右美托咪定复合依托咪酯麻醉对腹腔镜下胃癌根治术患者术后疼痛与感染发生率的影响分析

纪月珑

（盐城市第三人民医院麻醉科 江苏 盐城 224001）

临床针对胃癌患者在治疗期间，腹腔镜下胃癌根治术获得广泛运用[1]。具体实施过程中，主要采用全身麻醉方法给予手术配合，但是因为手术切口刺激以及麻醉药物影响，会使患者精神状态受到对应影响，使其生命体征发生改变，导致呈现出术后感染以及疼痛等现象[2-6]。对此就麻醉方法选择科学性以及安全性做出保证，意义显著。具体麻醉期间，右美托咪定以及依托咪酯药物均获得广泛运用。本次研究选择我院2019 年1 月—2020 年11 月收治的50 例腹腔镜下胃癌根治术患者采用数字奇偶法分组，探讨分别选择右美托咪定+依托咪酯药物以及选择依托咪酯药物完成手术麻醉可行性，以实现腹腔镜下胃癌根治术患者有效预后。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019 年1 月—2020 年11 月收治的50 例腹腔镜下胃癌根治术患者采用数字奇偶法分组，分为实验组（25 例）：女10 例，男15 例；年龄区间为45 ～75 岁，平均年龄（62.29±2.29）岁；参照组（25 例）：女11 例，男14 例；年龄区间为45 ～74 岁，平均年龄（62.33±3.31）岁；两组一般资料均衡可比。纳入标准：（1）均接受全身麻醉；（2）术前对于相关检查均能够积极配合；排除标准：（1）术前呈现出心电图异常现象；（2）呈现出精神疾病以及认知障碍现象。

1.2 方法

患者术前禁饮禁食，入室后开放外周静脉，乳酸林格液（批准文号B15021104，四川科伦药液股份有限公司）静脉滴注，常规监测ECG，NIBP，SPO2,实验组先予右美托咪定1μg/kg（批准文号H20183219，扬子江药业集团有限公司）负荷量，10 min 泵注完，后予1μg/kg依托咪酯（批准文号H20020511，江苏恩华药业股份有限公司）静脉推注诱导，相继以右美0.5μg/（kg·h）泵注维持。对照组予依托咪酯（1μg/kg）静脉推注诱导。两组均予舒芬太尼，罗库溴铵（批准文号H20093186，浙江仙琚制药股份有限公司）行全麻诱导，并以1.5 mg/kg 丙泊酚（批准文号H19990282，西安力邦制药有限公司）联合七氟烷维持麻醉，术中间断推注顺式阿曲库胺（批准文号H20060869，江苏恒瑞医药股份有限公司）维持肌松。两组均由1 位熟练的麻醉医生进行气管插管。术中若出现患者心率过缓＜50 次现象，则采用阿托品（0.5 mg）输注，若出现血压下降到基础值30%以上，则给予麻黄碱6 mg 推注，实验组提前30 min停止泵注右美，两组均于缝皮时停七氟烷以及丙泊酚。

1.3 观察指标

观察对比两组腹腔镜下胃癌根治术患者的术后疼痛评分、感染发生率、恢复自主呼吸时间、拔除气管导管时间。

1.4 判断标准

对于两组腹腔镜下胃癌根治术患者术后疼痛程度展开视觉模拟疼痛评分，越高分值（0 分～10 分），对应腹腔镜下胃癌根治术患者越严重术后疼痛程度[7]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 术后疼痛评分对比

实验组腹腔镜下胃癌根治术患者术后疼痛评分低于参照组差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组腹腔镜下胃癌根治术患者术后疼痛评分临床对比（± s，分）

表1 两组腹腔镜下胃癌根治术患者术后疼痛评分临床对比（± s，分）

组别 例数 术后疼痛评分实验组 25 0.85±0.13参照组 25 1.49±0.25 t 11.3563 P 0.0000

2.2 感染发生率对比

实验组腹腔镜下胃癌根治术患者感染发生率（4.00%）低于参照组（28.00%）差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组腹腔镜下胃癌根治术患者感染发生率临床对比[n（%）]

2.3 恢复自主呼吸时间、拔除气管导管时间对比

实验组腹腔镜下胃癌根治术患者恢复自主呼吸时间、拔除气管导管时间同参照组比较差异不显著（P＞0.05），见表3。

表3 两组腹腔镜下胃癌根治术患者恢复自主呼吸时间、拔除气管导管时间临床对比（± s，min）

表3 两组腹腔镜下胃癌根治术患者恢复自主呼吸时间、拔除气管导管时间临床对比（± s，min）

组别 例数 恢复自主呼吸时间 拔除气管导管时间实验组 25 5.35±2.25 12.03±5.13参照组 25 5.19±1.69 11.13±4.25 t 0.2842 0.6754 P 0.7774 0.5026

3.讨论

胃癌作为恶性肿瘤疾病一种，治疗期间，腹腔镜下胃癌根治术获得广泛运用[8]。实施全身麻醉期间，虽然呈现出较高有效性，但是术后较易呈现出感染以及疼痛等现象，使患者预后受到影响[9-11]。

依托咪酯作为全麻药一种，其可以将患者术后躁动进行缓解，但是对于疼痛降低以及术后感染预防，难以获得理想效果[12-13]。右美托咪定作为人体肾上腺素受体激动剂一种，其半衰期约为6 min，表现出的血浆浓度较为稳定[14]。其就神经中枢兴奋递质传递可以有效治疗，并且能够将患者治疗依从性显著提升[15]。

综上所述，右美托咪定+依托咪酯药物有效应用，可使腹腔镜下胃癌根治术患者术后疼痛程度获得有效缓解，并且将感染发生率有效降低，最终实现腹腔镜下胃癌根治术患者有效预后。