数字胃肠机下行下肢深静脉造影的应用效果观察

陈妍妍，夏宝基（通讯作者）

（随州市曾都医院影像科 湖北 随州 441300）

静脉疾病多发于下肢，静脉疾病主要分为下肢静脉逆流性疾病及下肢静脉回流障碍性疾病两类，在我国下肢静脉疾病患病率高达8.89%，严重威胁公共健康。下肢静脉疾病患者可见浅表静脉迂曲扩张，或伴内外踝上下方色素沉着，或形成慢性溃疡[1]。为此提高疾病的诊断效率有利于及时控制疾病发展，为治疗提供有效方案。影像学检查是诊断静脉疾病的有效依据，血管造影为有创性的检查，但该项技术是多数静脉疾病诊断的金标准[2]。数字胃肠机多用于消化道检查，胸部摄影，头颅及全身骨骼摄影，该设备具有图像清晰，对比度高的优势，避免图像成晕、边缘衰减、影像拖尾等现象有利于辨别病灶。且市场上的数字胃肠机都为人机界面，可触屏操作，同时具备人机对话功能，操作更为之间、简便。数字胃肠机通过PLC 编程操控，稳定性好，精度高。该设备减轻了医护人员的工作难度，且其安全性能较好，支持遥控操作，避免了辐射危害。在检查过程中可调节X 射线照射范围，减轻对患者的辐射。本文通过观察数字胃肠机下行下肢深静脉造影的应用效果，分析该影像技术在临床诊断中的价值，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年8 月—2019 年8 月我院收治的78 例进行下肢深静脉造影患者为研究对象。患者均经病理检查确诊下肢静脉病变。男性43 例，女性35 例，年龄35 ～78 岁，平均年龄（43.29±3.65）岁，病程3 ～22 年，平均（11.26±3.51）岁。所有患者均存在下肢肿胀、内外踝上下方色素沉着、疼痛等症状。

1.2 方法

我院使用的数字胃肠仪器为岛津研发生产的UNI Vision，造影剂为碘海醇，使用剂量为17.5 g。患者平躺于检查床上。患者取仰卧位，头高足低倾斜30°，双脚踏于脚踏板上，患肢悬空松弛，正常下肢足底垫高30 cm。下肢稍微内旋20°。常规消毒后对足部或者踝部静脉行穿刺，静脉针型号为7 号。回血后将止血带扎于踝上部阻断浅静脉回流，连接静脉注射造影剂。将造影剂持续均匀注入，注入流速2 ～3 mL/s，注入时间2 ～3 min。跟踪血管中造影剂的流动情况实时采集图像，快速分段摄片。摄取小腿、小腿侧位、膝关节、膝关节侧位造影图像，摄片过程中需保证造影剂的浓度处于峰值，可适当抬高床头，调整床面角度缓解造影剂的流动。通过瓦氏试验观察造影剂逆流状况、静脉瓣膜的功能以及形态。为提高显影质量检察人员可压迫股总静脉。检查摄片图像质量是否合格，若不满意需重摄、加摄。解除止血带、拔出针头、止血。将采集到的图像可进行处理，优化显像质量。

1.3 观察指标

本次研究需记录患者下肢异常表现的例数，经手术病理检查确诊为单纯性下肢浅静脉瓣膜功能不全、交通支静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉瓣膜功能不全。

1.3.1 单纯性下肢浅静脉瓣膜功能不全 大隐静脉扩张迂曲，Valsalva 实验可见近端造影剂向远端流去，深静脉显影无逆流表现，瓣膜下示弧形透亮带，显影良好、通畅。

1.3.2 交通支静脉瓣膜功能不全 深静脉显影正常，交通静脉瓣膜功能不全时逆向充盈，无瓣膜，部分扩张。功能正常时无逆向充盈。

1.3.3 下肢深静脉瓣膜功能不全 病变段管壁毛糙，造影剂流动缓慢，管腔部分变形，无竹节状膨出的外形。可见短小的瓣膜影，瓣膜影模糊。Valsalva实验可见逆流。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

下肢深静脉造影检查与手术病理检查的检查状况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 数字胃肠机造影与病理检查结果比较

3.讨论

下肢静脉疾病大多是因长期站立或坐位引起下肢静脉功能不全、肿瘤压迫、凝血功能异常等因素引起[3]。通常情况下下肢静脉疾病多发于单侧肢体，患者多表现出肿胀、疼痛甚至溃疡。若不及时治疗将过治疗最佳时机，增加治疗难度。提高诊断效率有利于及早、准确检出下肢静脉疾病。

研究表示下肢深静脉造影对下肢疾病静脉病变有良好的诊断效果[4]，该项技术能够了解下肢静脉血栓、静脉炎等情况，明确深静脉、交通静脉以及大隐静脉的瓣膜功能，有利于为瓣膜修补术提供更全面的依据。这一技术在下肢疾病静脉病诊断中应用广泛。数字胃肠机造影检查在下肢静脉疾病的诊断中较为常见，该方法通过将造影剂注入患肢，通过造影剂在肢体中的流动状况进行分析[5]。不同疾病在病理上存在差异，其影像特点有所不同，为此该项技术能够对病变类型加以区分，明确解剖结构、病变位置、病变程度，为治疗方案提供依据。

使用数字胃肠机进行造影检查有着较高优势。在当前造影检查期间，数字胃肠机适用于胸部、消化道、食道、胃肠等多个部位的检查，其适用性较高。尤其是数字胃肠机在临床造影检查期间，更有着其他造影检查无可比拟的优点[6]。首先数字胃肠机图片更加清晰，其对比度也明显更高，医师在阅片期间能够更好的对病灶进行发现和辨别，这对患者的临床诊断和治疗有着更加重要的意义。同时数字胃肠机的操作也相对较为简单，可以在较短时间内操作完成，对于一些危急重症患者而言有着极大优势。尤其是相比传统造影检查方法，数字胃肠机使用计算机控制，可有效避免放射性危害的出现，安全性极高。吴哲男[7]对数字式胃肠机向下向下肢深静脉血管造影的应用加以探析，在其研究中数字式胃肠机对深静脉血栓、深静脉瓣膜功能不全、交通静脉瓣膜功能不全的诊断均发挥了良好效果。

而在本研究中在下肢深静脉造影中检出正常下肢4条，异常下肢的有74 条，其中下肢深静脉血栓8 条，交通支静脉瓣膜功能不全33 条，下肢深静脉瓣膜功能不全33 条。病理检查确诊正常下肢5 条，异常下肢73 条，下肢深静脉血栓8 条，交通支静脉瓣膜功能不全31 条，下肢深静脉瓣膜功能不全34 条。与数字胃肠机影像学检查结果比较差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见数字胃肠机的诊断效果显著。

综上所述，数字胃肠机行下肢深静脉造影，有利于得到下肢静脉病变的清晰影像，有利于临床治疗，该检查方法具有较高使用价值。