看不到希望的女孩

邹丽琼

中午12点半，我吃完午饭回辅导室值班，刚进门不久，一个女孩突然跑进来，蹲坐在辅导室的门口，紧握拳头，身体蜷缩颤抖，哭喊到：“他们每天都叫我去死，我站在四楼想往下跳，我今天去了两次了，但我还是没有勇气直接跳下去，刚刚我还是没有勇气直接跳下去，我害怕……”

我意识到这是一个刚刚寻求轻生的学生，需要马上进行有效的心理危机干预。心理危机干预是一种特殊的心理咨询，是指给正处于危机中的个体提供及时有效的帮助和心理支持的技术。

倾听共情，稳定情绪

当个体处在危机时，他的情绪、认知和行为会处于混乱的状态。而危机干预的第一步就是要给求助者提供宣泄情绪的机会，帮助求助者缓解危机状态。小文是在尝试跳楼轻生未果的情况下来到心理辅导室的，可以看出她比较紧张、焦虑和恐惧。因此，我努力为小文营造一个安全的环境，给予她支持和陪伴，通过安抚她的后背，帮助她的身体慢慢放松下来。我使用倾听、共情技术，给予她无条件的积极关注，帮助她缓解紧张焦虑的情绪，让小文压抑已久的情绪得已宣泄，让她能够尽情表达心中的痛苦、恐惧、无助、矛盾等。

师：老师在这里，在这里陪着你，这里很安全，无论你遇到什么事，我们一起来面对。

小文紧握拳头，身体蜷缩颤抖，继续哭……

师：能告诉老师发生什么事，让你如此难受，产生了想去跳楼的想法和冲动？

小文：我就不应该出生，如果我死了，多好，就不痛苦了。

师：近段时间你觉得不快乐，心里很难受，能和老师具体说说是因为什么事情吗？

小文：我就不应该出生，我的存在对于家庭而言就是一种负担、累赘，在家里我就是一个外人。弟弟出生后，只要弟弟和我争什么，爸爸妈妈从来都不问原因，都是先批评我，有时候还打我。

师：你很希望爸爸妈妈能够像对弟弟那样对你，看到你的好。

小文：是的，以前我还有成绩值得家人骄傲，可是上了初中后，无论我怎么努力，我的成绩都不好，我没有希望了。经常晩上半夜惊醒，发现自己枕头都是湿的，我好害怕。他们每天都叫我去死吧，我活得太累了，非常累，我不想活着……

了解困境，明确问题

心理危机干预和一般的心理咨询一样，都需要了解来访者的心理困境，明确问题。当小文的身体开始放松、情绪没有那么激动时，我开始更具体地了解她遇到的問题。

师：老师能够感受到你的无助，同时又非常心疼你，虽然我还没有完全了解你所经历的事情，但是我想陪你一起，我们一起来面对。刚刚你所说到的“他们”每天都叫你去死？能告诉老师他们是谁吗？

小文：我不知道他们是谁，但是我经常能听到他们叫我去死。

师：今天他们也说了吗？

小文：说了，刚刚我站在四楼，他们一直在说。

师：这种情况出现多久了？

小文：差不多有两个月，一开始晚上说得多，现在白天有时也会出现。

师：像今天中午这样想自杀的想法是什么时候开始出现的？

小文：其实这半年来我一不开心就会有这种想法，而且有好几次都跑到楼上想跳下去，我也不想这样，但是控制不住，我活得很痛苦（又开始哽咽）……

经过以上对话，我了解到小文觉得活着没意思，萌生自杀的意念已有半年之久，近两个月还出现了幻听现象，且已多次尝试轻生。

评估现状，确保安全

心理危机干预其中一个最重要的部分就是确保来访者的安全，在整个干预过程中需要将来访者生理、心理的危险性降到最低。所以，在明确小文的问题后，需要对小文的现状进行评估。而在心理危机干预中，让来访者对自己的自杀冲动进行评分，是一种直观、有效的心理评估技巧。

师：如果给自己的自杀冲动打分，0分是没有任何冲动，10分是强烈到极点，中午你站在四楼想自杀的冲动是多少分？

小文：9分。

师：9分说明当时冲动已经很强烈了，但即使那个时候你还是没有完全放弃自己生的愿望，能告诉我剩下不愿放弃生命的1分是什么？

小文：我想到了我的妈妈。其实不久前我在家里也想过跳楼，那一次差点就跳了，妈妈哭着说：只要我敢跳，妈妈马上也陪我跳下来，我死了，她也不会活在这世上。我害怕……

师：那个时候你想到了妈妈，你不希望妈妈因为你伤心，更不希望她因为你而受到伤害。

小文：是的，我站在四楼往下望，看到的是妈妈抱着我冰冷的尸体在哭，但是我再也不能为她擦眼泪了……（又开始哭）

师：妈妈是支撑你活下来的希望，是对妈妈的挂念让你刚刚制止了这份冲动，来到辅导室找老师。

小文：是的，在学校我不知道能和谁说，但是我知道心理老师肯定会帮助我的，您上课的时候说过，遇到问题可以来找您的。

师：谢谢你对老师的信任，你上心理课时听讲非常认真，才能记住老师说的话，而且你能够运用这是非常难得的。此时此刻，如果再给你的自杀冲动打分，现在会是多少分？

小文：6分吧，现在我好些了。

给予支持，及时转介

虽然此刻小文情绪状态好转，但其已有幻听症状两个月，且多次尝试自杀，超出了心理老师的辅导范围，需要进行转介和干预。我与小文强调目前超出了保密原则，出于老师的职责和对她安全的负责，需要联系家长，一起来帮助她。小文同意后，我立即上报了学校，学校启动了心理高危预警程序。联系小文家长到校，一方面了解了小文在家的情况（获知小文近来在家里性情暴躁，情绪容易失控，已多次尝试自杀，但家长以为这是青春期的“叛逆”“家丑”，并没有引起重视，也选择向学校隐瞒。）另一方面告知小文的心理状况，建议家长为了小文的健康成长，带她去专业的医疗机构进行进一步的检查与干预，做好安全防范。

后来小文被医院诊断为抑郁症，进行药物治疗，医生建议休息一个月，并要求家人随时陪伴，严防自伤自杀。