心脏肿瘤CT及MRI影像表现的初步探讨

虞 洁

（电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院肿瘤科 四川 绵阳 621000）

心脏肿瘤在临床不常见，属于一种比较罕见的疾病，相关研究显示该疾病临床发病率在0.001%～0.028%，其中3/4的原发性心脏肿瘤患者为良性，剩余1/4患者为恶性[1]。因为心脏肿瘤发生在患者心脏位置，所以不管是良性还是恶性都会严重影响患者生命安全，预后效果较差，临床需要做到早发现、早治疗，减少疾病带给患者的危害。当前，临床一般采用X线、MRI、CT、超声检测患者心脏肿瘤，其中MRI和CT检查比较常见。本次研究主要对MRI和CT检查作出研究，现对结果进行阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2020年1月—10月我院接收的心脏肿瘤患者20例，其中男女性别数量比为3:2，平均年龄（34.70±3.67）岁。患者按照1～20编号，按单双号划分为两组，单号患者进行CT影像检查，划分为A组（10例），双号患者进行MRI影像检查，作为B组（10例）。纳入标准：①入选患者全部确诊为心脏肿瘤；②患者同意参与本次研究，并签订知情协议书。排除标准：①患者存在精神疾病；②患者无法使用语言表达自身感受。

1.2 方法

A组检查使用GE Light 128排CT扫描机，层距5 mm，厚度5 mm，使用非离子型造影剂，规格379 mg/mL。

B组检查使用CE Signa Excite 1.5T超导型核磁共振成像仪，此台仪器主要对R波触发射频脉冲和心电门控进行结合，扫描患者胸的横轴面，主要使用常规SE序列T1WI加心电门控，部分患者使用T2WI和梯度回波快速成像。

1.3 观察指标

比较入选患者的临床影像检查和病理诊断结果，分析A组和B组患者检查之后结果敏感度差异情况[2-3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件分析，计数资料以率（%）表示，经χ2检验；计量资料以（±s）表示，经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者检查结果

A组患者进行CT影像检查，10例患者均存在心脏肿瘤，所有患者当中肿瘤在壁患者共有3例，比例为30.00%；腔内肿瘤患者数量为5例，比例为50.00%；心包肿瘤患者数量为2例，比例为20.00%。3例患者病理学诊断和CT诊断结果相同。

B组10例患者进行MRI影像检查，（1）肿瘤在壁：共4例，占比40.00%。其中肿块位于患者右心室壁位置共2例，影响显示肿瘤导致患者心室前壁局限性加厚，右心室腔缩小，T1WI信号中等，混淆肌壁界限，T2WI信号中高等，带有不规则的境界，在患者体内注射对比剂之后肿块得到强化，同时合并心包积液。1例患者为原始神经外胚层肿瘤，位置为患者左心室后侧壁和心底，形状不规则，在患者的心底大血管中穿行，T1WI信号中等，存在局限性信号，肿块内部出血，T2WI信号中偏高，强化情况不均匀。手术过程中能够见到肿块呈现蔓延状，在患者左室侧后壁和房室交界位置匍匐生长。1例患者为神经节肿瘤，生长在患者左中上纵膈处，逐渐入侵到患者的左心房，T1WI信号中等，T2WI信号高等。（2）腔内肿瘤：共4例，占比40.00%。心房黏液在患者心房内部时能够见到团块，T1WI信号为中等，信号边缘可以见到分叶。其中1个小直径肿块在手术之前未被发现，在手术过程中发现小肿块与左心房黏液瘤并存。2例患者经过MRI检查后可见左心房黏液瘤，瘤体随着患者心动进行活动，随着血流变化改变形状。2例患者肿瘤位置位于右心房，其中1例为多发肿瘤，1例为单发肿瘤，肿瘤大小各不相同，T1WI信号为中等，T2WI信号为不均匀高等。（3）心包肿瘤：共2例，占比20.00%。其中1例肿瘤块位于患者的右心缘处，上缘达到右心耳部，包绕上腔静脉，信号中等。1例肿瘤块位于患者左心缘旁，呈新月形，信号为短T1长T2，手术之前确诊。5例患者病理学诊断和MRI诊断结果相同。

2.2 两组患者检查敏感度差异

经比较A组患者CT检查敏感度为100.00%，B组患者MRI检查敏感度为100.00%，两组比较无统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者检查敏感度差异

3 讨论

原发性心脏肿瘤相对罕见，患者心腔内部生长该肿瘤之后会导致患者循环出现障碍，最终出现栓塞情况；如果肿瘤生长在患者心腔外部，则会出现心包填塞情况，严重影响患者传导系统，最终造成患者心律失常[4-5]。原发性心脏肿瘤诊断比较困难，发病早期出现漏诊、误诊概率非常高，可能导致患者没有及时接受有效治疗，严重影响预后。相关资料显示，大多数患有良性原发性心脏肿瘤患者进行早期诊断、早期治疗能够取得非常良好的效果，有效改善临床相关症状，保证患者生命健康；恶性肿瘤如果进行早期诊断，早期治疗，虽然效果不及良性肿瘤良好，但是仍然可以有效延长患者生命[6]。

临床一般给予患者超声、X线、MRI和CT等影像手段进行检查，其中最常用的影像检查为MRI和CT，本次研究选取20例患者分为A、B两组分别给予CT检查和MRI检查，经过本次检查得出应用CT影像检查共有3例肿瘤在壁、5例腔内肿瘤、2例心包肿瘤；应用MRI影像检查共有4例肿瘤在壁、4例腔内肿瘤、2例心包肿瘤。其中心脏脂肪瘤可生长在患者心脏的各个位置，部分心脏脂肪瘤也会生长于患者的瓣膜之上，一般来源为心包脂肪组织或者是心外膜。脂肪瘤密度相对特殊，使用MRI和CT都有非常高的确诊率，但是使用MRI检查确诊率更高。纤维瘤T1WI信号为中等，T2WI信号为低等或无信号，而且与患者正常心肌之间存在非常明显的分界。囊肿主要存在两种情况：心外膜囊肿和心包囊肿，后者主要多见于中纵膈下区位置，使用CT检查能够见到低密度囊性灶，极易诊断和辨别，使用MRI检查T1WI和T2WI信号较长，没有增强情况，且存在分隔现象[7-9]。黏液瘤在原发性心脏肿瘤中相对常见，主要生长在患者的左心房，右心房和右心室也有生长，一般为单发，在房室或房壁上蒂附，随着心脏运动而运动。黏液瘤内含有非常多的黏液样基质，在流行多边星状细胞周边夹杂纤维及平滑肌细胞，一般会带有不同程度的纤维变、囊变、坏死、出血情况，如果比较严重还会出现骨组织化生和钙化现象，所以使用MRI进行检查的时候T1WI信号显示为中等，能够见到团块影。

本次临床检测过程中存在2例心脏转移瘤患者，应用CT进行检查能够看到不规则的肿块边界，肿块内部存在密度不均匀的回声，可见浸润性生长。MRI检测T1WI信号中等，T2WI信号高等，增强扫描之后可以发现强化不均匀情况。心脏纤维瘤主要组成细胞为胶原纤维和纤维细胞，主要生长在患者室间隔和室前壁位置，极少数可能出现在患者的房间隔、心房壁和右心室壁处，经过CT检测能够有效确定心脏纤维瘤的生长位置、瘤体大小，应用MRI检测得出T1WI信号低等，T2WI信号低等或者无信号。

综上所述，临床应用CT检查具有较强的分辨力，视野相对宽大，MRI检查能够有效检测患者软组织情况，临床检查患者心脏肿瘤的时候需要根据诊断情况合理选择影像。