三岁儿童的“保健秘籍”

2021-07-23高嵩

心理与健康 2021年4期

高嵩

“医生，我的孩子36个月了，今天来做体检，结果正常吗？”“医生，孩子要上幼儿园了，我们提前还能教些什么？”在日常的儿童保健门诊中，3岁儿童的家长总有许多疑问，一方面担心孩子生长发育不达标，另一方面为孩子即将入托感到焦虑。根据《儿童保健技术规范》《0～36个月儿童中医药健康管理》等技术指导工作内容，保健医生高大夫为我们盘点出了36个月儿童的“保健秘籍”。

三岁儿童需做哪些常规检查

※ 体格测量

3岁男童身高应在88.7～103.5cm之间，体重在11.3～18.3kg之间;3岁女童身高应在87.4～102.7cm之间，体重在10.8～18.1kg之间。根据孩子身高和体重的不同，医生通常将儿童的生长发育匀称度评价为“消瘦”“健康”“超重”“肥胖”几个等级。

※ 体格检查与实验室检查

3岁儿童的常规检查包括：一般情况、皮肤、淋巴结、头颈部、眼、耳、鼻、口腔、胸部、腹部、脊柱四肢、血常规检查及听力筛查等。

三岁儿童的神经心理发育情况

3岁儿童的脑重量已接近成人水平的75%，身体的各项机能在逐渐完善，抵抗疾病的能力也在大大提高。此时，保健医生通常采用儿童神经心理发育筛查来对3岁儿童神经心理发育情况进行评价，根据儿童是否能说出自己的名字，是否会玩“拿棍当马骑”等假想游戏，是否会模仿画圆，是否会双脚跳来进行预警征象筛查。

同时，根据3岁儿童的心理行为特点进行以下预见性指导：

1帮助儿童适应集体环境，逐渐建立良好伙伴关系。关注分离焦虑情绪，引导适当的表达，妥善处理和缓解消极情绪。

2对儿童的每一次努力表示肯定，帮助建立自尊感和积极的自我评价;允许儿童犯错，学会从错误中汲取教训，以正确方法纠正不良行为。

3帮助儿童学会适应生活规则和秩序，鼓励儿童独立完成进食、穿脱衣服、入厕大小便等力所能及的事情。

4通过有主题的角色扮演等团体游戏，鼓励儿童自由联想、保持其好奇心;培养儿童注意力及对事物的观察力，引导和培养兴趣爱好。

5练习使用代词“你、我、他”;多采用丰富的词句与儿童对话及看图讲故事，耐心听其说话及复述故事，鼓励儿童发现、提出问题并认真回答;与儿童交流时最好用蹲或跪的姿势，注意眼睛平视儿童。

6在保证安全的情况下，鼓励儿童练习走直线、走和跑交替、双脚交替跳、攀登、骑三轮车等;学习折纸、剪纸、画画、玩橡皮泥、使用筷子等。

三岁儿童的饮食习惯养成

对于3岁儿童来说，均衡的营养摄入依然是保障儿童生长发育的重要因素。与此同时，参与家庭聚餐不仅仅是为身体提供营养，更是学会分享、参与家庭活动、家庭成员之间交流情感的重要方式。

※ 鼓励同桌就餐

家人团坐、定时开饭、不追喂、不强迫儿童进食、让孩子与大人同桌就餐……这些是良好的饮食习惯。试想孩子坐在餐椅上，他可以与大人一样看见各式菜色，那一刻起他就在不断地观察和学习。孩子可能会模仿爸爸妈妈，开始尝试不太喜欢的食物，也会试图采用正确的就餐行为或者加入家庭聊天。此时，我们应该及时鼓励，参与感可以让孩子适应家庭就餐习惯，也能更快地学到餐桌礼仪。

※ 始终保持就餐过程愉快

食物与感情之间有着很紧密的联系，如果对食物或者就餐行为产生争议也会导致其他关系的紧张，让原本和谐的团圆饭变成家庭战争。孩子的愤怒和悲伤情绪常常会通过拒绝吃饭、挑食等行为来表达，他们也会通过扔餐具、吐食物等方式引起他人注意。此时，家长应该尽可能地对孩子在餐桌上的表现保持宽容的态度，尽量放松且愉快地吃饭，以身作责教会孩子餐桌礼仪，孩子的错误行为可以在餐后进行交流和教导。