儿童流感嗜血杆菌感染分布及耐药性监测分析

许丽娜，白云

(周口市中心医院 检验科，河南 周口 466000)

流感嗜血杆菌属于临床常见致病菌之一，仅次于肺炎链球菌，可引发化脓性脑膜炎、肺炎等疾病，不利于小儿身体健康[1-2]。近年来，随着临床抗菌药物应用率越来越高，细菌耐药性也得到临床广泛关注，属于临床研究的热点问题之一[3]。鉴于此，本研究收集周口市中心医院2015年7月至2018年2月呼吸道感染患儿分离出来的流感嗜血杆菌菌株750 株，分析流感嗜血杆菌标本来源、年龄、季节分布情况，同时通过药敏试验分析耐药情况，以期为临床疾病诊治提供参考依据，报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料

收集本院2015年7月至2018年2月呼吸道感染患儿分离出来的流感嗜血杆菌菌株750 株，保存温度控制为-80℃，备用。

1.2 仪器与试剂

药敏纸片来源于英国Oxoid 公司；HTM 平板、巧克力平板来源于上海伊华医学科技有限公司。

1.3 流感嗜血杆菌鉴定

复苏处于冻存状态的流感嗜血杆菌，在巧克力琼脂平板上接种，温度控制为37℃；采用5% CO2进行孵育，时间控制在18 ～24 h；第2 d 可观察到菌落形态为半透明或透明的细小露滴状；将疑似流感嗜血杆菌菌落在TSA 平板上密集划线，将V+X 因子纸片、X 因子纸片、V 纸片贴于上方，如果发现X 因子纸片与V 因子纸片周围未出现生长迹象，只有V+X 因子纸片周边有生长迹象出现，则可将其判定为流感嗜血杆菌。

1.4 药敏试验

采用纸片扩散法(K-B 法) 行流感嗜血杆菌药敏试验，以美国临床实验室标准委员会标准[4]对药敏结果进行判定。

1.5 观察指标

对流感嗜血杆菌标本来源、年龄、季节分布情况进行分析，通过K-B 法行药敏分析，了解耐药性情况

1.6 统计学分析

数据均纳入SPSS 20.0 软件，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 流感嗜血杆菌标本来源分析

通过对流感嗜血杆菌标本来源进行分析可知，痰液标本所占比重最大(58.40%)，其次为咽拭子(35.33%)。见表1。

表1 流感嗜血杆菌标本来源分析[n(%)]

2.2 儿童流感嗜血杆菌感染年龄分布情况分析

＜1 儿童流感嗜血杆菌感染率最高(49.07%)，其次为1 ～3 岁儿童(34.40%)。见表2。

表2 儿童流感嗜血杆菌感染年龄分布情况分析[n(%)]

2.3 儿童流感嗜血杆菌感染季节分布情况分析

冬季为儿童流感嗜血杆菌感染的高发季节(47.87%)，其次为春季(20.13%)。见表3。

表3 儿童流感嗜血杆菌感染季节分布情况分析[n(%)]

2.4 药敏情况分析

流感嗜血杆菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率最高，为77.60%，对氨苄西林的耐药率为43.47%，对氨苄西林/ 舒巴坦的耐药率为25.07%，对阿奇霉素、环丙沙星等药物的耐药性均较低。见表4。

表4 流感嗜血杆菌的药敏情况分析[n(%)]

3 讨 论

流感嗜血杆菌属于常见条件致病菌之一，通常在鼻咽部定植，在机体抵抗力降低时，会引发脑膜等疾病，给儿童身体健康带来明显影响[5-6]。有研究显示，流感嗜血杆菌感染与季节、年龄等因素存在明显相关性[7]。本研究结果显示：＜1 岁儿童流感嗜血杆菌感染率(49.07%) 最高，其次为1 ～3 岁儿童(34.40%)，这可能是因为儿童机体免疫系统尚未完全发育成熟。流感嗜血杆菌感染还具有季节性特点，冬季(47.87%) 为儿童流感嗜血杆菌感染的高发季节，其次为春季(20.13%)，这可能是因为冬季气温较低，使得气道黏膜局部免疫功能受到损伤，同时也可能是受气温影响，使得儿童行为发生变化，室内活动增多，通风不良更易感染。流感嗜血杆菌对磺胺甲噁唑/ 甲氧苄啶耐药率最高，其次是氨苄西林，对阿奇霉素、环丙沙星等药物的耐药性均较低，故临床应以药敏结果为依据，合理选择流感嗜血杆菌耐药性较低的药物进行治疗[8]。既往氨苄西林是临床治疗流感嗜血杆菌感染的首选药物。1972年，有学者首次报道了流感嗜血杆菌对该药物的耐药性，且此现象在全世界范围广泛蔓延，近年来的研究显示，流感嗜血杆菌的氨苄西林耐药率在2.3% ～58.0% 之间，本研究为43.47%，耐药性较高[9-10]。此外，头孢类药物对流感嗜血杆菌具有极强抗菌活性，可作为抗菌药物选择之一。

综上所述，儿童流感嗜血杆菌感染人群以1 岁以下儿童为主，痰液为标本主要来源，冬季为高发季节，耐药情况不容乐观，需要临床加强用药管理，最大程度上提高用药有效性与安全性，确保患儿用药安全。