行籽粘至胶布，贴于所取穴位，耳背沟串压王不留行籽3 ～5 粒，对压强刺结节穴、肝穴，轻按肾穴，其他穴位选择平泻平补法；按压3 min/次，2 次/d。

两组均持续干预1 个月。

1.3 观察指标

血压控制：比较两组干预前后SBP、DBP。

睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评定，内容包括睡眠效率、睡眠质量、催眠药物、睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、日间功能障碍，共18 个计分条目，总分0 ～21 分，得分越低，睡眠质量越好。

生活质量：以Spitzer 生活质量指数(SQOL) 评定，计分项目包括生活、活动、健康、感受、支持，总分0 ～10分，分值越低，生活质量越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料以±s表示，行t检验；计数资料以n(%)表示，行χ2检验；等级资料采用Ridit 检验，行u检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组干预前后血压比较

干预后，研究组SBP、DBP 低于常规组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组干预前后血压比较(± s )单位：mmHg

表2 两组干预前后血压比较(± s )单位：mmHg

注：与同组干预前比较，①P ＜0.05。

组别 n SBP DBP干预前 干预后 干预前 干预后研究组 44 170.24±12.36 126.75±9.42① 110.43±8.69 82.45±5.08①常规组 44 165.87±10.64 136.15±8.56① 107.76±9.12 87.53±6.10①t 1.777 4.899 1.406 4.245 P 0.079 ＜0.001 0.163 ＜0.001

2.2 两组干预前后睡眠质量评分比较

干预后，研究组睡眠效率、睡眠质量、催眠药物、睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、日间功能障碍评分均低于常规组(P＜0.05)。见表3。

表3 两组干预前后睡眠质量评分比较(± s )单位：分

表3 两组干预前后睡眠质量评分比较(± s )单位：分

注：与同组干预前比较，①P ＜0.05；与研究组干预后比较，②P ＜0.05。

组别 n 日间功能障碍 睡眠效率 睡眠质量 催眠药物 睡眠时间 睡眠障碍 入睡时间干预前研究组 44 2.28±0.40 1.77±0.45 2.04±0.42 1.84±0.33 1.68±0.29 1.83±0.39 2.10±0.37常规组 44 2.19±0.35 1.70±0.39 1.95±0.46 1.76±0.41 1.60±0.33 1.74±0.44 2.01±0.40干预后研究组 44 1.26±0.37① 1.17±0.31① 1.38±0.29① 1.08±0.25① 1.06±0.24① 1.23±0.30① 1.41±0.28①常规组 44 1.60±0.42①② 1.43±0.38①② 1.60±0.34①② 1.34±0.32①② 1.34±0.28①② 1.49±0.28①② 1.62±0.42①②

2.3 两组干预前后SQOL 评分比较

干预后，研究组SQOL 评分高于常规组(P＜0.05).见表4。

表4 两组干预前后SQOL评分比较(± s )单位：分

表4 两组干预前后SQOL评分比较(± s )单位：分

组别 n 干预前 干预后 t P研究组 44 5.97±0.64 8.57±1.02 14.322 ＜0.001常规组 44 6.21±0.83 7.86±0.96 8.624 ＜0.001 t 1.519 3.362 P 0.132 0.001

3 讨 论

原发性高血压为中老年人高发病，常伴有记忆力下降、头晕头痛、心悸胸闷、肢体麻木、注意力不集中等，且是引发冠心病、脑卒中的重要危险因素，可对患者生活质量、生命健康造成严重影响。目前临床常以口服降压药治疗，虽可起到一定降压作用，但长时间应用易出现耐受，具有明显副反应。因此寻求一种有效、安全、易于接受的血压控制措施十分重要。

中医认为耳与全身经络、脏腑关系密切，机体各部位于耳廓上均有相应固定位置，当某部位出现病理变化时，耳廓相关穴位可产生对应反应[5]。刺激耳廓与中医内病外治理念相符，目前已广泛应用于肿瘤放化疗、更年期综合征、高血压、神经心理性病。涌泉穴附近神经血管分布丰富，在现代人体养生、保健、疾病防治中有积极作用，广泛应用于神经衰弱、高血压、哮喘等病症，且效果满意[6]。本研究显示，干预后研究组SDP、DBP低于常规组(P＜0.05)，可见应用穴位贴敷+ 耳穴压豆可进一步提高EH 患者血压控制效果。分析原因在于耳廓为疾病信息传递创口，血压升高时耳廓对应穴位可形成阳性敏感点，依照中医辨证取穴，并对耳廓穴位进行按压，可起到疏经通络、平衡阴阳的作用，从而能辅助调节心血管功能，控制血压[7]。涌泉穴为常用足少阴肾经腧穴，具有降逆、泄热之效，经吴茱萸贴敷可疏肝下气，促使肾水相交，火随气降，达到平衡阴阳，降低血压的目的，且加食醋能抑制吴茱萸辛散，增强降压效果[8]。故应用穴位贴敷+耳穴压豆能进一步提高血压控制效果。

EH 患者生活、工作压力较大，血压控制状态可直接影响患者睡眠状态、情绪，故极易出现睡眠时间减少、睡眠困难症状，而睡眠障碍可导致交感神经兴奋，致使血压升高，形成恶性循环。有数据指出，高血压伴失眠发生率约为57.71%，且有逐渐增加趋势[9]。因此有效改善EH 患者睡眠质量极为重要。本研究发现，干预后研究组PSQI 评分低于常规组，SQOL 评分高于常规组(P＜0.05)，提示穴位贴敷+ 耳穴压豆能有效改善EH 患者睡眠质量及生活质量。耳穴压豆作为特色中医疗法，取神门穴能起到宁心安神之效；取心穴能补心血；取额穴可止头痛；取枕穴能止头晕；而皮质下穴能调节神经中枢。另外涌泉穴贴敷吴茱萸，能引火归原，促进浮火下行，解决失眠、头痛、眩晕等病症。因此穴位贴敷+耳穴压豆应用于EH 患者，可帮助缓解睡眠障碍，提高生活质量。

综上所述，穴位贴敷+ 耳穴压豆能提高EH 患者血压控制效果，改善睡眠质量及生活质量。