如何提升中学新生心理筛查的有效性？

李雪莉 韩祖晔

随着对中学生心理健康重视程度的提升，越来越多的心理老师担负起了新生筛查的任务。对于新生筛查工作的有效性，我曾经有很多疑问。比如，如何选择有效的问卷？学生会如实填写吗？筛查之后，除了作为心理老师的工作参考，该如何将结果反馈给师生，使其发挥更大的作用呢？经验告诉我，新生筛查极易成为一项流于形式的工作，让心理老师费力不讨好。但在最近一次的新生筛查工作中，我惊喜地发现，以上问题是可以被逐一解决的，并且一次好的新生筛查对心理老师的危机干预工作有很强的助力作用。以下是我在本次新生筛查工作后的思考与收获。

如何选择有效问卷

选取怎样的问卷进行筛查，要思考几个方面的因素。

首先，问卷测量的内容需要既能筛查危机，又能防患于未然。

学校新生筛查最重要的任务是筛查抑郁学生，重中之重是筛查是否有自杀意念、自杀计划和自残行为的学生，但在选择量表时，不能只局限在抑郁水平上，需要尽量选择能全面测量学生心理状况的问卷。如果只选择抑郁自查量表（SDS）进行筛查，虽然这也完成了篩查的基本要求，但它忽略了那些有潜在的危机，如具有偏执、强迫相关症状的学生，他们同样是值得关注的危机对象。筛查出潜在危机的学生，并反馈给可能帮助到他的人，这样也会减少未来新的危机学生出现的可能性，从而防患于未然，使筛查工作更有价值。

其次，可以选择精神科医院测评时使用的问卷，这能减少给学生“误贴标签”的可能。

医用的问卷，最大程度上保证了筛查的有效性。有的老师担心，使用过于严谨的量表，有的题目学生看不懂，老师也不知道该怎么解释说明，比如，有的学生不理解“我能看到别人看不见的景象”是什么意思。对于这个问题，我在实际操作中发现，学生难以理解一些题目，往往是因为学生并不存在相应困惑。真正存在相应困扰的学生是可以瞬间理解题目的。所以，有学生问题目的意思，老师不需要很多解释，只需告诉这个学生，不理解就说明你不存在此类困惑就可以了。

结合以上两点思考，我认为SCL-90是较为适合的筛查问卷。该量表包括躯体性、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个症状因子。它们包含了比较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食等均有涉及，能准确刻画被试的自觉症状，能较好地反映被试的问题及其严重程度和变化，是当前研究神经症及综合性医院住院病人或心理咨询门诊中应用最多的一种自评量表。

如何提升学生填写问卷的真实性

在工作中，师生对心理健康相关测评往往存在紧张感，常认为这个调查是为了找出哪个同学“有病”，这样会使学生产生防御心理，在填写问卷时有贴便签的行为。为了缓解紧张感，可以尝试以下方法：

1将筛查活动的名称尽量常态化，如心理素质调查、心情调查等。

2在测试前要设计指导语，和同学们说明调查是为了了解大家的心理状态，将作为设计心理课和相关活动的重要参考依据，从而帮助大家快速适应新阶段的学习，大家如实填写即可。

3设置较为紧张的时间要求，如SCL-90问卷有90道题目，可设置10分钟的填写时间，同学们无须对题目过多思考，只需要按照内心第一反应快速填写即可。这样既能防止学生因好奇而四处窥探，影响他人作答，又能减少学生对题目的过度思考，了解学生的真实情况。

4关于场地的选择，可尽量选择机房上机填写。填写后的学生需快速离开，不影响他人填写。

以上几点，可以尽量为学生营造一个安全的环境，从细节上提升填写的真实性。当然，不管环境如何安全，都会有学生因恐惧、担心而不如实填写。这时，给这些内心恐惧的学生一份允许也是很重要的，允许他们在筛查中的自我保护。如果他们真的存在抑郁等危机情况，在今后的校园生活中早晚会表现出来的，届时，问卷填写的经历，也许会让我们更了解他。

筛查后如何反馈

在筛查后，除了心理老师的时时关注，将结果反馈给学生在校园内的重要他人—班主任，也是非常重要的。但在反馈时要注意，一定要使班主任明确，问卷结果不等于诊断，而只是一种参考，不要给学生贴标签。心理老师的反馈中可将筛查的专业名词改为日常用语，并提出应对建议，这样，能建立与班主任的“合作联盟”。如抑郁的学生可反馈为“×××同学存在心境低落，动力不足的状况。进到新环境，可能会尽力积极地表现，班主任可以借此时机给予鼓励和认可。若持续低落，对事物没有兴趣，则需要多加关注与沟通。”量表总得分较高的学生可反馈为“整体处于环境适应与心理调整阶段，可以多进行一对一沟通来增强其安全感与信任。”……这样，会让筛查工作变得更有意义。

以上就是我对中学生心理筛查工作的思考，一次好的心理筛查任务，会让心理老师的危机干预工作事半功倍。它不仅能筛查出心理危机高风险的学生，还能为班主任提供有效的建议，增强师生和谐关系，更重要的是，它可以拉近心理老师与班主任的心理距离，为后续开展危机干预工作建立良好的合作开端。当然，心理筛查是有局限性的，提升学生的填写安全感，以及后续是否进行逐一访谈，如何进行干预，都是值得继续思考的问题。只有不断改进，才能及时帮助那些正在经历或可能经历抑郁的学生，减少危机事件的发生，这样的思考与努力，一定是值得的。