锁定接骨板联合同种异体骨治疗对四肢长骨良性骨肿瘤伴病理性骨折临床疗效分析

赵伟，郭世炳，乔成钢

（内蒙古医科大学第二附属医院，内蒙古 呼和浩特 010050）

0 引言

四肢长骨良性骨肿瘤伴病理性骨折患者大部分发病比较隐匿，常见的临床病变是骨纤维的结构不良、动脉瘤样的骨囊肿、骨囊肿[1]。四肢长骨出现的良性骨肿瘤，因侵蚀会减少骨骼的力学强度、破坏解剖结构，负重或轻微的外力均会导致病理性的骨折；治疗的过程中需按照患者骨质状态来判断需要进行内固定与否。为分析锁定接骨板与同种异体骨联合治疗的效果，本文选取良性骨肿瘤80例患者资料分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究经医学伦理会批准，签署知情相关同意书，选取2020年1月至2021年1月到内蒙古医科大学第二附属医院诊治的良性骨肿瘤80例患者资料，随机分成两组，对照组40例，男21例，女19例，年龄在50～81岁，平均（65.47±6.88）岁。研究组40例，男22例，女18例，年龄在51～82岁，平均（66.46±6.92）岁，两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法。对照组患者给予锁定接骨板治疗：进行全麻之后，通过牵引床对患肢进行固定，在患肢的近端作一个外侧切口，且准备形态、长度和患肢匹配钢板，通过X线对钢板位置进行调整，复位、钢板的位置合适之后，用克氏针将锁定接骨板的两端小孔进行定位，置入一枚双皮质的螺钉在骨折近端位置，骨干和接骨板初步贴服后，再用两到三枚锁定螺钉加压固定好骨折块。而远端骨折也依次将螺钉拧入，螺钉置入的方向需严格控制，通过扭力限制装置将复位完成，帮助骨折加压不移位，且手术之后放置相应的负压的引流管。研究组患者采取锁定接骨板与同种异体骨联合治疗：充分将病灶区暴露出来后，沿着患者的肢体纵轴以骨刀和电钻开一个椭圆形的骨窗，骨窗的大小与病灶全长一致，且正常骨质尽量保留，以刮匙将肿瘤囊内壁的四周和囊内骨脊、及四周的硬化骨彻底刮除，按照无瘤的原则，将病变部位彻底刮除之后，再将同种异体骨打压植入骨缺损位置，以锁定接骨板进行桥接固定，其固定的方法和对照组一致，以明胶海绵将骨腔封堵好，放置负压引流管。

1.3 观察的指标及评定。①观察两组病灶的复发情况、骨愈合的时间、排斥反应率，进而判断其临床效果；②通过VAS评估患者术前、术后1、3个月的疼痛情况，评分越高表示疼痛程度越严重。

1.4 统计学处理。研究数据资料选择SPSS 22.0统计软件分析，计数数据资料采用[%（n）]，以χ2比较检验，计量数据资料采用（），以t比较检验；P＜0.05表差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床效果。治疗后，研究组排斥反应率、病灶的复发率均低于对照组，研究组愈合的时间（28.23±3.67）d低于对照组（42.15±4.52）d，差异具统计学意义（P＜0.05，t=7.103），见表1。

表1 两组患者的临床效果[n(%)]

2.2 两组患者疼痛情况.治疗后，研究组患者疼痛评分比对照组低，差异具统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者疼痛情况（）

表2 两组患者疼痛情况（）

组别 例数 术前 术后1个月 术后3个月研究组 40 8.25±1.45 4.21±1.07 2.04±0.28对照组 40 8.18±1.52 5.97±1.14 3.17±0.33 t - 0.092 3.122 7.591 P - 0.466 0.026 0.002

3 讨论

骨肿瘤的发病位置通常是四肢，临床上对四肢长骨良性骨肿瘤患者进行治疗时，需对患者的骨骼强度、完整性进行重建，且需进行内固定防止病理性的骨折情况复发[2]。同时，临床需采取同种异体骨进行植骨，对骨缺损位置进行填充，以便帮助患者更好的愈合。本研究结果表明：治疗后，研究组排斥反应率、病灶的复发率、愈合的时间低于对照组，说明锁定接骨板与同种异体骨联合治疗的效果较好。锁定接骨板手术治疗固定体系更加完美，其具有较强骨把持力，固定的强度更加可靠，可满足临床固定的多种需求。应用在四肢长骨良性骨肿瘤伴病理性骨折患者中能使其术后复发的情况减少，帮助患者术后的骨愈合，不会对正常的骨组织造成严重损伤，具有较强修复效果[3-4]。同种异体骨可与骨折部位的生物更好地融合，可使骨形成蛋白骨诱导功能得到保留，且如果患者出现免疫排斥情况，同种异体骨能将抗原成分有效去除，使抗原性减弱，从而降低排斥反应，还能防止患者复发[5]。因此，二者联合治疗可帮助患者有效改善其患肢功能，加快患者术后的愈合速度，减少排斥、复发情况。同时，研究组患者疼痛评分比对照组低；说明锁定接骨板与同种异体骨联合对四肢长骨良性骨肿瘤伴病理性骨折患者治疗能有效缓解患者的疼痛程度。因同种异体骨具有广泛的来源，且有正常骨特性，不用对患者实施额外手术，可以给骨愈合创造更好的生物力学环境。同种异体骨的质地大部分是松质骨，在使用之前需严格灭菌，从而使其抗原性有效降低，更好地应用在患者的手术中[6-7]。锁定接骨板联合同种异体骨治疗可帮助患者有效增强患肢的功能，使患者行走能力提升，降低术后的疼痛度[8]。

综上所述，四肢长骨良性骨肿瘤伴病理性骨折患者采用锁定接骨板与同种异体骨联合治疗是一种效果较好的手术方法，且术后可帮助患者快速愈合骨折部位，增强患肢功能，降低患者疼痛感，有一定临床应用与研究价值。