冠脉介入治疗高龄不稳定心绞痛的效果和对患者心功能的影响分析

陈军，刘翔宇

(焦作市人民医院 心内二科，河南 焦作 454000)

经皮冠状动脉介入治疗高龄不稳定心绞痛主要是通过血管穿刺后将球囊插入患者的病变血管，再利用插入的球囊对患者被阻塞的血管进行预扩张，最后再顺势将支架植入血管，将患者狭窄的血流通道撑开，让冠状动脉血流量恢复正常，最终改善患者心肌缺血、缺氧症状。经皮冠状动脉介入治疗高龄不稳定心绞痛能够有效改善患者心肌供血，疗效显著，并且手术创伤小，在病变部位直接用药，减少了用药量和用药面积，能够有效避免药物的毒副作用，而且这种治疗方法对身体的其他器官损伤较小，便于患者术后恢复[1]。本次研究通过选取本院心内科收治的共计100例高龄不稳定心绞痛患者作为观察对象，分析了冠脉介入治疗高龄不稳定心绞痛的效果和对患者心功能的影响，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年1月焦作市人民医院心内科收治的共计100例高龄不稳定心绞痛患者作为观察对象，根据患者病情使用不同的治疗方法，将所有的患者分为对照组和实验组，每组患者分别为50例。对照组患者中男性27例、女性23例，年龄65 ～82 岁，平均年龄(71.22±2.41) 岁，平均病程(4.32±1.22)年。实验组患者中男性28例、女性22例，年龄64 ～80 岁，平均年龄(71.21±2.11)岁，平均病程(4.24±1.18)年。两组高龄不稳定心绞痛患者的一般性资料对比，无显著性差异(P＞0.05)。本次研究经过院伦理委员会批准。

纳入标准：所有患者均符合不稳定心绞痛患者的诊断标准[2]；符合PCI 手术条件；部分患者有合并高血压、糖尿病、高血脂疾病。

排除标准：中途退出、转院、死亡患者；患有严重精神疾病患者。

1.2 方法

对照组高龄不稳定心绞痛患者给予保守药物治疗，给予患者阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片进行双重抗血小板治疗，同时给予患者低分子肝素抗凝治疗，根据患者的不同症状，合理应用β 受体阻滞剂或者血管转换酶抑制剂进行治疗。

实验组高龄不稳定心绞痛患者给予冠脉介入手术治疗，常规用药稳定患者的病情后，在胸痛发作3 ～7 d左右接受手术，应用心电图确定患者的心肌缺血位置，结合冠脉造影后开展手术，放置支架。PCI 手术后3 d 进行卧床休息，给予患者充分的肢体按摩，防止出现静脉血栓等并发症。术后5 d 鼓励患者进行下床行走，行走5 ～10 min/d，并根据患者的恢复情况、耐受程度逐渐增加运动量。术后两周后安排加速行走、上下楼梯等运动进行训练，必要时可以安排室外活动：如慢跑、太极拳、骑行、广场舞等，在康复训练的开展过程中必须做好热身活动和放松训练，运动30 min/d，期间注意患者的运动耐受情况，避免出现过劳、过激情形，保障运动训练的安全[3]。

1.3 观察指标

本次研究通过对比两组高龄不稳定心绞痛患者的整体恢复情况( 根据所有患者的具体恢复情况、症状改善和精神状况等进行判断，分为显效、有效、无效三个具体的指标，治疗有效率=( 显效+ 有效)例数/ 总例数×100%、术后心功能[通过对比两组患者治疗后的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD) 和心率指标(HR)]、运动耐力( 满分为100 分，分数越高代表患者的运动耐力越强) 和生活质量评分( 满分为100 分，分数越高代表患者的生活质量越高) 得出结果[4]。

1.4 统计学方法

本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS 20.0 软件进行统计学处理，计数资料以n(%) 表示，采用χ2检验；符合正态分布的计量资料以±s表示，采用t检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的整体恢复情况比较

实验组患者接受冠脉介入治疗后，整体恢复情况明显好于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的术后心功能水平比较

实验组患者的术后心功能和对照组患者相比明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的术后心功能水平比较(N=50，± s )

表2 两组患者的术后心功能水平比较(N=50，± s )

组别 LVEF/% LVEDD/mm LVESD/mm HR/(次/min)对照组 48.23±1.12 42.01±3.21 40.33±3.78 72.23±6.54实验组 41.32±1.11 47.88±3.54 45.28±3.61 78.05±7.36 t 30.986 8.686 6.696 4.180 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 两组患者的运动耐力评分、生活质量评分比较

实验组患者的术后运动耐力更好，生活质量评分更高，和对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者的运动耐力评分、生活质量评分比较(N=50，± s )单位：分

表3 两组患者的运动耐力评分、生活质量评分比较(N=50，± s )单位：分

组别 运动耐力评分 生活质量评分对照组 68.43±2.34 71.23±2.26实验组 83.27±2.1 7 88.48±2.91 t 32.881 33.105 P＜0.001 ＜0.001

3 讨 论

心血管疾病已成为世界上导致死亡的首要因素，据2014年WHO 数据调查显示，我国死于心血管疾病人数呈逐年上升趋势，2014年该数字已超过400 万。冠心病是一种具有高患病率、高致残率、高病死率和高疾病负担的慢性疾病，严重危害社会公共卫生安全[5]。它的发病成因主要与年龄有关，年龄越大发病率越高，且病情的早期症状较轻，主要会出现气短症状，没有明显的其他症状特征，因此难以被发现，让许多患者错过最佳的治疗时机。及时的诊断和积极治疗对患者的预后恢复十分重要[6]。一般冠心病的药物治疗常用抗凝药物、降脂药物、抗血小板药物等保守治疗，可是疗效却并没有达到预期的目标。因此，使用经皮冠状动脉介入手术对冠心病心绞痛进行治疗已经成为临床医学主要治疗手段，及时开展经皮冠状动脉介入手术对患者的疾病进行治疗能够有效阻止病情的进一步发展，改善冠心病心绞痛患者的各种临床症状，疗效显著，降低了冠心病心绞痛患者的病死率[7]。本次研究结果显示：实验组患者接受冠脉介入治疗后，整体恢复情况明显好于对照组患者，心功能显著改善，且运动耐力更好，生活质量评分更高，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，临床实施冠脉介入治疗对于高龄不稳定心绞痛能够促进患者的身体恢复，改善心功能治标，提高患者的疾病预后，值得临床应用。