手术室二分格物品存取器的设计与应用效果

姚丽伟，卢亚飞，张晓霞，沈 怡，叶 杨

杭州市红十字会医院，浙江杭州 310003

手术室是医院的重要技术部门，是为患者提供手术及抢救的场所[1-2]。在手术室内，根据手术需求，会准备一定基数的无菌物品。手术室内无菌物品存在种类繁杂、数量多、耗材大等特点，但存放空间有限，若无法予以有效管理，可能出现无菌物品过期、破损等情况，甚至对手术质量、患者安全构成严重影响[3-4]。目前多数医院采用传统盒子存取、放置无菌物品，存在取用无序、易重叠、易遗漏等特点。本研究设计了一款手术室二分格物品存取器(专利号：ZL 2017 2 0248488.9)，可规范管理手术室内无菌物品的取用，节省了护士工作时间，临床应用效果较好。现报道如下。

1 材料与制作

1.1 材料

二分格物品存取器采用甲基丙烯酸甲酯单体(methyl methacrylate,MMA)，俗称“亚克力”又称有机玻璃制作而成。

1.2 设计与制作

二分格物品存取器壳体包括上盒体和下盒体，上下盒体外侧面均设有拉出杆以及标签插槽，上盒体和下盒体之间设有隔离板，壳体内壁上设有与隔离板边部相配合的滑动槽，当隔离板被抽出时上盒体中的物品自动落入到下盒体中。二分格物品存取器结构示意图见图1，实物图见图2。本研究中使用了2种规格的二分格物品存取器，第一种长23.7 cm、宽4.4 cm、高9.4 cm，用于存放缝线、刀片、线圈等小件物品；第二种长23.7 cm、宽12.9 cm、高9.4 cm，用于存放注射器、8枚套针等物品。本存取器可设置成若干层，不仅限于二分格，具体大小可以根据存放物品的大小至相关厂家进行专门定制。

1.壳体；2.上盒体；3.下盒体；4.隔离板;5.标签插槽；6.拉出杆。

图2 二分格物品存取器实物图

2 二分格物品存取器的使用方法

二分格物品存取器在手术间使用时，标签插槽内标志无菌物品名称，根据手术间的不同需求，个性设定好无菌物品上盒体固定基数，下盒体放入的物品比上盒体中的物品更早过期，使用时抽动下盒体拉出杆，先取用下盒体中的无菌物品，当下盒体中的无菌物品使用完后，抽出隔离板，上盒体中的无菌物品自动落入到下盒体中。对无菌物品基数进行补充时，将新的物品放入到上盒体，从而实现新旧物品的归置整理，先使用旧的物品再使用新的物品。

3 效果评价与结果

3.1 效果评价

2019年1月至6月采用传统盒子存取放置手术室无菌物品5 000件，原则上从前往后取用无菌物品，添置物品时从后往前，每日由当班手术间巡回护士负责管理、清点和添加无菌物品，确保次日手术中无菌物品的供给。每月15日由专人负责无菌物品间的记录在案的全部无菌物品数量的清点工作，并负责失效无菌物品的排查和标识工作，同时对于损坏的无菌物品及时更新、替换，并做好损坏与新增物品的记录工作。2019年7月至12月采用二分格物品存取器存取放置手术室无菌物品5 000件，设定无菌物品备用基数，每日由当班手术间巡回护士负责管理、清点和添加无菌物品，每次取用时先取用下盒体内无菌物品，当下盒体内无菌物品使用完毕后，抽出隔离板，上盒体内物品掉落到下盒体内。当抽出隔离板后登记并于当日下班前补充上盒体内基数。每月15日由专人负责无菌物品间的记录在案的全部无菌物品数量的清点工作，并负责失效无菌物品的排查和标识工作，同时对于损坏的无菌物品及时更新、替换，并做好损坏与新增物品的记录工作。上述两个时间段中分管各手术室无菌物品的护理人员、手术室无菌物品储存空间、无菌物品种类以及数量均未改变。由同一评价者对两个时间段中的无菌物品规范拿取率、规范添置率、近有效期1个月无菌物品发生率进行评价。

3.2 结果

应用二分格物品存取器管理无菌物品后，手术室无菌物品规范拿取率、规范添置率得到提高，近有效期1个月无菌物品发生率降低，每月护士无菌物品检查时间缩短，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1、表2。

表1 使用前后无菌物品规范拿取率和规范添置率及近有效期1个月无菌物品发生率比较

表2 使用前后每月护士无菌物品检查时间比较 min

4 体会

4.1 二分格物品存取器制作材料的优点

二分格物品存取器采用亚克力材质制作，具有韧性好、不易破损、抗冲击力强、修复性强的优点，方便维护清洗，质地柔和，冬季没有冰凉刺骨之感，自重轻，可回收率高[5]。

4.2 二分格物品存取器能有效规范手术室物品的管理

二分格物品存取器的特点在于“上存下取”，容器被中间的可滑动隔板分为上下两层，当下层物品取尽，滑动中间的隔板，上层物品便会自动掉落到下层。二分格的收纳装置规范了手术间内无菌物品的取用，提高了有序性，从根源上杜绝无菌物品的无序取用，阻绝了过期物品的产生，规范了无菌物品管理，不仅可以提高规范拿取、添置率，还可降低近有效期1月无菌物品发生率。

4.3 二分格物品存取器能提高护士工作效率及手术间整洁度

二分格物品存取器使用后，尤其是上层备用基数的设定，降低了手术室巡回护士来回出入手术室的次数，省略了巡回护士下班前对所有物品的检查步骤，只需添加当天使用过的上层基数的无菌物品即可，有效节省了添置时间和检查时间，提高护士工作效率。