达英-35联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征患者的疗效分析
2021-08-02赵亚丽
赵亚丽
(新郑市妇幼保健院 妇产科,河南 新郑 451100)
多囊卵巢综合征在育龄期女性疾病中较为常见,其是因内分泌和代谢异常所引起的疾病,并且可出现高雄激素血症和慢性无排卵特征,发生月经周期不规律、多毛和不孕等临床表现[1]。在多囊卵巢综合征患者中,肥胖型较为常见,该种类型患者可出现肥胖、卵巢多囊性增大等临床表现,进而导致不孕症,对患者身心健康产生不利影响。临床对多囊卵巢综合征患者多采用激素药物治疗,而对于肥胖型患者而言,其单一应用激素类药物治疗效果有限,因此患者满意度不高。伴随临床对多囊卵巢综合征研究的不断深入,有研究指出[2],在使用激素类药物干预的同时,联合应用二甲双胍能够显著提升干预效果。但目前临床对这一说法尚未形成统一结论,仍需开展深入研究。为此,本文对实验组患者实施决雌醇丙孕酮( 达英-35) 联合二甲双胍治疗,取得了令人满意的效果,现就研究相关内容做以下介绍。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在新郑市妇幼保健院开展肥胖型多囊卵巢综合征治疗的70例患者为研究样本,其治疗时间均在2017年10月至2020年10月之间,依据随机投掷骰子单双数字法将其分成常规组(35例) 及实验组(35例)。常规组平均年龄(34.06±3.07)岁,平均病程(3.72±1.02)年,平均体质指数(32.96±1.34) kg/m2。实验组平均年龄(33.98±3.01) 岁,平均病程(3.68±1.00)年,平均体质指数(33.02±1.39) kg/m2。两组一般数据比较,无显著差异(P>0.05),具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核通过。
纳入标准:①全部患者在开展临床检查后均被确诊为多囊卵巢综合征[3];②所有患者体质指数均≥30.00 kg/m2;③患者及其家属知情,在全面了解研究内容后自愿签署医疗文件。
排除标准:①对本次研究所选择药物存在过敏症状者;②近三个月内使用对糖脂代谢及激素水平产生影响药物者;③由于卵巢早衰而引起月经功能紊乱者[4];④依从性差,不愿意配合研究者。
1.2 研究方法
全部患者在进入医院后均完善相应检查项目。
常规组患者予以达英-35(Schering GmbH & Co. Produktions KG,国药准字J20140114,2 mg/ 片) 治疗。口服用药,用药时间是在撤退性出血或月经周期第3 天,1 片/ 次,1 次/d,持续用药3 周,并在下一个周期第3天再次使用该药物,共治疗3 个月。
实验组患者予以达英-35 联合二甲双胍治疗。其中达英-35 生产厂家及使用方式均同常规组。选择盐酸二甲双胍片( 天津太平洋制药有限公司,国药准字H12020797,0.25 g/ 片) 口服用药,2 片/ 次,2 次/d,持续用药3 个月。
两组患者在使用药物干预同时,遵医嘱进行饮食控制,并合理开展体育锻炼。
1.3 观察项目
①对比两组治疗效果。用药后患者持续3 个月经周期恢复正常,超声检查提示卵巢形态正常,性激素检测水平正常属于效果优异;用药后患者月经周期基本恢复正常,超声检查提示卵巢形态正常,性激素检测水平与正常范围接近属于效果尚可;用药后患者月经周期基本恢复至正常,超声检查显示卵巢体积有一定缩小,性激素检测水平有一定好转属于效果一般;用药后患者月经周期、超声检查以及性激素检测结果均无显著差异属于效果差[5]。将一般、尚可及优异归属于治疗有效率。②对比两组患者用药前后性激素水平差异。③对比两组患者用药前后胰岛素抵抗指数差异。④对比两组患者用药前后脂肪因子水平差异。
1.4 数据处理
本研究数据均使用SPSS 22.0 软件开展计算,计量资料采用±s表示,行t检测;计数资料采用n(%) 表示,行χ2检测;P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组治疗效果对比
实验组治疗有效率(94.29%)高于对照组(77.14%),组间比较差异显著(P<0.05)。见表1。
表1 两组治疗效果对比[n(%)]
2.2 两组患者用药前后性激素水平差异对比
用药前,两组性激素水平无显著差异(P>0.05);用药后,实验组雌二醇水平高于常规组,卵泡刺激素及黄体生成素水平均低于常规组(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者用药前后性激素水平差异对比(± s )
表2 两组患者用药前后性激素水平差异对比(± s )
注:与同组用药前对比,①P <0.05。
组别 例数 雌二醇/(pmol·L-1) 卵泡刺激素/(U·L-1) 黄体生成素/(U·L-1)用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后常规组 35 12.79±2.15 72.08±5.39① 5.73±1.28 4.06±1.13① 16.07±3.96 8.71±2.20①实验组 35 12.83±2.19 120.03±6.95① 5.70±1.25 3.01±0.82① 16.12±3.89 6.32±1.29①t 0.077 32.254 0.099 4.449 0.053 5.544 P 0.939 0.001 0.921 0.001 0.958 0.001
2.3 两组患者用药前后胰岛素抵抗指数差异对比
用药前,两组胰岛素抵抗指数无显著差异(P>0.05);用药后,实验组患者胰岛素抵抗指数低于常规组(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者用药前后胰岛素抵抗指数差异对比(± s ) 单位:mmol·L-1
表3 两组患者用药前后胰岛素抵抗指数差异对比(± s ) 单位:mmol·L-1
注:与同组用药前对比,①P <0.05。
组别 例数 用药前 用药后常规组 35 5.82±1.16 3.75±0.85①实验组 35 5.86±1.20 2.82±0.61①t 0.142 5.259 P 0.888 0.001
2.4 两组患者用药前后脂肪因子水平差异对比
用药前,两组脂肪因子水平无显著差异(P>0.05);用药后,实验组患者瘦素、爱帕琳肽及丝氨酸蛋白酶抑制剂水平均低于常规组(P<0.05)。见表4。
表4 两组患者用药前后脂肪因子水平差异对比(± s )
表4 两组患者用药前后脂肪因子水平差异对比(± s )
注:与同组用药前对比,①P <0.05。
组别 例数 瘦素/(ng·mL-1) 爱帕琳肽/(pg·mL-1) 丝氨酸蛋白酶抑制剂/(mmol·L-1)用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后常规组 35 11.21±2.03 7.82±1.39① 6.03±1.19 5.01±0.92① 1.42±0.36 1.11±0.20①实验组 35 11.25±2.08 5.62±1.15① 5.97±1.13 3.98±0.67① 1.45±0.34 0.82±0.11①t 0.081 7.215 0.216 5.354 0.358 7.516 P 0.935 0.001 0.829 0.001 0.721 0.001
3 讨 论
多囊卵巢综合征患者发病可受到卵巢局部调控异常、神经内分泌异常和蛋白质、脂类、糖类代谢异常等因素影响,进而导致疾病发生发展。另外,高雄激素血症和胰岛素抵抗属于疾病发生的病理基础,受上述因素影响,会直接对胰岛素受体产生作用,使得黄体生成素分泌水平显著提升,并且还会使卵泡膜细胞受体合成雄激素作用显著升高。因此对于肥胖型多囊卵巢综合征患者,需要对其雄激素水平和胰岛素抵抗情况及时进行有效干预。
决雌醇和醋酸环丙孕酮可组成达英-35,为口服避孕药物。药物中决雌醇能够促使肝脏形成性激素结合球蛋白,减少外周血内游离睾酮水平;醋酸环丙孕酮可有效阻碍促性腺激素分泌,阻碍垂体黄体生成素异常分泌,避免卵巢大量生成雄激素[6]。但是在临床长期使用过程中发现,对于肥胖型患者而言,单纯使用达英-35 进行治疗,改善患者胰岛素抵抗情况效果不明显,因此需要联合其他药物实施治疗。在黄晓晓等[7]人的研究中,其对多囊卵巢综合征患者使用二甲双胍和决雌醇丙孕酮干预,用药后患者治疗效果得到明显提升,性激素水平有显著改善,因此其认为患者采用上述方式治疗能够获得良好效果。本次研究中,实验组治疗效果显著优于常规组;用药后,实验组雌二醇水平高于常规组,卵泡刺激素及黄体生成素水平均低于常规组;实验组患者胰岛素抵抗指数低于常规组;实验组患者瘦素、爱帕琳肽及丝氨酸蛋白酶抑制剂水平均低于常规组(P<0.05)。分析结果可知,二甲双胍能够提升机体对胰岛素敏感度,进发挥降低血糖水平效果;能够提升胰岛素敏感度促使机体对葡萄糖分解和利用,进而提高性激素结合球蛋白水平;能够促使雄激素合成减少和胰岛素水平下降,进而使患者高雄激素和胰岛素抵抗情况得到有效改善[8]。将上述两种药物进行联合应用,能够降低患者促卵泡激素水平,降低卵巢内液体囊泡数量,改善其机体雄激素水平,促使卵巢排卵。
综上所述,肥胖型多囊卵巢综合征患者选择二甲双胍和达英-35 用药,能够显著改善机体性激素和脂肪因子水平,纠正胰岛素抵抗情况,增强治疗效果。