研究糖化血红蛋白及血糖监测在2 型糖尿病诊断治疗中的应用价值分析

刘东升

（菏泽市第二人民医院检验科 山东 菏泽 274000）

2 型糖尿病的产生主要是由于患者机体胰岛素分泌不足而引起的糖代谢紊乱综合征。近些年来，人们的生活质量不断提升，2 型糖尿病的发生率也越来越高，对人们的身体健康、生命质量都会带来一定的影响[1-3]。目前，已有研究表明，尽早诊断2 型糖尿病并接受治疗干预，能够在很大程度上减少并发症的产生，提高患者的生存质量。目前，我国判断2 型糖尿病的病情程度主要依靠空腹血糖进行判断，但是在这几年来许多专家开始提出将糖化血红蛋白（HbA1c）作为2 型糖尿病的诊断标准之一，糖化血红蛋白能够将受检查者经2 ～3 个月的血糖水平呈现出来，有助于血糖水平的控制[4-5]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取在我院2018 年10 月—2020 年10 月治疗的2型糖尿病800 例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，其中仅仅接受单纯血糖监测的400 患者作为对照组，另外接受血糖监测、HbA1c 监测的400 例患者作为观察组。对照组中，年龄最小者38 岁、年龄最大者76 岁，平均年龄在（57.6±3.5）岁，男患者269 例、女患者131 例，病程时间为1 ～9 年，平均病程时间为（4.5±1.6）年。观察组中，年龄最小者36 岁、年龄最大者78 岁，平均年龄在（59.2±3.1）岁，男患者251 例、女患者149 例，病程时间为1 ～11 年，平均病程时间为（5.6±1.5）年。

两组2 型糖尿病患者的年龄、病程时间等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及家属知情并签署知情同意书。纳入标准：（1）本次研究入院患者均知晓本次意图并签署相关协议；（2）所有患者年龄均＜80 岁。排除标准：（1）将存在肝脏、肾脏功能障碍患者排除；（2）存在其他代谢性疾病患者排除。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组与观察组2 型糖尿病患者均接受常规治疗方案，主要采用降糖药物进行治疗，同时结合饮食护理和健康教育，若患者存在其他症状，给予对症治疗。

1.2.2 监测方法 800 例2 型糖尿病患者在检查前8 h 需要禁食禁水，清晨给患者服用葡萄糖进行耐量试验，检测HbA1c 和葡萄糖耐量试验检测糖尿病的灵敏度和特异性。给予对照组400 例2 型糖尿病患者实施常规空腹血糖监测，每周进行2 次，根据血糖水平变化情况调整治疗的方案。血糖测定，设备选择贝克曼库尔特公司生产的AU5800 生化分析仪以及相关配套设施，测定方法选择己糖激酶法，抽取静脉血液3 mL 作为样本，在真空促凝管中保存，进行离心处理后，取出血清进行检测。

给予观察组400 例2 型糖尿病患者在空腹血糖监测的基础上实施HbA1c 测定，具体测定方法如下：血糖测定，设备选择贝克曼库尔特公司生产的AU5800 生化分析仪以及相关配套设施，测定方法选择己糖激酶法，抽取静脉血液3 mL 作为样本，在真空促凝管中保存，进行离心处理后，取出血清进行检测。HbA1c 测定，设备选择伯乐D-10 糖化血红蛋白设备以及配套试剂，测定方法选择高效液相色谱法。抽取患者静脉血液3 mL 作为样本单后加入肝素抗凝，实施全血检测。

1.3 效果观察

分别为两组2 型糖尿病患者实施了血糖及HbA1c 检测，并给予相应治疗后，对以下三个指标进行比较：（1）记录并对比HbA1c 和葡萄糖耐量检测糖尿病的灵敏度和特异性；（2）对比两组2 型糖尿病患者治疗前后的空腹血糖、HbA1c 水平；（3）对比两组2 型糖尿病患者治疗后的并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 HbA1c 和葡萄糖耐量检测糖尿病的阳性率

根据葡萄糖耐量标准对HbA1c 不同临界点进行分析发现，当糖化血红蛋白水平超过6.0%，则说明结果呈阳性，患者患有糖尿病。

2.2 两组患者治疗前后空腹血糖、HbA1c 对比

观察组血糖指标、HbA1c 指标改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组2型糖尿病患者治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白对比（± s）

表1 两组2型糖尿病患者治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白对比（± s）

组别 例数 时间 空腹血糖/（mmol•L-1） HbA1c/%观察组 400 治疗前 8.52±2.19 8.76±2.36治疗后 5.33±1.24 5.64±1.14对照组 400 治疗前 8.57±2.04 8.74±2.62治疗后 6.13±1.57 6.53±1.53

2.3 两组2 型糖尿病患者治疗前后并发症发生率对比

观察组并发症发生率低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组2 型糖尿病患者治疗前后并发症发生率比较[n（%）]

3.讨论

糖尿病属于慢性内分泌疾病的一种，具有终身性的特点，糖尿病分为1 型糖尿病和2 型糖尿病，其中2 型糖尿病的发生率越来越高，若不及时对患者进行治疗，则容易导致多种并发症产生，对患者的生命安全带来威胁。目前，已有研究表明2 型糖尿病越早诊断、越早治疗的作用效果更为理想，其中血糖是常规检测指标[6-8]，为了提高对患者病情的了解程度，我们将HbA1c 应用于检测的过程中，HbA1c 能够作为长期监测标准，能够了解过去3 个月患者的病情状况，对血糖水平的控制有着理想的效果。

通过本结果上看，观察组2 型糖尿病患者的血糖指标、糖化血红蛋白指标改善情况显著优于对照组；观察组并发症发生率为17.5%，对照组并发症发生率为42%，两组数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。由此结果充分证明了糖化血红蛋白在2 型糖尿病诊断中的应用价值，能够帮助医生及时调节药物使用剂量或者类型，提高血糖控制效果，利用HbA1c 指标能够对病情进行综合性评估，提前预防各类并发症的产生，提高2 型糖尿病患者的生活质量。

综上所述，将HbA1c 应用于2 型糖尿病诊断以及疗效监测的过程中，能够有效减少并发症的产生，对控制血糖起到了积极的推动作用，帮助患者更好的了解自己的病情进展情况，提高他们的自我护理意识，是一项值应用指标[9]。