会阴侧切术后皮内缝合与传统皮外缝合的临床效果对比

布阿提卡木·阿塔吾拉 热依拉·莎肯

【关键词】会阴侧切术;皮内缝合术;传统皮外缝合术;产妇

在自然分娩时，行会阴侧切术能够减少患者会阴撕裂概率，对盆底肌肉产生保护作用，利于提高产妇自然分娩速度。通常在胎儿娩出后，需要对产妇的切口进行缝合，曾经选择的皮外缝合法采用细丝线可能会导致伤口较大，疼痛感剧烈，影响产妇产后恢复情况[1]。本文就皮内缝合与传统皮外缝合的效果进行比较，内容如下。

1資料与方法

1.1一般资料

选取本院2020年2月至2021年2月行会阴侧切术的产妇作为研究对象，共786例，随机分组，观察组、对照组分别选择会阴侧切皮内缝合术、传统皮外缝合术，每组393例;观察组，年龄21岁～43岁，平均年龄（32.39±1.15）岁;孕周36周～42周，平均孕周（39.39±1.11）周;体重2600克～4300克，平均体重（3450±120.52）克。对照组，年龄21岁～43岁，平均年龄（32.42±1.18）岁;孕周36周～42周，平均孕周（39.41±1.15）周;体重2600克～4300克，平均体重（3455±120.48）克。两组一般资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用传统皮外缝合，阴道黏膜缝合需要为患者选择合适的缝合线（0号具吸收性缝线），于患者会阴侧切切口上端0.5cm处进针，对齐患者创面进行缝合，直到处女膜缘处可停止缝合;肌层缝合选择间断缝合方式，间距约1cm;对于皮肤缝合则选择针距适中且松紧间断缝合方式。

1.2.2观察组选择皮内缝合，阴道黏膜、肌层缝合与对照组一致，皮肤缝合则首先对黏膜层进行缝合，在裂口上端约为0.5cm位置，随后在保持针距0.5cm进行左右褥式缝合，直到处女膜环后打结处理;打结线稍长者可进行肌层、皮下组织缝合，经皮内组织直达舟状窝，随后进入黏膜层将处女膜缘打结处理;值得注意的是进针点需紧贴皮内组织，但是不能穿透皮内，在缝合期间保持针距，保证切口处皮肤不起皱。

1.3效果判定

1.3.1比较两组切口缝合、愈合时间、疼痛度评分;若患者的伤口不存在红肿、发炎等现象，并且不存在压痛感，伤口恢复平整则说明愈合;疼痛度评分则采用VAS视觉模拟评分法进行判断，0分～10分，分数越高说明疼痛程度越剧烈。

1.3.2比较两组感染事件发生率，由医护人员对患者创面的脓性分泌物进行培养后，若出现病菌则说明存在切口感染情况。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组切口缝合、愈合时间、疼痛度评分与对照组比较，观察组切口缝合、愈合时间短，疼痛度评分低（P<0.05），见表1。

2.2比较两组感染事件发生率观察组感染事件发生率显著低于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

通常情况下，会阴长度为4cm～5cm，第二产程会阴可延长至7cm～8cm，部分会阴较长者可延长至10公分左右;在产妇初次分娩时，会阴拉伸存在一定的难度，可能会对产妇的身体造成极大的伤害。会阴侧切在产妇分娩期间地运用，可避免因胎儿胎头较大、会阴较紧而导致盆底组织撕裂、胎儿缺氧情况，在行此手术时，医护人员需要根据产妇、胎儿的实际情况进行分析，若产程顺利，则无需进行侧切，若胎儿体积较大，则需要及时地选择会阴侧切方式，可有效地缩短产妇产程，确保产妇及胎儿的安全性，减轻产妇的疼痛感，利于改善母婴结局[2]。

在分娩后对产妇切口进行缝合时，传统皮外缝合方式的优势为降低直肠损伤，但是其缺陷在于产妇流血量较多，疼痛感强烈，并且切口愈合时间较长，因此存在一定的欠缺性。皮内缝合手术抗张力较大、柔韧性强，不会穿透产妇皮肤，因此减少了切口血循环、神经末梢造成的刺激性，并且有效地缓解产妇的疼痛感、不适感，让组织间更加密切地贴合，降低术后水肿、感染等情况，能达到较高的美观程度，并且提高会阴处血液循环速度及身体恢复时间[3]。

综上，对于会阴侧切产妇采用皮内缝合术，可减轻产妇疼痛感，提高产妇产后身体恢复速度。