改进后抢救护理措施对老年高血压急症患者进行急救护理的有效性分析

叶金叶 林慧祯 林阿娟

（福建省泉州市第一医院，福建 泉州362000）

高血压急症在原发性或继发性高血压患者中多发，以老年人为高发群体，会严重损害患者的重要脏器功能，具有起病突然、病情发展迅速等特点，是临床比较常见的急危重症[1，2]，及时对老年高血压急症患者展开有效的救治对于挽救其生命具有重要作用。以往的急救护理措施存在流程冗杂、护理措施不全面、急救效率低下等不足，会耽误患者的抢救时间，因此需要对急救措施进行改进。本文就改进后的抢救护理措施应用于老年高血压急症患者中的效果进一步分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究时间段为2019年9月至2020年8月，所择取的研究对象为本院的老年高血压急症患者73例，根据简单随机化法分为对照组、观察组。

纳入标准：（1）符合《中国急诊高血压诊疗专家共识(2017修订版)》中关于高血压急症有关诊断标准的患者[3]；（2）年龄≥60岁的患者；（3）临床资料完整者。

排除标准：（1）格拉斯哥昏迷评分＜8分者；（2）存在凝血功能障碍的患者；（3）存在用药禁忌证的患者。

对照组（n=36）：男23例，女13例；年龄61-78岁，平均（69.65±3.27）岁；高血压病程为4-17年，平均（8.85±1.63）年；疾病类型：主动脉夹层13例，肺水肿5例，脑梗死9例，急性心力衰竭6例，其他3例；文化程度：初中以下11例，高中及中专15例，大专及以上10例。

观察组（n=37）：男22例，女15例；年龄62-80岁，平均（69.72±3.34）岁；高血压病程为5-18年，平均（8.92±1.67）年；疾病类型：主动脉夹层12例，肺水肿6例，脑梗死10例，急性心力衰竭7例，其他2例；文化程度：初中以下12例，高中及中专16例，大专及以上9例。

组间一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予常规急救护理：密切监测患者血压、心率等生命体征相关指标的变化，叮嘱患者卧床休息，予以吸氧和心电监护，确保呼吸道畅通；快速建立静脉通路。

1.2.2 观察组 予改进后的抢救护理措施：（1）将患者安排在安静、舒适的病房内，叮嘱患者以仰卧位卧床休息。在患者病情稳定后结合病史、临床症状等明确血压突然升高的原因，制定血压控制方案。（2）安排患者进入监护室加强监护，增加巡视次数，同时予以高流量吸氧，实时监测血氧饱和度的变化；每隔5min测量一次患者的血压、心率并详细记录。（3）护理人员对患者就诊前的用药情况进行掌握并告知主治医生，协助患者在短时间内完成各项检查。（4）降压干预：根据患者的实际情况制定降压目标，静脉注射降压药物；针对合并急性心力衰竭的患者，予以硝酸甘油静脉滴注、卡托普利口服。（5）针对出现呼吸困难症状者，立即进行气管插管，静脉注射适量甘露醇治疗颅内压升高者；应用苯巴比妥钠治疗惊厥者。（6）在急救期间，注意观察患者的情绪变化，及时通过心理暗示、语言鼓励、健康宣教等方式安抚患者的不良情绪，让患者正确认知到血压控制、良好的情绪对疾病转归的重要性。

1.3 观察指标及判定标准

（1）应用由南京紫荆花医疗器械有限公司生产的ZD120D多参数心电监护仪测定两组患者入院时、干预后的血压水平、心率。

（2）观察两组患者的抢救效果，抢救成功判定标准：血压恢复正常，病情及生命体征稳定；反之为失败。

（3）在出院前一天发放护理满意度调查问卷（本量表内部一致性信度Cronbach’sα为0.89，效度系数为0.87）到两组患者手中，问卷内容包括抢救措施的及时性、护理操作能力水平、护理措施的有效性等方面，总分为100分，其中90-100分为非常满意，基本满意为80-89分，不满意则为0-79分。患者护理满意度=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组血压水平比较

组间比较干预前的血压水平区别不大，差异无统计学意义（P＞0.05）；组间比较干预后的血压水平，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，组内干预前、干预后的血压水平进行比较，干预后优于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组的血压水平（±s，mmHg）

表1 比较两组的血压水平（±s，mmHg）

注：对照组干预前后比较，t收缩压=15.336，P=0.001，t舒张压=18.698，P=0.001；观察组干预前后比较，t收缩压=22.209，P=0.001，t舒张压=25.027，P=0.001。

组别对照组（n=36）观察组（n=37）t值P值干预前127.33±11.08127.38±11.140.0190.985干预后94.65±6.3885.20±3.068.1040.001干预前188.64±14.53188.72±14.60293.244>0.05干预后136.54±8.27123.05±6.457.7840.001收缩压 舒张压

2.2 两组心率比较

干预前，观察组与对照组患者之间比较心率数据相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组的心率比对照组慢，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组的心率（±s，次/min）

表2 比较两组的心率（±s，次/min）

注：对照组干预前后比较，t=15.803，P=0.001；观察组干预前后比较，t=24.644，P=0.001。

组别对照组观察组t值P值例数（n）3637干预前105.24±6.71105.32±6.800.0510.960干预后84.39±4.2073.48±3.9411.4500.001

2.3 两组抢救效果比较

观察组与对照组比较抢救成功率，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 比较两组的抢救效果[n(%)]

2.4 两组护理满意度比较

组间对比护理满意度，明显是观察组数据更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 比较两组的护理满意度[n(%)]

3 讨论

近年来随着老年高血压患病人数的增加，老年高血压急症的发生率也在持续增长，严重损害到患者的身心健康，对患者的正常生活产生较大的影响。以往临床在救治老年高血压急症患者时多通过积极降压稳定病情，但是盲目降压会刺激血栓形成，因此需要合理降压，对急救护理措施进行改进[4，5]。

本次研究中对以往的急救抢救护理措施进行改进，一方面能够充分了解患者的实际情况，因此在稳定患者的病情后，结合患者靶器官受损情况、用药情况制定降压目标，设计更加理想的降压方案，能够使患者的血压水平得到快速、平稳的控制，防止血压下降过快引起并发症发生，减少心脑血管疾病发生风险；另一方面予以高流量吸氧能够促使患者的正常呼吸功能恢复，防止因血压下降而出现脑部缺氧情况；另外针对有合并症的患者，遵医嘱予以相应的处理，能够有效改善患者的临床症状，促使抢救效果提升；全程对患者实施心理健康宣教，不仅能够提高患者的认知水平，还可调节患者的情绪，改善遵医行为，减少血压波动，有助于临床工作的顺利进行[6，7]。

此次研究中，干预后，观察组患者的血压、心率的下降幅度均比对照组大，并已降至正常值范围内，充分说明了改进后的抢救护理措施能够更好地稳定血压、心率；而观察组患者的抢救成功率更高，证明了改进后的抢救护理措施具有较高的抢救效果，故能够提升护理满意度。分析得到上述结果的原因在于，改进后的抢救护理措施能够因人而异地实施护理干预措施，通过制定降压目标，能够提高患者的依从性，促进抢救效率、抢救效果提高，降低死亡率。

综上所述，改进后的抢救护理措施适合推广应用在老年高血压急症患者中，抢救效果显著。