小儿先天性心脏病合并急性心力衰竭使用米力农辅以人性化护理的临床效果

王 青

(长沙市中心医院,湖南 长沙 410004)

先天性心脏病合并急性心力衰竭疾病,具有病情危急、发展速度快及预后效果差等特点[1]。在疾病治疗过程中主要是使用米力农治疗,为了能够进一步提升疾病临床治疗效果,应给予患儿人性化护理干预措施,以改善患儿心功能,提升生活质量,取得显著的临床治疗效果[2]。本文将84例先天性心脏病并急性心力衰竭小儿作为研究对象,探究人性化护理干预方法所取得的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2020年12月我院收治的84例先天性心脏病并急性心力衰竭小儿,使用随机分组法分成两组,每组42例。对照组,男、女为21例和21例,6个月～11岁,均值(5.8±3.3)岁；观察组,男、女为20例和22例,5个月～12岁,均值(5.9±3.4)岁。两组资料无差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

使用米力农治疗方法,给予两组患儿米力农注射液(国药准字H20113435,朗天药业(湖北)有限公司),给予患儿米力农0.25～0.75ng/(kg·min),静脉滴注,在10h内滴注完成,每日1次。

1.2.2 护理方法

对照组,行常规护理方法,给予患儿皮肤护理、休息护理、用药护理。

观察组,行人性化护理干预方法,(1)用药护理：在为患儿滴注米力农注射液时,需要对穿刺部位处有无出现红肿及渗液进行观察,使用心电对患儿进行监护,并密切观察生命体征变化情况,准确记录24h出入量,一旦发现患儿出现任何的异常,应积极配合医生进行处理,并适时调整用药剂量。(2)舒适护理：为患儿营造干净、温馨、安静及舒适的病房环境,将病房内的温湿度控制在合理范围内,告知患儿家属应减少进入到病房中进行探视。对患儿的身体各项指标进行检查,在操作期间应确保动作的轻柔性,并积极与患儿及其家属进行沟通和交流,对于一些出现烦躁及哭闹的患儿应及时进行安抚。帮助患儿保持半坐斜位姿势,倾斜的幅度控制在20～30度,以加速下肢静脉回流,防止患儿出现呼吸困难情况。各项操作在开展之前,应做好消毒工作,避免出现交叉感染。(3)饮食护理：根据患儿的年龄及病情的实际情况有针对性的为患儿制定饮食干预计划,并对患儿家属进行指导,以确保喂养的科学性及合理性,在饮食中应坚持少食多餐饮食原则,以防止出现饱腹症状。对于一些婴幼儿无法进食者,可采用鼻饲进行喂养,并通过静脉为其补充营养。对于一些年龄稍大的患儿,应鼓励其多食新鲜的水果和蔬菜,以防止患儿出现便秘从而加重心脏负担。(4)出院指导：患儿在即将出院时,护理人员应给予患儿科学的出院指导,告知患儿家属应时刻注意监察患儿的病情恢复情况,一旦发现患儿出现任何的异常情况,应立即进入到医院中接受治疗,并开展人性化随访,询问和指导患儿辅食添加情况及疾病恢复情况。

1.3 观察指标

(1)观察两组干预前后心率及心功能指标；(2)观察干预前后生活质量评分,使用MLHF(生活质量问卷表)进行评估,包括体力限制、社会限制、症状、情绪四项内容,共21项,每项0～5分,总分105分,得分与患儿的生活质量成正比[3]。(3)观察两组临床治疗效果,显效：患儿的临床症状完全消失,心率恢复正常,心功能评分为2级或以上；有效：患儿的临床症状明显改善,心率趋于正常,心功能评分提升至1级；无效：患儿的临床症状未改善或加重,心率未恢复正常,心功能未提升或降低[4]。(4)观察两组疾病恢复效果。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 干预前后心率、心功能指标对比

干预前两组心率及心功能指标对比无差异(P>0.05)；干预后,观察组左室射血分数和每搏输出量高于对照组,舒张末期左心室内径、舒张末期左心房内径、舒张末期右心房内径低于对照组(P<0.05)。

表1 干预前后心率、心功能指标对比

2.2 干预前后生活质量评分对比

干预前两组生活质量评分对比无差异(P>0.05)；干预后,观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。

表2 干预前后生活质量评分对比

2.3 临床治疗有效率对比

临床治疗有效率观察组高于对照组(P<0.05)。

表3 临床治疗有效率对比[n(%)]

2.4 疾病恢复效果对比

观察组心力衰竭控制时间、住院时间及心脏功能恢复时间低于对照组(P<0.05)。

表4 心力衰竭控制时间及住院时间对比

3 讨论

现阶段,在小儿先天性心脏病并急性心力衰竭疾病治疗中,倡导使用米力农治疗,该种药物本身属于第二代磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂,属于一种人工合成药物,经β受体旁途径起效[5],能够对心肌细胞中的磷酸二酯酶Ⅲ进行选择性抑制,增加了细胞中的环酸腺苷含量,对钙离子向细胞中流入具有促进作用,增加了心肌细胞浆的钙离子浓度,心肌收缩力明显增强,心脏排血量大大提升,对血管平滑肌起到了松弛作用[6]。完成了对血管的有效扩张,心脏前后负荷明显降低。米力农药物所展现出来的效应包括降低体、肺血管阻力、正性肌力、心室舒张期顺应性提高等,心肌耗氧量未增加,在改善心功能上作用显著[7]。为了确保米力农的药效能够充分的发挥出来,在疾病治疗中还应给予患儿人性化护理干预,该种护理方法将患儿作为护理工作的核心,属于一种现代化的护理方式,给予患儿更多的关爱,会使用和蔼的语言与患儿进行沟通和交流[8],改善了患儿的不良心理情绪,使患儿感受到温暖,完成了对良好护患关系的构建,为患儿营造了舒适的病房环境,缓解了患儿的心理压力,恐惧、焦虑及抑郁等不良心理状态明显缓解,能够积极配合医护人员进行疾病治疗,改善了患儿的心功能,疾病康复效果显著[9]。

本文研究结果显示,干预前两组心率及心功能指标和生活质量指标对比无差异；干预后,观察组左室射血分数和每搏输出量高于对照组,舒张末期左心室内径、舒张末期左心房内径、舒张末期右心房内径低于对照组,生活质量评分及临床治疗有效率高于对照组,心力衰竭控制时间、住院时间及心脏功能恢复时间低于对照组。说明将人性化护理干预应用于小儿先天性心脏病并急性心力衰竭米力农治疗中具有可行性,在该种护理模式下,护理人员具有较强的责任心,并且掌握了熟练的操作技能,通过给予患儿用药护理、舒适护理、饮食护理、出院指导,保证了患儿饮食的科学性及合理性,病房更为舒适,通过给予患儿出院指导,降低了出院后风险事件发生率,给予患儿精心的照顾,使患儿的紧张及焦虑不良心理情绪得以有效缓解,改善了患儿的心功能,心力衰竭症状显著改善,能够保持最佳的心理状态接受疾病治疗,生活质量明显提升。缩短了患儿心力衰竭控制时间及心脏功能恢复时间,有助于确保患儿尽快出院。

既往研究[10]结果显示,采用人性化护理干预法优于常规护理方法,本研究结果显示干预前常规护理法和人性化护理干预法心率及心功能指标对比无差异(P>0.05)；干预后人性化护理干预法左室射血分数和每搏输出量高于对照组,舒张末期左心室内径、舒张末期左心房内径、舒张末期右心房内径低于常规护理干预法(P<0.05)。常规护理法,显效率为40.00%,有效率为30.00%,无效率为30.00%,总有效率为70.00%；人性化护理干预法,显效率为52.00%,有效率为40.00%,无效率为8.00%,总有效率为95.00%；人性化护理干预法临床治疗有效率高于常规护理法(P<0.05)。这与以往研究结果相似。

综上所述,将人性化护理干预应用于小儿先天性心脏病并急性心力衰竭米力农治疗中,有助于改善患儿的心率及心功能指标,提升患儿生活质量及临床治疗效果。