EC-T序贯和ET方案新辅助化疗在ⅡB-ⅢC期乳腺癌患者中的临床效果及对毒副反应研究

广峰，聂磊，方汉初，程剑锋，邓小斌，涂友明

（湖北省孝昌县第一人民医院 肝胆外科，湖北 孝感 432900）

0 引言

乳腺癌是妇科比较常见的一种恶性肿瘤，近年来，该病的发生率和病死率均一直呈现为逐年上升的趋势，对广大女性的身体健康与生命安全带来了严重威胁。据相关报道表明[1]，乳腺癌患者约有5%～10%是遗传倾向性，除此之外，乳腺癌易感基因在不同的确存在不同的突变。当下，ⅡB-ⅢC期乳腺癌患者主要通过手术的方式进行治疗，虽然针对ⅡB-ⅢC期乳腺癌患者可以通过手术切除病变组织，但由于肿瘤较大导致手术所需切除范围较广等原因导致手术治疗的风险较高，从而影响临床疗。当前，对于ⅡB-ⅢC期乳腺癌患者临床多主张手术治疗，可以取良好效果，但如手术瘤体体积较大，手术需要将病灶组织全部切除，切除的范围较广，而且风险更大，治疗效果难以达预期。近年来，新辅助化疗是临床用于局部晚期乳腺癌治疗最有效的一种方法，可以降低患者的肿瘤分期，协助判定肿瘤化疗药物可发挥的敏感性，在ⅡB-ⅢC 期乳腺癌患者得以引用，且取得良好疗效，但化疗方案的不同，其治疗的安全性与有效性也存在一定的差异。本文为了深入探究EC-T序贯与ET方案新辅助化疗用于治疗ⅡB-ⅢC期乳腺癌的效果及安全性，选取在我院收治的68例ⅡB-ⅢC期乳腺癌患者作为主要研究对象，总结如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料。选取2018年4月至2020年4月期间在我院收治的68例ⅡB-ⅢC期乳腺癌患者作为研究对象，按照治疗方式为分组原则将纳入患者分成对照组和观察组，各34例。对照组年龄43～74岁，平均（62.0±6.1）岁；其中共包括ⅡB期患者23例，ⅢC期患者11例。观察组年龄44～75岁，平均（61.3±6.9）岁；其中共包括ⅡB期患者21例，ⅢC期患者13例。本研究在获得我院伦理委员会审批后开展，纳入的患者及其家属均对此研究知情并自愿参与。经对比2组病患资料差异较小，其组间不具备明显差异（P＞0.05），可进行下一步分析研究。纳入标准：①经手术治疗和病理检查（ER、PR、HER-2和Ki-67 等免疫组织化学检测结果）证实为乳腺癌患者；②所有患者均经病理诊断与《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2007版）》当中给出的ⅡB-ⅢC期乳腺癌分期标准符合；未接受过新辅助治疗；预计生存期半年以上；③术前未行放化疗；④均对此次研究知情并签署知情同意书。排除标准：①患有心脏疾病或左室射血分数＜50%者；②严重心脏、肾脏和肝脏疾病者；③伴有其他癌症者；④存在交流障碍者。

1.2 方法。对照组患者采用ET方案开展新辅助化疗，方法：第1天给予患者90 mg/m2表阿霉素（辉瑞制药（无锡）有限公司生产，国药准字为H20000496）；第1天，给予75 mg/m2多西他赛（山东鲁抗辰欣药业有限公司生产，国药准字H20093647），以静脉滴注方式给予，以3周作为一个周期，持续治疗6个周期。观察组患者采用EC-T序贯方案开展新辅助化疗，方法：第1天，取500 mg/m2环磷酰胺（海南中化联合制药工业股份有限公司，H20067583），取90 mg/m2表阿霉素，静脉滴注给药，以3周为一个治疗周期，持续治疗4个周期；自第3周开始序贯运用多西他赛，第1天100 mg/m2，以3周为一个治疗周期，持续治疗4个周期。

1.3 评价标准。①2组患者治疗后均对其生命质量进行评估，评估方法通过生命质量调查量表（QLQ）对其生活质量进行评分，量表评分结果与患者的生命质量成正比。②对2组患者的临床治疗效果进行评估，疗效的评定标准共分为完全缓解（患者的乳房肿块已完全消失）、部分缓解（患者的乳房肿块缩小直径在50%以上）、病情稳定（患者的乳房肿块缩小直径在25%～50%之间）及疾病进展（未达上述标准或病情出现恶化等情况）4项[2]，记录并对比2组患者的治疗总有效率（完全缓解例数+部分缓解例数/总例数×100%）。③对2组患者治疗过程中的毒副反应进行记录，并对比2组患者的毒副反应发生率。

1.4 统计学分析。研究所得数据均以SPSS 22.0统计软件进行处理与分析，计量相关数据选择（）代表，以t检验组与组的差异；计数相关数据选择[%（n）]代表，以χ2检验组与组的差异，P＜0.05时有意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的生命质量评分。比较两组患者的QLQ评分可知，观察组患者的各项QLQ量表评分相较于对照组均明显更高组间数据差距明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后的各项生命质量评分对比（）

表1 两组患者治疗后的各项生命质量评分对比（）

组别 例数 躯体活动 角色功能 睡眠功能 社会功能对照组 34 53.5±4.2 37.2±5.0 54.5±4.0 50.1±4.0观察组 34 62.0±3.0 44.5±4.0 63.4±4.0 59.6±3.2

2.2 两组患者的治疗情况对比。观察组患者的治疗总有效率为79.4%，明显高于对照组的38.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 比较两组患者的治疗总有效率[n（%）]

2.3 两组患者的毒副反应发生情况对比。对比2组的毒副反应发生情况可知，观察组的总发生率相较于对照组明显更低，组间数据差距明显（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的毒副反应发生情况对比[n（%）]

3 讨论

乳腺癌是一种十分常见的恶性肿瘤。资料显示，在全身各种恶性肿瘤中，乳腺癌的发病率占7%～10%，对女性的健康与生活有着极其严重的威胁，且好发于乳腺发育、绝经期前后、内分泌失调等妇女中[3]。临床治疗乳腺癌的方法较多，其中化疗在乳腺癌治疗中作用重大，能使患者的生存率得到明显改善。

当前，临床针对乳腺癌患者多主张接受手术切除治疗，术后再以放化疗、内分泌治疗等综合治疗作为辅助，但这种治疗方案对于ⅡB-ⅢC期的乳腺癌患者则无法取得理想效果，这是由于ⅡB-ⅢC期乳腺癌的瘤体体积比较大，且已向区域淋巴结广泛转移，故需要在术前开展新辅助化疗，缩小其瘤体体积，使肿瘤分期降低，为手术治疗创造更好的条件。EC-T序贯新辅助化疗是当前临床最常用的一种化疗方法，所用药物主要包括取环磷酰胺、表阿霉素以及多西他赛等，当中的环磷酰胺可以患者肝脏或是肿瘤内产生的过量磷酰胺酶或者磷酸酶水解，转变成为可发挥活化作用的磷酰胺氮芥，进一步发挥抗瘤广谱性，直接对实体瘤产生作用[4]。表阿霉素是一种 抗生素类抗肿瘤药物，与阿霉素一样属于同分异构体，可以直接嵌入DNA核碱对中间，干扰其转录过程，使mRNA无法形成，抑制DNA与RNA合成，最后发挥抗癌功用。多西他赛可以加强患者的微管蛋白聚合，同时抑制微管解聚，使其形成稳定非功能性微管束，对肿瘤细胞有丝分裂产生破坏，效果十分显著，诸多药物联合塑化疗，可以患者的乳腺病灶发生与转移进行有效控制，达到降低患者病灶区与周围淋巴结的目的[5]。

综上所述，在ⅡB-ⅢC期乳腺癌患者的临床治疗中，采用EC-T序贯新辅助化疗方案的临床疗效相较于ET方案明显更优，同时其毒副反应发生率更低，值得在临床中推广。