藏医坛轮疗法治疗脑中风后遗症的临床效果

公保南加

（青海省藏医院，青海 西宁 810007）

0 引言

脑中风是一种脑血液循环障碍性疾病，多会表现为疾病急、局部神经缺失等，又被称为偏瘫，是一种多项因素引发脑损伤后的综合征。脑卒中是多发于中老年人群的一种疾病，同时也是威胁人们生命健康最为常见的一种疾病。近年来脑卒中、脑外伤发病率逐年上升，偏瘫患者数量越来越多。随着医学技术水平的不断提高，近年来其致死率也开始下降，但致残率却并未降低，对患者的生活质量造成了严重影响，也为其家庭、社会带来了一定负担。藏医理论之中，该病属“隆”的范畴，与中医领域的“气”或“风”相当，是构成人体的一项重要物质基础。有研究称[1]，传统藏医药在该病治疗中可获得显著疗效，本文就以我院脑中风后遗症患者60例为研究对象，将其分成不同组别后，分别实施不同治疗方法，主要观察藏医坛轮疗法在其临床治疗中的效果。现在对其治疗过程、治疗结果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。从青海省藏医院选取60例脑中风后遗症患者作为研究对象，其治疗时间均为2020年1月至2021年3月之间。按照随机数字表法将60例患者分组，分为对照组、观察组各30例，其中对照组患者中男14例，女16例，年龄在35～76岁，平均（50.48±9.56）岁，病程为3～25个月，平均（11.56±2.65）个月；观察组患者中男16例，女14例，年龄在36～78岁，平均（50.86±9.75）岁，病程为3～24个月，平均（11.48±2.78）个月。对比组间临床资料如年龄、性别与病程等，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 纳入与排除标准。①纳入标准：均符合《中医内科学》中有关脑中风疾病的诊断标准[2]，处在中风后遗症期；患者年龄均处于35～80岁；存在偏瘫、言语不清、意识障碍等症状；患者及家属对本研究内容知晓，并签署知情同意书；本研究在获取伦理委员会许可下开展；②排除标准：存在脑出血倾向者；临床资料不完整者；不能配合完成研究。

1.3 方法。对照组患者均依照病情实施保护脑细胞、降低颅内压、改善脑代谢以及口服药物治疗。观察组在其基础上给予藏医坛轮疗法治疗，藏医坛轮疗法：原料包括藏药阿魏散、肉豆诃以及精致芝麻油，药物由以上原料炼制而成。根据藏药学理论，按规定时间、规定地点采集高原绿色药物，药物包含芝麻油或酥油，处方有沉香、香嶂、白沉香、天竺黄、红花、草果、毛诃子、余甘子、广木香、广酸枣、藏木香、宽近藤等，将以上药材粉碎过筛，从中取100 g均匀加热并搅拌，按比例将其分为两半，其中一半（大约1/3的）药物均匀涂抹在患者的头部（发际至枕外隆骨），另一半（3/2的药物）则涂抹在砂锅仪器之中，将砂锅加热0.5 h（温度保持在80℃～90℃之间），平行放在仪器上治疗，加热时间为20～30 min，2次/d，1疗程为7 d（药量可根据患者病情酌情调整）。共计治疗2个疗程，共14 d。

1.4 观察指标。比较组间患者的临床疗效与神经功能缺损、日常生活活动能力情况。①疗效判定：治疗后，患者意识清晰、瘫痪肢体肌力恢复5级，不存在病残，为治愈；治疗后，患者瘫痪肢体肌力恢复2级及以上，基本上可实现生活自理，为显效；治疗后，瘫痪肢体肌力恢复1级及以上，可坐或自行站立，在他人搀扶下可勉强行走，为有效；治疗后，患者仍卧床，且伴有意识障碍，肌力恢复未达1级，为无效[3]；②采用NISHH评定量表对其神经功能缺损情况实施评估，总分为42分，评定时间为2 min，总分等于15项参数得分之和，分数越高代表神经功能缺损情况越差，分数越低代表神经功能缺损情况越好[4]；③采用BI指数评量表（Barthel）对其日常生活活动能力进行评估。个体得分由一系列独立行为测量决定，总分为0～100分，分数越高代表日常生活活动能力越好[5]。

1.5 统计学分析。本次研究采用统计学软件SPSS 21.0对文中数据进行分析处理，其中计量数据如神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分等，均用t检验，用（）描述，计数数据如治疗总有效率等，均用卡方检验，用百分数（%）描述，如得出P＜0.05的结果，说明组间比较具有统计学意义，相反，如得出P＞0.05的结果，说明组间比较不具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比组间临床疗效。观察组患者的治疗总有效率为93.3%（28/30），明显高于对照组患者的治疗总有效率73.3%（22/30），差异有统计学意义（P＜0.05），其中观察组痊愈率为40.0%，对照组痊愈率为26.7%。详细情况见表1。

表1 观察组、对照组患者组间临床疗效比较[n（%）]

2.2 对比组间神经功能缺损评分。治疗前，组间神经功能缺损评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组评分比较，观察组患者明显低于对照组患者，差异与统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 观察组、对照组患者组间神经功能缺损评分（）

表2 观察组、对照组患者组间神经功能缺损评分（）

组别 NIHSS治疗前 治疗后观察组 13.6±1.4 9.1±1.1对照组 13.8±1.2 10.5±1.2 t 0.594 4.710 P 0.554 0.000

2.3 对比组间日常生活活动能力评分。治疗前，观察组、对照组Barthel指数组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者明显高于对照组患者的，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表3。

表3 观察组、对照组患者组间日常生活活动能力评分（）

表3 观察组、对照组患者组间日常生活活动能力评分（）

组别 Barthel指数治疗前 治疗后观察组 63.2±2.6 86.7±4.2对照组 64.6±3.1 72.4±3.5 t 1.895 14.326 P 0.063 0.000

3 讨论

脑中风后遗症又称为偏瘫，是由多种因素导致脑损害后，出现偏侧肢体无力表现的一类综合征。近年来脑卒中、脑外伤发病率逐年上升，偏瘫患者数量越来越多。随着近年来医疗技术水平的提升，该病致死率有了显著的下降趋势，但致残率始终有升无降，对患者的正常生活造成了严重影响，也为社会和家庭带来了沉重的负担[4]。该病发生后，主要以偏瘫、二便失禁等为主要症状，其中偏瘫主要是由于隆虚血运不畅，形成瘀血后阻塞经络，或由于肝胆上炕、化热生风引发隆血上逆，导致经络阻塞引发半身不遂。藏医认为，人的运动基本来自遍性隆的作用，因此需及时开窍、镇静、活血通络、清热解毒、去腐生肌。有研究称[6]，采用此类方法对脑中风后遗症可获得比较令人满意的临床疗效，在预防和治疗心脑血管疾病方面，藏医药具有其独到之处[5]。

脑中风常见于脑补动脉疾病，主要是由于脑供血发生障碍，引发局部脑组织血性坏死、软化，导致局部脑血管闭塞的发生。藏医理论中，该病隶属于“隆”的范畴，与中医角度的“风”“气”“隆”构成人体物质基础相似，其功能在于推动人体的血液运行，支配感觉思维与肢体运动，可用于维持人体各项生理活动。当有内外因素影响时，“隆”的平衡将会发生失调，此时将引发脑梗塞等疾病[6-8]。藏医坛轮疗法是一种藏医外治疗法，以患者头部为施治对象，采用藏要外敷、外不加热的治疗方式相结合，对于头痛、耳鸣、中风以及失眠等脑病均比较适用[9-10]。按照藏医《四部医典》，该疗法包含以下步骤：配制藏药后加热，按照一定比例对患者头部进行涂抹，一直涂抹到坛轮中，对坛轮进行加热，直至所需问题，并在患者头部上方合适位置固定，在头部持续发挥药力作用[11-12]。传统的制作工艺是将砂锅加热，再用精致芝麻油或酥油与藏药混合涂抹，在坛轮罐内恒温热熨作用下，可有效改善微循环，增加脑血流量，起到营养脑神经、抑制血栓形成的作用。从临床实践可以看出，以现代医学诊疗技术为依托，藏医坛轮疗法的应用可显著提升藏医治疗脑中风后遗症的疗效评定程度，用科学数据证明了藏医疗法在临床治疗中的重要地位，为更多患者选择藏医疗法治疗提供了可信数据。据研究显示，该法适用于“龙血”不调引起的脑供血不足、眩晕症、耳鸣、心动过缓、脑梗塞、脑中风后遗症等疾病，对于严重高血压、严重心身疾病、活动期结核等疾病者则不适用该疗法。本次研究中选取从我院选取脑中风后遗症患者60例作为研究对象，根据数字表法将其分为对照组与观察组各30例后，其中对照组患者给予其保护脑细胞、降低颅内压、改善脑代谢等常规治疗，观察组则在其治疗方法基础上联合藏医坛轮疗法治疗。研究结果显示，观察组治疗总有效率为93.3%（28/30），对照组治疗总有效率为73.3%（22/30），观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，组间NIHSS评分差异不显著，P＞0.05；治疗后，观察组NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，组间Barthel指数差异不显著（P＞0.05）；治疗后，观察组Barthel指数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果提示，在对脑中风后遗症患者实施西医治疗的同时给予其藏医坛轮疗法治疗，可获得较高的临床疗效，治疗后NIHSS评分、Barthel指数均会显著提升。由该结果可以看出，相比普通药物治疗，藏医坛轮疗法用于治疗脑中风后遗症，可获得更好的临床效果，应用价值较高。

综上所述，脑中风后遗症的临床治疗强调标本兼治，需将重点放在对血瘀的治疗上。本研究按照患者病情对其实施扩张外周血管、抗血栓形成、降低外周阻力、改善循环等治疗，给予其藏西医结合疗法实施治疗，获得了明显的治疗效果。总之，在对脑中风后遗症患者进行治疗时，藏医坛轮疗法在其治疗过程中充分发挥出了协同性作用，该法的应用不仅可以显著增加患者脑血流量，同时还能有效改善其微循环，具有较高的临床应用价值，建议在临床上推广应用。