社区老年人高血压患病现状及特点研究

梁硕林 庞国防 杨 泽 胡才友※

高血压是我国老年人最常见的慢性病之一，是引起心脑血管疾病的高危因素。随着我国老龄化进程加快，高血压的防治成为我国公共卫生事业面临的一项巨大挑战。根据数据显示，我国65岁以上老年人口已超过1.5亿人，约占总人口的11.4%，在80岁以上老年人群中高血压的患病率接近90%，高血压所致的冠心病、脑卒中等为代表的心脑血管疾病给我国家庭带来了沉重的负担[1]。我国近年来高血压在老年人群中的知晓率、治疗率和控制率较前提高，但仍处于较低水平，分别为57.1%、51.4%和18.2%[2]。进一步掌握老年人高血压患病现状及危险因素是老年人高血压防治工程中的一项重要举措，本文通过对我国多地65岁及以上老年人群进行调查，了解老年人群高血压患病现状，分析患病高危因素，旨在为我国老年人高血压防治工作提供科学循证依据，切实服务“健康老龄化”。

1.资料及方法

1.1 研究对象 本研究以北京、南宁、宁夏多地社区作为调查点，开展不同年龄段老年人高血压患病现状及危险因素调查。调查时间为2012年2月至2015年7月，共调查3454人，所有研究对象均签署知情同意书。

1.2 方法 采用社区走访调查的形式，制定统一调查表，由专业的医护人员作为调查员发放调查表，调查内容包括性别、年龄、学历、生活习惯(是否饮酒、抽烟)及疾病史等等，当场回收表格。同时对调查对象进行血压测量。

1.3 评价标准 测量血压方式参考《中国高血压防治指南2018年修订版》[3]：①被调查者测量血压前至少安静休息5分钟，取坐位测量上臂血压，上臂置于心脏水平位置；②间隔1～2分钟重复测量，取2次测量读数的平均值记录。如收缩压或者舒张压2次读数相差5mmHg以上，则要求再次测量，取3次测量值平均值进行记录。高血压定义：在未使用降压药物的情况下，诊室收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，和(或)既往曾诊断为高血压并服用降血压药物者。

1.4 统计学方法 运用Microsoft EXCEL软件建立数据库，进行数据录入、核对与校正。资料整理过程中采用描述统计与统计推断相结合的方法，描述统计中分类资料用百分率或构成比来描述，定量资料用均数和标准差描述；统计推断中将运用卡方检验、可信区间、多因素Logistic回归分析等对调查数据进行统计分析，得出我国老年人高血压的可能影响因素。

2.结果

2.1 一般情况 本次研究共调查北京、南宁及宁夏多地居民3454人，其中男性1793人，占51.91%，女性1661人，占48.09%。在调查的人群中，平均年龄为(71.89±8.23)岁，将人群分为4个年龄段，其中65～74岁组人数最多，为1922人，占55.65%；其次为75～84岁组有1258人，占36.42%；85～94岁老年人共264人，占总人数的7.64%；95岁以上为10人，占0.29%。文化程度方面，小学组人数最多，为940人，占27.21%；其次为初中组(764人，占22.12%)，随之为未上学组(719人，占20.82%)，高中或中专组(532人，占15.40%)，大专组(263人，占7.61%)，大学或以上组(236人，占6.83%)。详见表1。

2.2 高血压患病情况 本次调查的1793例男性老年居民中，高血压患者952例，患病率为53.10%；共调查女性老年居民1661人，高血压患病率为55.69%，高于男性的患病率，但差异无统计学意义(χ2=2.34，P>0.05)。调查结果显示，老年人高血压患病率随年龄增长呈上升趋势，其中患病率最高的是>95岁年龄组，为70.00%，其次为85～94岁年龄组，患病率为62.88%，随之为75～84岁年龄组和65～74岁年龄组，患病率分别为60.49%，49.12%，不同年龄组间患病率差异存在统计学意义(χ2=165.63，P<0.001)。在文化程度方面，文化程度为高等学历组老年人高血压患病率最高，为61.72%，其次为中等学历组，高血压患病率为57.62%，小学或以下组老年人高血压患病率最低，为49.55%，随着文化程度的增高，高血压患病率呈上升趋势，不同文化程度老年人组间高血压患病率差异有统计学意义(χ2=32.00，P<0.001)。见表2。

表1 一般人口学特征

表2 我国老年人高血压患病情况

2.3 高血压患病多因素logistics回归分析 通过多因素非条件logistic回归分析，结果显示女性、年龄增大高文化程度、吸烟、饮酒、脑卒中、糖尿病、心律失常、心功能不全是老年人高血压的独立危险因素。见表3。

表3 中国老年人高血压logistics多因素回归分析结果

3.讨论

在老龄化形势日益加剧的情况下，高血压已经成为严重威胁我国老年人健康的常见病。了解我国老年人高血压患病现状及其特点尤为重要，为进一步做好老年人高血压防控工作打好基础。

本研究发现65岁以上的老年人群高血压患病率较高，男性、女性患病率均超过50%，分别为53.10%、55.69%，没有发现男女患病率之间存在统计学差异，但女性患高血压的风险比男性高。有报道我国农村地区被动吸烟女性的高血压患病风险增加近2倍，不仅如此高盐饮食也是高血压患病风险之一，绝经后高血压女性盐敏感性增加，并且在年龄≥65老年女性中睡眠时间通常低于6小时，导致女性更易患高血压[2，4]。

多因素非条件logstic回归分析结果显示，年龄是老年人患高血压的危险因素，且随着年龄增长高血压患病率越高。这一现象符合既往研究的结果，与年龄增长随之而来的机体功能下降、血管硬化等因素有关，因此老年人群是高血压的好发人群[5]。本研究发现随着学历增高高血压的患病率升高，这可能与样本量较小有关，但也有可能是随着时代的变化高学历人群所面临的工作、生活压力亦增大有关。有研究发现，高学历人群的糖尿病患病风险更高，而糖尿病是高血压常见的共患疾病之一，在本研究中也发现糖尿病是高血压的风险因素[6]。吸烟、饮酒是导致老年人易患高血压的危险因素，运动频率也是影响患病风险的因素之一[3，7]，所以对于老年人群来说，建立起健康的生活方式是远离高血压的有效途径。除了高血压风险因素，我们发现脑卒中、心律失常、心功能不全三种与高血压相关的共患疾病也是影响老年人生活质量的因素。在接下来的老年人高血压防治工作中应该着重加强老年人健康教育，培养老年人健康生活方式，为健康老龄化提供理论参考。