配偶体验式母乳喂养模拟教学对初产妇纯母乳喂养的影响分析

乔彩霞，赵艳，张莉

(焦作市妇幼保健院 门诊部，河南 焦作 454000)

纯母乳喂养有益于产妇本身的恢复和婴儿的发育，且可提高婴儿的免疫力，已成为国际共识，而我国纯母乳喂养率偏低，原因主要与初产妇产后配偶在家庭中支持过少、对母乳喂养知识和技能欠缺有关[1]。产妇生产后在孕妇学校学习，对配偶进行母乳喂养相关知识的健康教育，并发放健康手册，但大多数配偶无参与母乳喂养的意识，且对于母乳喂养的知识了解不多，给予产妇支持较少，且初产妇在产后容易有抑郁、焦虑、孤独情绪，放弃纯母乳喂养的概率较高[2]。配偶体验式母乳喂养近年来在国外逐渐兴起，通过模拟教学让配偶学习婴儿的饥饿信号识别、唤醒技术、婴儿抱法、哺乳支持等内容[3]，其应用在初产妇纯母乳喂养中，能提高配偶对母乳喂养相关知识的掌握，进而提高初产妇的纯母乳喂养率。故本研究将探讨配偶体验式母乳喂养模拟教学对初产妇纯母乳喂养的影响，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年1月于焦作市妇幼保健院初次分娩的孕妇配偶180例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各90例。其中对照组孕妇配偶年龄28 ～37 岁，平均年龄(32.37±1.43)岁；学历：高中23例，大专/ 本科40例，硕士及以上27例；家庭收入：＜3 万/月43例，＞3 万/月47例；妊娠计划：计划妊娠60例，意外妊娠30例；喂养意向：纯母乳喂养53例，非纯母乳喂养37例。观察组孕妇配偶年龄28 ～37 岁，平均年龄(32.42±1.52)岁；学历：高中25例，大专/本科42例，硕士及以上23例；家庭收入：＜3万/月46例，＞3 万/月44例；妊娠计划：计划妊娠65例，意外妊娠25例；喂养意向：纯母乳喂养57例，非纯母乳喂养33例。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，产妇及其配偶均签订知情同意书。

纳入标准：①接受去孕妇学校学习母乳喂养课程；②依从性良好；③精神正常、理解并能通过普通话进行沟通；④产妇身体健康、泌乳功能正常。

排除标准：①未完成课程学习；②不完成课前或课后的问卷；③主动退出研究；④产妇患有梅毒、乙肝等传染性疾病。

1.2 方法

对照组孕妇在孕妇学校接受学习，孕妇配偶在出院时接受关于母乳喂养的健康教育，并发放健康教育手册，嘱咐其协助孕妇进行母乳喂养。

观察组配偶在本院孕妇学校与初产妇共同接受纯母乳喂养模拟教学。配偶体验式母乳喂养模拟教学：围绕知识支持、决策支持、情感支持、辅助支持四方面为初产妇提供支持，①采用体验式教学方法教学：以情景体验的形式引导配偶体悟自身的支持功能，模拟教具示范、练习相关支持技能。②教学形式与内容：包括母乳喂养的益处、喂养的要求、配偶支持的角色认知、婴儿的饥饿信号识别、唤醒技术、婴儿抱法、哺乳支持、积极沟通、拍奶嗝方法、乳汁存储及再食用注意事项、婴儿营养状况判断、常见问题支持方法、哺乳期生活辅助。其中婴儿抱法需为每位配偶配备婴儿模型，在教学者的指导下学习婴儿抱法；哺乳支持过程主要对配偶进行哺乳用物准备、哺乳姿势方法、哺乳要点，配偶佩戴义乳体验哺乳情景，在角色扮演中学习哺乳相关要点；拍奶嗝以婴儿模型辅助，讲解最常用坐式拍嗝法；乳汁存储：配偶了解储乳袋的功能构造，使用方法和注意事项；并让配偶体会在夜间进行哺乳，学习母亲的放松技巧。

两组均随访至孕妇分娩后6 个月，且均无失访者。

1.3 观察指标与评价标准

记录两组配偶对母乳喂养知识知晓程度、配偶的婴儿喂养态度、喂养结局。

配偶对母乳喂养知识知晓程度[4]：分别于干预前后，使用自制量表评价孕妇配偶对母乳喂养知识的知晓程度，包括母乳喂养的姿势、喂养的时间、食物禁忌、婴儿行为，每项10 分，得分越高说明对喂养知识的掌握程度越高。

配偶的婴儿喂养态度：使用Iowa 婴儿喂养态度量表(IIFAS)[5]评价孕妇配偶的喂养态度，量表包含17 个条目，采用Likert 5 级评分法，1 表示强烈反对，5 表示非常认同，量表有9 个支持母乳喂养的条目正向计分，8个支持奶粉喂养的条目反向计分，总分范围17 ～85 分，分数越高表示对婴儿喂养的态度越好。

喂养结局：记录产后3、6 个月纯母乳喂养率。

1.4 统计学方法

通过SPSS 20.0 统计软件分析数据，计量资料采用±s表示，采用t检验；计数资料采用n(%) 表示，采用χ² 检验；P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组配偶对母乳喂养知识知晓程度对比

观察组的配偶对母乳喂养知识的知晓程度各项得分均高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组配偶对母乳喂养知识知晓程度对比(± s )单位：分

表1 两组配偶对母乳喂养知识知晓程度对比(± s )单位：分

组别 n 母乳喂养姿势 喂养的时间 食物禁忌 婴儿行为对照组 90 7.69±1.24 6.45±1.30 6.75±1.17 7.72±1.16观察组 90 9.02±0.68 8.39±0.82 8.70±0.84 9.15±0.44 t-8.922 -11.974 -12.844 -10.935 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 两组配偶的婴儿喂养态度对比

干预后， 观察组的IIFAS 量表得分高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组配偶的婴儿喂养态度对比(± s )单位：分

表2 两组配偶的婴儿喂养态度对比(± s )单位：分

注：与同组干预前比较，①P ＜0.05。

组别 n IIFAS 量表干预前 干预后对照组 90 62.43±5.18 70.56±6.44①观察组 90 63.06±5.21 78.38±2.04①t-0.814 -10.982 P 0.417 ＜0.001

2.3 两组喂养结局对比

观察组产后3 个月、6 个月的纯母乳喂养率(78.89%、66.67%) 高 于对 照 组(56.67%、51.11%)(P＜0.05)。见表3。

表3 两组喂养结局对比[n(%)]

3 讨 论

纯母乳是婴儿的最佳营养来源，且利于婴儿早期的认知功能发育，相关指南推荐母乳喂养应至少连续喂养六个月，但我国现实中的纯母乳喂养率偏低。其中配偶对于产妇的喂养意愿很重要，而社会对产妇配偶这个角色在母乳喂养中的期许程度较低，发挥的作用不被重视，且配偶多缺乏喂养知识技能，对于哺乳存在知识误区、喂养态度较差。临床多在初产妇出院后对产妇配偶进行口头健康教育，并发放健康教育手册指导其协助产妇进行喂养，因初产妇的喂养意愿受喂养自我效能、泌乳状态、工作需求、家庭经济状况、配偶的支持等影响，而常规的健康教育对于提升配偶的喂养相关知识不够重视，不能有效改善其喂养态度，导致婴儿的纯母乳喂养率未得到有效提升[6-7]。配偶体验式母乳喂养模拟教学是让配偶在本院的孕妇学校与孕妇共同学习喂养相关知识、技能，其应用在初产妇纯母乳喂养中，可能会改善婴儿配偶喂养态度，提高配偶喂养相关技能。

本研究中，观察组的配偶对母乳喂养知识的知晓程度各项得分，IIFAS 量表得分，产后3 个月、6 个月的母乳喂养率均高于对照组(P＜0.05)，说明配偶体验式母乳喂养模拟教学可提高配偶对母乳喂养知识的知晓和掌握，改善其对婴儿喂养的态度，进而提高纯母乳喂养率。配偶体验式母乳喂养模拟教学可通过纯母乳喂养的益处、喂养的要求、配偶支持的角色认知等知识支持改善其对纯母乳喂养的支持态度，并提升其育儿的责任意识；体验式模拟教学为配偶提供哺乳角色体验，运用经验、技能引导配偶对母乳喂养知识技能的习得，促进其对母乳喂养要点的掌握；学习在泌乳不足、乳头疼痛或皲裂、乳房胀痛等哺乳问题时的缓解和处理方法，为产妇分担责任；配偶的情感支持、积极的态度与协助可减少初产妇面对初次育养患儿的焦虑感、无力感和抑郁情绪，保证母亲的情绪稳定，做出合理的决策，利于乳汁分泌；体验婴儿抱法、拍奶嗝方法等可提高配偶的操作技能，强化配偶的支持，可提高母亲的母乳信心和喂养的自我效能，延长母乳喂养时间，进而提高产后不同阶段的纯母乳喂养率。且体验式模拟教学的趣味性高，可提高配偶在母乳喂养过程中的参与度和责任感，提高配偶对母乳喂养知识技能掌握[8-9]。

综上所述，配偶体验式母乳喂养模拟教学可提高配偶对母乳喂养知识的知晓程度，改善配偶对母乳喂养态度，有助于提高初产妇的母乳喂养率。