重组人干扰素a-2b阴道黏膜给药联合阴道微波治疗慢性宫颈炎的临床效果分析

张晓磊（孟州市人民医院妇产科，河南 孟州 454750）

慢性宫颈炎（CIN）是一种较为常见的妇科疾病，其主要临床表现多为下腹疼痛、痛经、白带异常增多呈黏稠状脓液性，可伴有血丝［1］，通常可以通过发病过程、症状，并进行验血及妇科检查诊断。其主要治疗方法可分为物理治疗、免疫治疗和药物治疗，若治疗不及时可能会出现流产、不孕不育、宫颈局部息肉等并发症，严重影响患者正常生活［2］。有研究［3］显示阴道微波治疗CIN患者能有效改善病症，缩小宫颈糜烂面积，但此类方法出血量较多，复发率较高，不易被患者接受，为此，临床已有学者尝试通过重组人干扰素a-2b阴道黏膜给药来减少阴道出血量，降低复发率，但其应用经验仍要进一步充实。本研究将重组人干扰素a-2b阴道黏膜给药联合阴道微波用于150例CIN患者的治疗，观察其临床应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年11月～2019年11月我院收治的CIN患者150例，根据随机数字表分为观察组和对照组各75例。观察组年龄20～45（32.50±7.58）岁；体质指数（BMI）20～25（22.46±1.87）kg/m2；病程18.23±3.85个月；慢性子宫颈管黏膜炎30例、子宫颈息肉24例、子宫颈肥大21例。对照组年龄21～47（34.52±8.63）岁；BMI21～26（23.17±2.12）kg/m2；病程18.42±3.92个月；慢性子宫颈管黏膜炎32例、子宫颈息肉23例、子宫颈肥大20例。两组患者年龄、平均体质指数、病程、病情等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：（1）均符合CIN临床诊断标准[4]，且各项生命体征平稳；（2）无意识障碍且近2个月未接受抗精神病药物治疗；（3）本人及其家属签署同意书。排除标准：（1）严重心、肝、肾功能不全患者；（2）哺乳期及妊娠期孕妇；（3）有严重药物过敏反应。

1.3 方法两组均给予阴道微波治疗，利用电磁场热效应和生物效应［5］配合治疗，术前严格消毒，通过阴道导管准确定位病变部位，利用微波刀头将糜烂组织进行高温电灼至微黄色，使糜烂组织变性失活、萎缩脱落，有助于宫颈上皮组织再生，手术结束后用医用碘伏进行彻底消毒。观察组在以上基础给予重组人干扰素a-2b凝胶（生产厂家：兆科药业有限公司，批准文号：国药准字S20020079）阴道黏膜给药，1克/次，每2天1次，10次为一个疗程，在患者严格清洁外阴部位后，取正常平卧位并将臀部垫高，取一次性妇科专用推进器将重组人干扰素a-2b凝胶推进至上端，呈竖直向上状态缓慢地将推进器送入阴道穹窿部，全部注入，一般在阴道微波治疗后第5天开始用药。

1.4 临床观察指标（1）评估两组临床疗效。（2）记录两组阴道出血量以及创面愈合时间。（3）治疗一年后随访，记录两组患者复发情况。

1.5 疗效判定标准［6］痊愈：临床症状完全消失，妇科检查可见宫颈正常，无糜烂组织；显效：临床症状明显消退，妇科检查可见宫颈糜烂面积缩小50%以上；有效：临床症状减轻，妇科检查可见宫颈糜烂面积缩小低于50%；恶化：临床症状无明显改善甚至加重，妇科检查宫颈异常。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1.6 统计学处理数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理。计量资料采用表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组阴道出血量及创面愈合时间比较治疗后观察组阴道出血量及创面愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组阴道出血量及创面愈合时间比较（）

表2 两组阴道出血量及创面愈合时间比较（）

n观察组对照组75 75 t P阴道出血量（ml）70.54±10.31 120.45±15.43 19.017 0.000创面愈合时间（d）7.32±1.45 15.65±3.17 20.694 0.000

2.3 两组1年后复发率比较治疗1年后复查，观察组复发重度宫颈炎1例，中度宫颈炎1例，轻度宫颈炎2例，共计4例，复发率为5.33%；对照组复发重度宫颈炎3例，中度宫颈炎6例，轻度宫颈炎4例，共计13例，复发率为17.33%。两组复发率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

据调查数据显示CIN患者发生宫颈癌的几率会比健康女性高出10倍以上，如果治疗不及时可能会造成宫颈息肉、外阴部裂伤、囊肿等并发症［7］，一般可以直接通过药物疗法来有效缓解病症，缩小糜烂面积，如双唑泰栓、复方甲硝唑栓等，但长期服用后会出现某些药物不良反应，而阴道微波作为治疗CIN较为常见的方法之一，其实则是通过电磁场热效应将患者阴道内的致病细菌杀死，从而达到消炎杀菌的目的，还能促进患者血液循环，加快炎症恢复，一般可用于治疗滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等，而且此类疗法对女性没有实质性危害和过敏现象［8］。重组人干扰素α-2b凝胶是一种由白细胞及淋巴细胞产生的蛋白质，无色无味、质地均匀，也叫尤进安，具有抗病毒、抑制细胞增殖、调节免疫功能等功效，通过干扰素与细胞表面特异性受体结合发挥作用，同时还能增强巨噬细胞的吞噬作用、淋巴细胞的杀伤功能等，可用于治疗宫颈糜烂、尖锐湿疣、带状疱疹等疾病［9］。

本研究结果发现观察组总有效率为93.33%，显著高于对照组的78.67%（P＜0.05），朱静静［10］等的结果显示重组人干扰素a-2b阴道黏膜给药联合阴道微波治疗CIN，总有效率分别为90.00%，表明重组人干扰素a-2b阴道黏膜给药联合阴道微波治疗慢性宫颈炎CIN，不仅能有效改善临床病症，还能显著提高治疗效果，与本研究结果有一致性。同时，观察组出血量及创面愈合时间均低于对照组（P＜0.05），表明了重组人干扰素a-2b阴道黏膜给药联合阴道微波治疗CIN效果更显著，能降低阴道出血量，有助于康复；此外，1年后复查，两组患者均出现复发情况，但观察组复发率为5.33%，显著低于对照组的17.33%（P＜0.05），刘慧芳［11］的研究结果也表明了重组人干扰素a-2b阴道黏膜给药联合阴道微波能够降低术后复发率，安全性较高，对于改善患者生活质量具有重要意义。

综上所述，重组人干扰素a-2b阴道黏膜给药联合阴道微波治疗慢性宫颈炎CIN患者，临床效果更显著，不仅能改善病症，降低阴道出血量，促进宫颈创面愈合,增强机体抗病能力,还能减少术后复发率，值得临床推广运用。