沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低的心力衰竭患者心功能的影响

常永茂

甘肃省酒泉市人民医院 735000

心力衰竭是一类临床高危疾病，患者临床表现为心功能指标异常变化，其中，射血分数降低是导致患者心力衰竭病情恶化的主要原因，故临床治疗中当以提升射血分数为基本的治疗目的[1]。沙库巴曲缬沙坦是一类新型抗心力衰竭药物，疗效显著，近年来备受关注。故本文将详细分析沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低的心力衰竭患者心功能的治疗影响，探究其临床应用价值。

1 资料和方法

1.1 基本资料 选取2019年1月—2020年1月我院收治的80例心力衰竭患者，按照摸球法随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组：男19例，女21例，年龄54～76岁，平均年龄(64.56±5.41)岁；观察组：男19例，女21例，年龄53～75岁，平均年龄(64.53±5.39)岁。两组性别、年龄比较无明显差异(P>0.05)。纳入标准：(1)确诊患有心力衰竭，诊断后发现患者左心室射血分数降低，无漏诊、误诊情况。(2)患者及其家属(主要是直系亲属)知情对本次试验且自愿参与，参与前签署知情同意书。排除标准：(1)患有精神障碍、认知障碍的患者。(2)病历资料不完整或病史不清晰的患者。(3)存在药物过敏史的患者。

1.2 操作方法 对两组患者进行全面检查，限制盐分摄入。对照组在此基础上实施常规药物治疗方案，包括洋地黄类药物、β-受体阻滞剂、利尿素、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、扩血管药物，对症治疗。观察组在洋地黄类药物、β-受体阻滞剂、利尿素治疗药物基础上给予患者沙库巴曲缬沙坦(北京诺华制药有限公司，国药准字为H20170344)，口服，初始剂量25mg/次，随后根据患者病情加大用量，每天最大用药量不应高于400mg，2次/d。两组患者均连续治疗4个月。

1.3 观察指标 (1)比较治疗前后神经内分泌因子水平，包括醛固酮、氨基末端pro脑钠肽(NT-proBNP)以及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)。(2)比较治疗前后心功能指标水平，包括左心室射血分数(LVEF)以及心率两个指标。(3)比较临床治疗总有效率，疗效评价标准：①临床症状明显缓解，左心室射血分数明显提升，判定为显效；②临床症状有所缓解，左心室射血分数有所提升，判定为有效；③临床症状未见缓解迹象，左心室射血分数仍较低，判定为无效。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 两组神经内分泌因子比较 治疗前两组醛固酮、NT-proBNP以及cTnI比较无明显差异(P>0.05)；治疗后两组醛固酮、NT-proBNP以及cTnI水平均降低，且观察组低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后神经内分泌因子水平比较

2.2 两组心功能比较 治疗前两组心功能指标(包括LVEF以及心率)比较无明显差异(P>0.05)；而治疗后两组LVEF指标均提升，心率指标均降低，且观察组明显优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后心功能指标水平比较

2.3 两组疗效比较 观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组疗效比较[ n(%)]

3 讨论

心力衰竭作为一种病因复杂、病情严重的疾病，严重困扰患者的日常生活，更危及患者的生命健康安全。临床研究表明，心力衰竭的发病机制为心肌功能错乱、心脏负荷增大，导致心脏功能降低，故提高心肌活力，减少心脏刺激是心力衰竭治疗的根本思路。基于此，常规利尿素、扩血管药物治疗方案以及沙库巴曲缬沙坦治疗方案均在临床中得以应用。

沙库巴曲缬沙坦的主要构成是沙库巴曲和缬沙坦，沙库巴曲具有抑制脑啡肽酶的功效，从而达到扩血管、降血压、平衡水钠的作用，对于心肌结构错乱、心脏负荷较大的情况具有较好的预防和治疗作用[2-3]。本文结果显示，治疗后观察组LVEF较治疗前明显提升，且高于对照组；心率较治疗前明显降低，且低于对照组。LVEF的提升即表明心功能指标改善，心率降低则表明心脏负荷降低，病情亦好转。由此结果可说明沙库巴曲的临床治疗效果。缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，具有降低血管紧张性、减小血管血流阻力、增强心肌供血、改善局部血液循环的重要作用，同时可有效抑制去甲肾上腺素分泌，神经内分泌因子水平降低，从而避免刺激心肌细胞，保护心脏功能，进一步改善患者的心功能情况[4]。本文结果显示，治疗后观察组醛固酮、NT-proBNP、cTnI水平相较治疗前均大幅度降低，且明显低于对照组。醛固酮、NT-proBNP以及cTnI作为重要的预后指标[5-7]，其在血浆中浓度降低即意味着病情好转。由此结果可说明缬沙坦的临床治疗效果较好。此外，通过上述结果可以看到，观察组治疗效果远高于对照组，说明沙库巴曲缬沙坦治疗方式疗效显著，患者接受度高。

综上所述，沙库巴曲缬沙坦治疗能有效降低患者神经内分泌因子水平，同时提高左心室射血分数并降低心率，对心力衰竭患者心功能的影响积极有效，临床治疗效果显著，值得推广使用[8-10]。