老年脑卒中和青年脑卒中病因及其临床预后观察

顾人荣，杨冬梅，蒙云，陆少波

（玉林市红十字会医院 神经内科，广西 玉林 537000）

0 引言

脑卒中俗称为中风、脑血管意外，是临床中一种比较常见的急性脑血管疾病，主要有缺血性脑卒中、出血性脑卒中两种，其中缺血性脑卒中略微高于出血性脑卒中，总的来说，二者都具有较高的发病率、伤残率、致死率，尤其是老年人群中，最容易发生该病[1]。随着现代社会发展脚步的加快以及人们生活饮食结构的改变，使得脑卒中发病趋势越来越低龄化，导致青年脑卒中患者越来越多，给患者身心健康以及生命安全带来了极大的危害，同时还加重了患者家庭负担、社会负担[2]。现阶段临床治疗脑卒中尚无特效手段，通常以预防治疗为主[3]。本研究特此以44例老年脑卒中、44例青年脑卒中作为观察对象，通过其分析临床资料，总结其病因、预后，为临床针对性治疗脑卒中提供可靠参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年6月至2020年6月88例脑卒中患者为研究对象，其中包括男41例、女39例，年龄19～75岁，平均（45.8±11.3）岁，44例老年脑卒中患者为常规组、44例青年脑卒中患者为研究组。入组标准：参照《各类脑血管疾病诊断要点》所提出的脑卒中诊断标准，结合头颅MRI或者是CT诊断，证实为脑卒中；在征得患者同意下收集其病历资料，并签署研究同意书。排除标准：颅内转移、头颅肿瘤；肝肾功能严重障碍；精神异常；血液疾病；感染史。

1.2 方法。首先收集每位观察对象的病历资料并给予认真统计，以表格的形式体现。病历资料内含患者性别、年龄、治疗措施、护理干预，进一步分析患者临床治疗、护理效果，观察每位患者日常进食情况、生活方式、发病状况，以便于总结其病因，了解其预后恢复情况，具体方法为：①发病之前深入了解患者生活习惯，比如有无吸烟史、饮酒史、饮食不规律等，记录患者身高、体重，主动询问患者日常有无运动。除此之外，因为不良生活习惯所致的血压、血脂、血糖过高而诱发的脑卒中也要详细记录。②血供障碍是导致缺血性脑卒中患者发病的一项主要原因，故而还要深入了解患者有无血管疾病，观察患者血管之内有无血栓形成或者是血栓脱落。对于确诊为脑卒中的患者，临床应当加强对症治疗，夯实心理护理、饮食护理，并对比分析患者临床治疗、护理前后的恢复效果，以便于临床进一步分析老年脑卒中患者、青年脑卒中患者预后。

1.3 观察指标。①观察脑卒中高危因素，分析其病因，比如高血压：以WHO提出的高血压诊断标准为主，即：血压≥140/90 mmHg。糖尿病：餐后血糖或者是随机血糖超过11.0 mmol/L、空腹血糖超过7.0 mmol/L或既往存在糖尿病史。高血脂：甘油三酯＞1.7 mmol/L、胆固醇＞5.71 mmol/L、高密度脂蛋白＜0.91 mmol/L，低密度脂蛋白＞3.64 mmol/L。②以临床治疗效果作为评价脑卒中预后的依据，即：临床体征以及症状表现彻底消退，可自理生活，为显效；临床体征以及症状表现有所减轻但是尚未完全消退，需要他人照顾日常生活，为有效；未达显效、有效标准者，一律视为无效。总体疗效=显效+有效。

1.4 统计学处理。汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS 22.0软件对研究数据进行统计。用均数±标准差（）表达正态分布的计量资料并用t检验；用例数或构成比（%）表达计数资料或等级资料并用卡方检验。检验水准α设置为0.05，当P＜0.05时，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年与青年脑卒中患者患病情况、生活习惯分析，见表1。

表1 老年与青年脑卒中患者患病情况、生活习惯分析

2.2 老年与青年脑卒中患者临床治疗效果对比。青年脑卒中患者总体疗效88.64%显著高于老年脑卒中患者77.27%（P＜0.05），见表2。

表2 老年与青年脑卒中患者临床治疗效果对比

3 讨论

3.1 病因分析。老年脑卒中病因虽然十分特殊、复杂，但是主要病因还是以血脂血压过高为主，血压持续过高的情况下，脑血管通透性增加，极易引起血栓，最后使得脑血管破裂出血；而血脂过高极易引起动脉粥样硬化，血糖长时间过高会形成高凝血，进而提高中风几率[4]。

青年脑卒中病因主要有两个方面，一个是不可控因素，另一个则是可控因素，其中血压血脂血糖水平过高属于可控因素，同时也是脑卒中患者发病的主要高危因素。本研究深入调查，发现血压过高占比最高，有27例，占比61.36%。由于现代青年人工作压力、生活压力剧增，饮食不规律、不节制，偏好高热量、高脂食物，加之缺乏运动锻炼，极易引起高血压。临床深入实践认为情绪大幅度波动也会诱发高血压，比如情绪过激、兴奋过度等等，这些表现在青年人群中普遍常见[5]。高血脂是因为血脂代谢失衡所致，主要表现为高胆固醇，与青年人喜好高热量、高脂食物有关，这需要青年人改变不良饮食习惯，按时监测血压，形成健康的生活方式，多活动、少熬夜，可在一定程度有效防治脑血管意外事件[6]。日常生活中尽量少摄入高糖食物，以免紊乱血糖代谢，定期测量血糖、血脂水平。睡眠呼吸障碍中，以睡眠呼吸暂停综合征居多，是导致青年人发生脑卒中一个主要因素，睡眠呼吸障碍时，会导致人体缺氧，进而诱发高血压、冠心病，增大脑卒中患病几率，故而临床应当积极帮助患者查找睡眠呼吸障碍的原因，及时对症处理。一过性黑蒙为短暂性脑缺血患者的主要症状，是因为诸多原因而使得脑血液循环障碍所致，这需要引起临床以及患者的高度重视，及时入院接受诊治。口味偏咸、偏油属于不良饮食习惯，口味偏油有可能会引起高血脂，导致冠状动脉硬化，故而日常生活过程中，应当让患者深入了解科学合理饮食习惯对防治脑卒中的意义，使其自觉改变不良行为习惯[7]。脑血管畸形属于不可控因素，这就需要患者按时参加身体健康检查，以便于早发现、早治疗，降低脑卒中发病风险。

3.2 预后分析。老年脑卒中患者与青年脑卒中患者发病之后的临床症状大致相同，具体表现为颅内压过高、语言交流障碍、四肢活动受限等，通过临床对症处理后，大多数患者自理生活的能力会慢慢得到恢复。但是相较于老年人而言，青年人发病更急，且血流速良好，一旦发生出血情况，便会加快血流速，使其病情进一步加重，相反，经过临床有效治疗后，也会因为良好的血流速而快速得到恢复。本研究对照发现，青年脑卒中患者总体疗效88.64%显著高于老年脑卒中患者77.27%（P＜0.05）。表明老年脑卒中患者预后欠佳。

总而言之，脑卒中病因多、涉及范围广，总体来说青年与老年脑卒中的主要病因大致相同，均以血脂、血压过高为主，经过对症处理后，青年脑卒中患者预后恢复更好。