探究临床护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防作用

黄敏

（广西平果市人民医院，广西 百色 531499）

0 引言

下肢深静脉血栓指的是血液异常凝结在下肢深静脉中，其是外科手术常见并发症之一。据有关资料显示，术后下肢深静脉血栓的发生与手术类型、患者年龄、术后卧床时间、手术时间及创伤程度等存在紧密关联。下肢深静脉血栓的发生，增加了肺栓塞发生率，而且后遗症对患者未来生存质量造成了严重影响[1]。因而，应强化护理干预，避免下肢深静脉血栓的发生，促进患者日常生活质量的提高。本研究主要针对临床护理干预预防骨科术后下肢深静脉血栓的效果进行综合分析，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2019年1月至2019年12月广西平果市人民医院接收的82例骨科手术患者收入本研究中，基于随机数字表法分为两组，对照组41例中，男21例，女20例；年龄26～74岁，平均（58.34±5.32）岁；骨折类型：膝关节骨折8例、髋部骨折9例、胫腓骨骨折13例、股骨干骨折11例；观察组41例中，男23例，女18例；年龄25～72岁，平均（58.39±5.27）岁；骨折类型：膝关节骨折9例、髋部骨折7例、胫腓骨骨折14例、股骨干骨折11例；临床资料方面，两组对比，差异较小（P＞0.05）。经医院伦理委员会批准。纳入标准：签署书面同意书；临床资料齐全、完整；沟通、理解、表达能力均正常；排除标准：具有精神疾病史；合并严重凝血功能障碍；合并肾、心、肝器官功能障碍；意识模糊；哺乳期及妊娠期妇女；合并恶性肿瘤。

1.2 方法。采取常规护理者为对照组：定期帮助患者翻身，防止长时间静卧。为患者讲解下肢深静脉血栓的危害，强化患者自我管理及预防工作。加强对静脉输液护理的关注，并对留置针在机体的保留时间进行控制等。实施临床护理干预者为观察组：①健康知识讲解。术前及术后均需要为患者提供健康教育，具体有疾病知识、手术原理、方法及步骤、术后常见并发症、并发症预防方法及治疗方法等。其次，加强对下肢深静脉血栓知识讲解的重视，并详细详解下肢深静脉血栓带来的危害，让每位患者更加关注术后可能出现的并发症[2]；②心理疏导。大部分骨科手术患者由于诸多因素而出现不良情绪，其除了对骨折预后造成影响外，也显著影响了护理依从性，所以术后应多与患者交流、沟通，尽量将患者术后顾虑消除，多帮助、关心、安慰患者，评估心理状态，根据评估结果实施相应的心理疏导，以便患者可以保持良好心态[3]；③饮食指导。下肢深静脉血栓的发生与饮食习惯存在紧密联系，建议患者合理饮食，确保营养均衡，同时对不良饮食习惯进行纠正。针对具有喝酒及吸烟史患者，建议其戒烟戒酒。增加粗纤维食物摄入量，包括粗粮、木耳等。多喝水，每日摄入量应在2L～3L。除此之外，对患者腹部有效按摩，以便肠道及早蠕动，维持正常的消化功能；④患肢保护。将患肢保护工作做好，及时清洁患肢，确保皮肤干净、干燥，并用热毛巾热敷患肢。预防皮肤溃疡的发生。将小枕头放置在患肢下方，使患肢呈抬高状态。针对需要进行穿刺者，应尽量选择健侧肢体实施；⑤早期康复训练。术后抬高患肢20°～30°，加快血液循环速度，以患者实际状况为依据，帮助患者选取直立体位，若患者可以自主坐站，则增加每日坐站次数，与此同时，对非损伤肢体康复活动进行指导[4]。

1.3 观察指标。①统计下肢深静脉血栓发生状况；②评估焦虑和抑郁状况。焦虑自评量表（SAS）：50分为分界值，轻度、中度、中度焦虑评分区间：50～59分、60～69分、＞69分；抑郁自评量表（SDS）：53分为分界值，轻度、中度、重度抑郁评分区间：53～62分、63分-72分、＞73分；③统计护理满意度。总分100分，包括非常满意（80～100分）、较为满意（60～79分）与不满意（＜60分）。（）×100%=护理满意度。

1.4 统计学分析。本研究结果的处理均应用SPSS 21.0软件，用于表示计量资料的是（），接受t检验；用于表示计数资料的是率（%），接受χ2检验；两组比较经P检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 下肢深静脉血栓发生状况。对照组中，有9例发生下肢深静脉血栓，发生率是21.95%；观察组中，有2例发生下肢深静脉血栓，发生率是4.88%，观察组比对照组低，差异明显（χ2=5.145；P=0.023）。

2.2 抑郁评分、焦虑评分。观察组与对照组护理前抑郁及焦虑评分比较，差异较小（P＞0.05）；护理后，观察组均比对照组低，差异均显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组抑郁评分、焦虑评分对比（）

表1 两组抑郁评分、焦虑评分对比（）

分组 例数 焦虑评分 抑郁评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组 41 59.68±2.32 49.14±3.54 57.46±2.21 48.23±3.74观察组 41 60.05±2.35 42.13±2.96 57.53±2.32 40.24±3.81 t - 0.717 9.727 0.139 9.583 P - 0.475 0.000 0.889 0.000

2.3 护理满意度。相比于对照组，观察组护理满意度更高，差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

下肢深静脉血栓是骨折患者术后常见的一种并发症，特别是下肢骨折患者，术后具有较高的下肢深静脉血栓发生率。下肢深静脉血栓一旦发生，患者往往伴有患肢广泛性肿胀、小腿压痛及患肢肿胀等，除导致患者疼痛增加外，也会造成术后恢复时间增加科学、规范的护理方法有助于下肢深静脉血栓发生率降低[5]。

本研究中，主要为观察组患者提供临床护理干预，其涉及内容有很多，包括健康知识讲解、心理疏导、饮食干预、患肢保护、早期康复训练等。健康宣教可协助患者正确认识自身疾病，了解预防下肢深静脉血栓的知识，以便患者更好的进行自我管理。心理疏导能够将患者异常情绪消除，以便其保持积极、乐观心态。饮食干预，能够确保患者营养充足，与此同时，减少刺激性、辛辣食物摄入量。患侧肢体保护能够尽量避免外界因素损伤患者静脉壁及患肢血管等，将下肢深静脉血栓诱发因素消除。早期康复训练能够加快血液循环速度，降低肌肉萎缩发生率，尽可能地将因为血液高凝状态的风险消除[6]。

研究结果显示，观察组无论是抑郁评分、焦虑评分、下肢深静脉血栓发生率，还是护理满意度均比对照组优，差异明显（P＜0.05）。由此可见，临床护理干预方法的实施，能够改善紧张的护患关系，让患者更加满意护理工作，同时能够为患者提供预防下肢深静脉血栓的方法，以便下肢深静脉血栓发生率降低，确保良好的护理效果。

综上所述，临床护理干预在骨科术后下肢深静脉血栓预防中应用效果明显，不仅可以改善患者负面情绪，而且能够降低下肢深静脉血栓发生率，促进护理满意度的提高，值得临床采纳与推广。