妇康丸联合中药穴位贴敷治疗产后恶露不绝的疗效分析

韩军香，刘欣

(1.郑州大桥医院 妇产科，河南 郑州 450000；2.罗庄区人民医院 妇科，山东 临沂 276017)

分娩后子宫内膜脱落，血液及坏死的蜕膜组织通过阴道排出成为恶露，是一种生理性变化[1]。产后恶露不净是指恶露排出时间持续4 ～6 周后，仍有恶露排出[2]。中医学认为，产妇生产过程中会出现失血、体力耗尽等情况，会导致产妇气血两亏、阴血骤虚，导致血溢脉外、推动无力成瘀[3]。中药穴位贴敷所用的生化汤包含当归、川芎、桃仁，具有活血化瘀的作用，能够活血化瘀、温经驱寒，且能有效缓解疼痛、缩短恶露持续排出时间，有利于减少产后出血量，促进产后子宫恢复[4]。妇康丸具有补血益气、同气化瘀的功效，主要用于产后修复。本研究分析妇康丸联合中药穴位贴敷治疗产后恶露不绝疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取郑州大桥医院2019年1月至2019年12月收治的150例产后恶露不绝产妇为研究对象。根据随机数字法将其分为观察组和对照组，各75例。观察组年龄22岁～35 岁，平均(27.65±3.82)岁。对照组年龄22 岁～35岁，平均(28.12.91±4.06) 岁。两组一般资料对比无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①诊断标准参考《妇产科学》中产后恶露不绝[5]；②中医诊断标准参考《中医妇科学》中产后恶露不净诊断分型[6]；③足月生产，单胎；④患者了解研究内容并签署知情同意书。

排除标准：①合并其他产后并发症；②对研究所用药物过敏；③有凝血功能障碍。

1.2 研究方法

对照组给予常规护理，并采用中药穴位贴敷。贴敷药物为生化汤[7]，包括：川芎9 g、当归24 g、炮姜2 g、桃仁6 g、炙甘草2 g，将上述药材磨成粉后加入醋，充分搅拌成糊状，敷于穴位。产妇分娩后，取平卧位，将上述药物敷于子宫穴、气海穴、中极穴、关元穴，并固定于穴位处，敷约5 h。2 次/d，连续敷5 d。

观察组在对照组基础上联合妇康丸治疗。妇康丸(河南泰丰制药股份有限公司，国药准字Z41022322，9 g/ 包)2 次/d,1 袋/ 次，服用5 d。

1.3 观察指标

疗效：疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》[8]。①痊愈：服药后5 d，恶露干净，各种中医症状消失，证候疗效率＞90%；②显效：服药后5 d 内恶露减少2/3 以上，65% ≤证候疗效率＜90%；③有效：服药7 d 内恶露干净或恶露减少2/3 以上，30% ≤证候疗效率＜65%；④无效：疗程结束后恶露无明显减少，中医症状无改善甚至加重。

日恶露量：每日治疗后，采用用估计称重法计算每日恶露量，记录治疗1 ～5 d 每日恶露量。

观察两组产妇治疗5 d 后恶露的性质，并记录血性恶露持续时间，血性恶露持续时间为治疗后持续时间。

1.4 统计学方法

利用SPSS 22.0 软件处理数据，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

治疗5 d 后，观察组产妇有5例治疗无效患者，对照组有17例，观察组治疗无效者人数少于对照组；观察组总有效率(93.33%)高于对照组(77.33%)(P＜0.05)，见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.2 两组日恶露量比较

治疗前，两组日恶露量无显著差异(P＞0.05)；治疗后，两组治疗第1 d、第3 d、第5 d日恶露量均较治疗前降低，且观察组治疗第1 d、第3 d、第5 d日恶露量均低于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组日恶露量比较(± s )单位：mL

表2 两组日恶露量比较(± s )单位：mL

注：与同组治疗前对比，①P ＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗第1 d 治疗第3 d 治疗第5 d观察组 75 56.37±5.46 37.56±3.42① 16.85±1.49① 5.62±1.50①对照组 75 57.29±5.52 39.61±3.62① 21.23±2.51① 8.23±1.49①t 1.026 3.565 12.995 22.078 P 0.306 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 两组产妇恶露持续时间及恶露性质比较

治疗5 d 后，观察组血性恶露患者少于对照组、白色恶露患者多于对照组，差异均显著(P＜0.05)；观察组浆性恶露患者多于对照组，但差异不显著(P＞0.05)。治疗后，观察组产妇血性恶露持续时间短于对照组(P＜0.05)，见表3。

表3 两组产妇恶露持续时间及恶露性质比较[± s ，n(%)]

表3 两组产妇恶露持续时间及恶露性质比较[± s ，n(%)]

组别 例数 血性恶露 持续时间/d恶露性质血性 浆性 白色观察组 75 5.21±1.26 15(20.00) 45(60.00) 15(20.00)对照组 75 6.45±1.43 30(40.00) 31(41.00) 14(18.67)t/χ2 4.600 7.143 5.228 1.786 P＜0.001 0.008 0.022 0.181

3 讨 论

气血是人体生命活动的重要物质基础，妇女产后一般气血虚弱，外邪易于入侵，多见腹胀、恶露不绝等症状[9-10]。中医学认为，产妇分娩后子宫受到创伤，脉络受损，积血成瘀，血溢脉外，胎盘、胞衣残留腹中，造成腹内淤堵，败血为病[11]。因此缓解腹痛、修复子宫、促进恶露排出的关键是化瘀止血、行气止痛。中医穴位贴敷中的成份，能够活血化瘀，有效促进子宫收缩，加速恶露的排出，减少恶露持续时间[12]。中医穴位贴敷使用方便、简单，容易被患者所接受。高洁等[13]研究结果显示，穴位按摩能够增强产妇子宫平滑肌的收缩，促进收缩节律恢复，有利于残留的胎盘、胎膜排出体外，促进内膜修复。妇康丸主要成分有：当归、川芎、黄芪、炮姜、桃仁、党参、炙甘草等中草药，当归补血、活血，生新去瘀；川芎、桃仁行气活血；党参、黄芪补气、健脾，黄芪与当归一起使用具有气血相生的作用；炮姜温经、止痛；甘松、延胡索具有活血行气的功效；炙甘草调和诸药[14]。所有药材搭配在一起能够起到温经止痛、补血益气、活血化瘀的功效。现对于妇康丸联合中药穴位贴敷治疗恶露不绝的研究较少，因此本研究对妇康丸联合中药穴位贴敷治疗产后恶露不绝的疗效进行分析。

研究结果显示，治疗5 d 后，观察组产妇有5例治疗无效患者，对照组有17例，观察组治疗无效者人数少于对照组；观察组总有效率为93.33%，高于对照组的77.33%；表明妇康丸联合中药穴位贴敷治疗能有效提高产妇恶露不绝的疗效。治疗前，两组日恶露量无显著差异(P＞0.05)；治疗后，两组治疗第1 d、第3 d、第5 d日恶露量均较治疗前降低，且观察组治疗第1 d、第3 d、第5 d 恶露量均低于对照组，表明中医穴位贴敷联合妇康丸对于恶露量的减少效果显著。治疗5 d 后，观察组血性恶露患者少于对照组、白色恶露患者多于对照组，差异均显著(P＜0.05)；观察组浆性恶露患者多于对照组，但无显著差异 (P＞0.05)；治疗后，观察组血性恶露持续时间低于对照组。血性恶露一般排出约5 d，浆液性恶露约出现在产后的第5 d，持续10 d 左右，之后变为白色恶露，白色恶露约持续3 周左右[15]。出现白色恶露、浆性恶露表明血性恶露已排出，观察组白色恶露、浆性恶露人数多，且治疗后，观察组产妇血性恶露持续时间低于对照组(P＜0.05)，进一步表明妇康丸能够加速血性恶露的排出。

综上所述，妇康丸联合中药穴位贴敷治疗，能明显提高产后恶露不绝的临床疗效，减少恶露持续时间，加速恶露排出体外，对于产后修复具有积极意义。