基于微课的案例教学模式在儿童少年卫生学中的应用——以儿童少年常见病近视和龋齿为例

丁 叶，汪之顼，徐 进，武洁姝，林小芳，林 苑

(南京医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系，江苏 南京 211166)

儿童少年卫生学是研究维护和促进儿童少年健康的一门学科，是预防医学、妇幼保健医学等本科专业学生的必修课程[1]。通过对该课程的学习，不仅要求学生掌握学科的基础理论和知识，还要求学生能综合运用所学知识，在将来相应的工作岗位上解决实际问题。但目前不少医学院校包括我校教学时间课时短，内容少，对儿童少年不同时期遇到更为具体而广泛的健康问题并未深入学习。因此，如何在有限的时间下，变换教学模式，提升教学质量，提高学生的岗位胜任能力，是非常值得探究的问题。

随着“互联网+”技术的兴起，微课作为一种新型课程资源受到教育领域的广泛关注，其具有内容精简、针对性强、以视频为载体的特点，为课堂教学提供了资料补充和知识拓展[2]。而作为一种新型的教学模式，案例教学围绕一定目的把真实情景加以典型化处理，形成供学生思考分析和决断的案例，通过独立研究和相互讨论的方式，提高了学生分析和解决问题的能力[3]。本研究尝试在教学中基于微课运用案例教学，优化儿童少年常见病近视和龋齿的相关教学，提升教学质量。

1 研究方法

1.1 案例教学主题确定

儿童少年常见病是儿童少年卫生学中重要的理论教学内容。具体来讲，它是指在儿童少年中发生率较高的一类疾病，是影响其健康成长的重要因素之一。不同常见病的发生原因、流行病学特征、防控措施既有共性又有个性[1]。因此，如何科学合理地设置该部分的理论教学，是培养预防医学专业本科生实践和创新能力的重要环节，也是提高其职业素质和就业竞争力的重要途径。

目前，中国儿童少年患病率居高不下的常见病是近视和龋齿[4-5]。但儿童近视和牙齿健康问题仍未引起我国大众的足够重视[6-7]，从而使儿童错过了最佳的防治时间，带来了严重的眼健康问题、口腔疾病、全身性疾病及心理健康问题。因此，我们将这两种儿童少年常见病确定为案例教学的主题。

1.2 案例教学微课设计

本研究是以人民卫生出版社(第8版)，陶芳标主编的《儿童少年卫生学》为蓝本，以教学大纲为依据，打破单纯讲授知识点的模式，贴近生活，生动教学，完成儿童少年常见病龋齿和近视的案例教学微课设计和制作。

1.2.1 儿童近视的案例教学微课设计

以古代相关记载引出近视；以照相机和眼睛成像讲解近视的概念；从全国学生体质调研结果和世界卫生组织最新研究报告陈述目前我国儿童近视的流行情况；从眼健康和心理健康等方面阐述近视的严重危害。将授课主线设置为儿童小明在新冠疫情期间居家上网课而致视物模糊，母亲带小明就诊眼科医院，母亲提出种种疑问，让学生以儿童眼科保健专家的角度来理解和掌握近视的相关知识点，并为小明的问题探寻解决方案。通过此部分的学习要求学生掌握儿童近视的发生机制和预防控制措施，并了解儿童近视的流行特点和眼睛的构造[1]。

1.2.2 儿童龋齿的案例教学微课设计

以正常牙体结构图片结合甲骨文中“龋”字的演变引出龋齿的现代医学概念。从全国口腔健康调查结果陈述目前我国儿童龋齿的严重流行情况，从口腔疾病、全身心疾病和心理健康问题等方面阐述儿童龋齿的严重危害。将授课主线设置为母亲带突发牙疼的儿童小敏就诊，小敏和母亲提出疑问，让学生以儿童口腔保健专家的角度来理解和掌握知识点，并为其探寻解决方案。通过此部分的学习要求学生掌握龋齿的四联致病因素和儿童系统防龋法；熟悉乳牙相对恒牙更易致龋的原因；了解儿童龋齿的流行特点和乳牙龋齿对健康的危害[1]。

1.3 课后总结和改进

课后进行总结，重点关注不足之处，并提出操作性强的解决方案；通过访谈形式及时了解学生学习情况，听取学生对此类教学改革的意见及建议。

1.4 教学满意度调查和效果评价

通过自编问卷对我校2015级预防医学专业60名学生进行教学满意度的调查，问卷共涵盖5个方面的内容，具体见表1。

进一步比较2014级和2015级预防医学专业学生理论考试中有关儿童少年常见病近视和龋齿的题目得分情况。应用SPSS 20.0 软件进行数据分析，计数资料用例(%)表示，采用χ2检验，P<0.05 认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 学生意见反馈

学生反馈的建议主要有：儿童少年常见病类型较多又各有特点，每种疾病涉及的知识点较多，涉及的学科范围较广，需要归纳总结提出异同点，并要有一定的时间加以理解和掌握，但教学课时不足，安排过于紧凑，课业负担较重。

2.2 实际教学的满意度调查

结果如表1所示。大部分学生对儿童少年常见病的防治措施都较感兴趣(86.7%)；认为在儿童少年常见病龋齿和近视方面设置的知识点较为全面(91.7%)；认同对相关常见病的理论和实践内容进行拓展(96.7%)；认为基于微课的案例教学模式有助于对龋齿和近视相关知识点的掌握和实际灵活应用(95.0%)；总体上学生对此次教学体验较为满意(98.3%)。

表1 教学满意度调查结果[n(%)]

2.3 实际教学的效果评价

结果发现，此次教学改革显著提高了学生在此类题目上的答题正确率。具体来讲，在近视相关题目方面，2014级学生答题正确率为66.7%；2015级学生答题正确率为85.0%；差异有统计学意义(χ2=5.601，P<0.05)。在龋齿相关题目方面， 2014级学生答题正确率为71.4%；2015级学生答题正确率为88.3%；差异有统计学意义(χ2=5.423，P<0.05)。

表2 学生考试成绩比较[n(%)]

3 教学总结

微课作为一种信息化工具，其在教学中的应用必须围绕一定的教学模式而展开，并借助教师精妙的教学设计。本研究中涉及的微课用动画的形式将母亲带患者就诊进行近视和龋齿的案例编排，并较好地进行了知识点与案例的融合，使学生在学习的过程中能身临其境地学习和掌握重要的知识点，激发了学生学习的兴趣，提高了其对理论知识的掌握程度和其实际解决问题的能力，为今后从事预防医学、儿少卫生和儿童保健工作奠定了良好的基础。同时，此次教学改革制作的微课可用于儿童保健学、眼科学、口腔医学、儿童少年卫生学等专业本科和高职院校的课堂教学。先前的研究发现，在学校当中开展儿童少年卫生学教育，能够将学生的患病率降低，并且提高他们对健康知识的认识水平[10]。因此，这些微课也可用于在中小学校、妇幼保健院、口腔医院、疾病预防控制中心等对普通大众的健康宣教。

然而，此次教学改革尚处于尝试阶段，也存在一些问题。如制作微课需要耗费很长的时间，不是每个章节都适合运用案例教学，对教师的教学能力有着更高的要求；由于教学课时不足和授课教室的限制，无法完成按小组多人围坐、讨论的设想，在一定程度上影响了教学的开展，并未发挥学生的主观能动性；针对课时不足的问题，后期可以考虑将部分实验课的课时补充到教学课时中去，同时在课堂教学中将实验内容与课堂教学进一步紧密结合，这将有助于提高学生实际解决问题的能力。