CR胸片在肺内肿瘤结节与结核结节鉴别诊断中的价值及准确率分析

丘庆平

目前临床将肺内结节主要分为单发性与多发性，多由结核或肺癌所致，其中结核性结节通常属于良性病变，肿瘤结节属于恶性病变。良性结节治愈率高，治疗难度较低，恶性结节治疗病情严重、治疗难度大，严重危及患者的生命安全，因此早期诊断与鉴别肺内肿瘤结节与结核结节对于患者的临床治疗与预后具备十分重要的意义[1-2]。有关研究表明，采用CR胸片检查可通过影像学特征对肿瘤结节和结合结节进行准确的鉴别。基于此，本文研究分析CR胸片在肺内肿瘤结节与结核结节鉴别诊断中的价值及准确率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2020年1月在笔者所在医院治疗的65例肺内肿瘤结节患者与65例肺结核结节患者作为研究对象。纳入标准：（1）均确诊为肺结核结节与肺内肿瘤结节[3]；（2）自愿接受CR胸片检查。排除标准：（1）肺部、胸部手术史；（2）精神异常或神志不清；（3）其他肺部疾病；（4）严重脏器损伤[4]。所有患者均予以CR胸片检查，观察两组患者的诊断结果，对比分析CR胸片鉴别两种结节的准确性与诊断价值。肺内肿瘤结节组男38例，女27例；年龄最大88岁，最小40岁，平均（58.82±5.61）岁；结节直径3～30 mm，平均（11.20±4.30）mm。肺结核结节组男36例，女29例；年龄最大86岁，最小42岁，平均（58.43±5.24）岁；结节直径3～30 mm，平均（11.23±4.53）mm。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。患者均签署知情同意书。研究经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

两组患者均予以CR胸片检查，指导患者正确的站立检查方式，帮助患者调整正确的正位摄片与侧位摄片位置，设置参数调整为：电流 200 mA，电压 80 kV，时间 0.08 s，靶片距1.8 m。在检查前告知患者需要将会影响摄影的身上物件去除，避免导致摄片过程受到异物伪影的影响。此外，还采取保护措施将患者的敏感器官部位进行遮挡保护，避免射线对患者的机体器官造成影响。检查时需要指导患者的正确的屏气方式进行拍摄，拍摄完成后由两名以上的专业影像医师对摄片结果进行诊断。

1.3 观察指标

对比分析两组患者CR胸片中结节位置、形态、结节钙化、分叶状之间的差异。

1.4 统计学处理

应用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

肺内肿瘤结节中高发位置为右肺下叶，共31例（47.69%）高于肺结核结节15例（23.07%），差异有统计学意义（P＜0.05）。肺结核结节中高发位置为右肺上叶，共40例（61.53%），高于肺内肿瘤结节15例（23.07%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组形态相比差异无统计学意义（P＞0.05）。两组边界相比差异无统计学意义（P＞0.05）。肺内肿瘤结节结节钙化43例（66.15%），高于肺结核结节26例（40.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。肺内肿瘤结节有分叶状15例（23.07%），低于肺结核结节29例（44.61%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组CR影像结果对比 例（%）

表1（续）

3 讨论

肺结核结节属于一种良性组织反映，结核杆菌侵入机体是导致患者病发肺结核结节的主要因素，通常情况下肺结核结节表现为增生性与渗出性病变[5]。有关研究报道显示，当患者机体内出现了结核杆菌感染时不仅会导致病灶边缘肉芽组织出现原发性坏死，还会导致结节中央出现干酪样坏死[6]。单个结核结节的体积与直径较小，无法通过肉眼观察或X线进检测的难度较大，但对于相邻结节融合成较大的结节，采用X线和肉眼则可观察到清楚的边界与半透明状特征。肺部肿瘤结节则属于一种恶性病变，患者的临床表现为胸痛、咳血等，若未予以患者及时的诊断与治疗，严重危及患者的生命安全[7-8]。因此如何有效的鉴别与区分结核结节与肿瘤结节是目前临床诊断该类疾病的重点。X线是诊断肺部结节的首选方式，能够明确地观察到患者结节的位置、数目、形态等特征，虽具备操作简易，价格低廉的优势，但其诊断肺部结节的准确率较低，通常需要进一步采取病理组织活检提高患者的临床确诊率，笔者分析其中原因在于：普通X线检测图像分辨率/清晰度较低，使得误诊漏诊率较高[9-10]。近年来，随着医学影像技术的发展，CR胸片检测被广泛地应用到了肺部疾病的临床诊断当中，CR胸片检查通过计算机控制能够将X线检查影像经读取装置处理转化为数字化信号，通过图像后处理技术改变图像的显示状态，提高了图像的锐化程度，充分地显示了患者肺内外组织结构及病症状态，进而提高了检测结果的精准性。但CR检测易受投照角度、曝光条件等因素的影响，不能作为患者临床诊断的主要依据，只能作为一种筛选方式帮助临床医师对患者的病情进行评估[11-12]。本文研究结果显示，肺内肿瘤结节中主要集中在为右肺下叶，共31例（47.69%）；肺结核结节中高主要集中右肺上叶，共40例（61.53%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组形态、边界相比差异无统计学意义（P＞0.05）。两组结节钙化、分叶状比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，CR胸片检查操作简易，可重复操作，检查价格合理，其可通过病灶位置、结节钙化及分页状特征等对肺内肿瘤结节与结核结节进行准确的鉴别，可帮助临床医师对患者的病情进行鉴别与评估，值得应用与推广。