综合性护理在ICU俯卧位通气患者压疮中的预防效果

蔡丽洁

【关键词】综合性护理;ICU;俯卧位通气;压疮;生活质量

ICU病房患者均为病情较为严重，一些患者由于急性呼吸窘迫综合征或者急性肺损伤引起氧合障碍，俯卧位通气治疗以改善通气血流比，促使背侧肺泡复张、增加肺泡通气量，使患者的通气功能和临床症状得到明显改善，但此种方式需长时间俯卧，常会增加压疮的发生风险，从而影响患者的生活质量[1]。因此在俯卧位通气治疗期间还需配合有效的护理干预以降低压疮发生风险，促进病情康复。本研究以选取60例俯卧位通气患者，探讨综合性护理的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

60例俯卧位通气患者均选自2018年1月至2019年12月我院ICU病房，根据就诊顺序进行分组，将其中2018年1月至12月纳入的30例作为对照组，2019年1月至12月纳入的30例作为研究组。纳入标准：①所有患者单次俯卧位通气时间均>4h;②自愿参与本次研究。排除标准：①治疗前已出现压疮、妊娠及哺乳期妇女;②治疗禁忌症;③精神认知障碍及临床资料不全者。其中男34例，女26例;年龄40岁～75岁，平均年龄（53.78±4.22）年，通气治疗时间4h～8h，平均时间（6.21±1.32）h;两组患者在上述基本资料方面具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

所有患者在完善相关辅助检查后均接受俯卧位通气治疗。对照组患者接受常规护理，包括采用软垫垫高双肩及髂部，定时监测病情及受压部位皮肤变化、帮助患者调整体位等。以对照组为基础，研究组患者开展综合性护理，具体为：（1）及时掌握并评估患者的压疮风险，筛出高风险人群并制定相应的压疮预防措施。定时帮助患者翻身，过程中动作轻柔，避免托拉拽现象。（2）改良俯卧位用具的应用：将俯卧趴枕在患者完成俯卧位后置于患者头面部，抬高患者头面部10度～15度，将俯卧趴枕采用硅胶材质并与患者的脸垫接触，与面部360度全方位契合、将四周镂空使高度能够进行调节，避免患者的面部器官和人工气道受压。（3）严密监测患者的意识状态、疼痛程度等，遵医嘱应用镇痛镇静药物，通过调节镇静药物剂量使患者RASS评分处于-4分～-3分的镇静状态，提高患者身心舒适度及治疗依从性。（4）建立压疮管理小组，严格执行并监督压疮护理流程的实施。定期培训提高护理人员对压疮危害性的认知度及预防意识，尽可能减少压疮发生率。（5）实施俯卧位通气治疗的患者往往病情较重，营养状况差，需要实施早期腸内营养联合补充性肠外营养的管理。保证营养供给，增强抵抗力，预防压疮发生。

1.3观察指标

比较两组患者的压疮发生率，压疮分期[2]：Ⅰ期：受压部位表面皮肤潮红但无破损;Ⅱ期：受压部位有硬结、水疱形成;Ⅲ期：受压部位水疱扩大，创面有明显渗液并伴有疼痛感。采用简易生活质量表从心理功能、生理功能、精神健康及社会功能方面评价两组患者的生活质量，选择百分制评分法。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1压疮发生率

以对照组为参照，研究组患者压疮发生率明显更低（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量评分

以对照组为参照，研究组患者生活质量评分明显更高（P<0.05），见表2。

3 讨论

ICU患者常因伴有肺功能缺失或呼吸障碍，必须采用辅助通气来保证患者的生命体征。俯卧位通气治疗效果显著，但随着治疗时间的延长常会增加压疮的风险，延长治疗时间。综合性护理是以患者的具体需求为基础，通过补充及完善常规护理中的不足，通过评估患者的压疮风险并实施相应的预防性措施，促使机体处于舒适状态，做好皮肤护理，预防压疮，促使病情尽快康复[3]。本研究结果表明，以对照组为参照，研究组患者压疮发生率明显更低，生活质量评分明显更高（P<0.05）。

综上所述，综合性护理可有效降低压疮发生率，提高患者的生活质量，在ICU俯卧位通气患者护理中具有较高的应用价值。