血液标本处理方式对生化检验结果的影响

冯雪

（辽宁省精神卫生中心检验科，辽宁 铁岭 112300）

人体主要由血液及血细胞组成，故血液生化指标对疾病的临床监测、诊断和治疗均具有重要意义。临床血液生化指标检查是应用生物或化学方式检测人体内的各项血液生化指标，以此结果为依据判定人体是否处于健康状态[1]。但在对血液进行采集和存放期间，影响其成分的因素较多，且由于该类因素不易被察觉和重视，致使部分血液生化指标结果不正确[2]，因而对血液样本的处理方式应引起重视。在对血液生化指标实施检测前，样本的质量是提高检验结果正确率的重要前提，对医师的临床诊断具有重要价值。而在采集样本及存放样本期间，不同的处理方式会致使检验结果具有不同的误差。本研究选取本院2018年1月至2019年5月收治的90例需行血液检测患者为研究对象，比较3类处理方法的各项生化指标值，旨在为血液样本的正确处理方式提供科学借鉴，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2018年1月至2019年5月收治的90例需行血液检测患者，每例患者均抽取3份血液标本，其中男56例，女34例。同时选取同期30名健康体检人群的血液样本作为参照组，严格依照操作标准送入实验室保留检验。本研究经本院伦理委员会审核批准。

1.2 方法 仪器材料：实验所用的全自动生化分析仪采用贝克曼AU5800；血液离心机采用北京北利生产的台式离心机DT5-2；冷藏柜选取Haier公司生产的型号为SC-372立式柜；血液保存箱为Haier公司生产的HXC-206；其他生化配套试剂均购自贝克曼库尔特有限公司；负压采血管选自力因精准医疗产品（上海）有限公司[3]。

检测方法：采集全部受试者空腹静脉血，各采集6份，予以不同的保存和处理方式，其中1组：离心血液样本，结束后置于20℃室温中1 d，再检测生化指标；2组：先离心血液样本，后将其置于-20℃室温中1 d，再检测生化指标；3组：先离心血液样本，后将其置于4℃室温中1 d，再检测生化指标。存放方式：A组，将血液样本放置20 min后离心，检测分离得到的血清生化指标；B组，在4℃放置全血1 d后进行离心，完毕后检测生化指标[4]；C组，将样本血清分离后放于4℃条件下1 d，后进行离心行生化指标检测。

1.3 观察指标 检测血清生化指标，包括总蛋白（TP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、总胆红素（TB）、尿素氮（BUN）、谷丙转氨酶（ALT）、血清葡萄糖（GLU）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组样本在不同处理方式下生化指标值比较 1组、2组、3组患者各项生化指标值与参照组比较差异无统计学意义，见表1。

表1 3组样本在不同处理方式下生化指标值比较（±s）

表1 3组样本在不同处理方式下生化指标值比较（±s）

注：TP，总蛋白；TG，甘油三酯；TC，总胆固醇；TB，总胆红素；BUN，尿素氮

?

2.2 3组样本在不同保存方式下生化指标值比较 B组保存血液样本后，其ALT检测值明显高于A组、C组；B组GLU检测值明显低于A组、C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组各项生化检测值与C组比较差异无统计学意义，见表2。

表2 3组样本在不同保存方式下生化指标值比较（±s）

表2 3组样本在不同保存方式下生化指标值比较（±s）

注：ALT，谷丙转氨酶；GLU，血清葡萄糖

?

3 讨论

血液是人体重要的组成成分，其检验值对临床有重要的应用价值。临床中，将采集的血液样本进行生化指标检测后，检测结果能协助医师对患者疾病作出正确的诊断、治疗和预后评定[5]。生化指标的结果具有重要意义，如血清总蛋白可监测人体营养状态；甘油三酯升高多见于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病等[6]；总胆红素用于胆道及肝脏疾病等的诊断，直接胆红素升高可见于溶血性疾病等引发的黄疸[7]；血清总胆固醇作为血液中全部脂蛋白所含胆固醇的总和，其值的升高常见于肾病综合征、动脉粥样硬化、胆总管阻塞、黏液性水肿等，降低见于甲状腺机能亢进、急性重症肝炎等；而血尿氮素作为机体氨的主要代谢产物，其指标值的升高提示人体的肾功能可能出现障碍[8]。临床检测过程中，若有一项环节出现失误均会影响判定结果，从而延误患者的治疗。因此，在采集或检测血液样本期间，应确保各环节的准确有效性。

影响血液样本质量的因素较多，如采集样本的时间、采集血液后放置的时间等。有关研究表明，除去急诊处理和特殊项目外，一般采集血液的时间为清早或在进食后的12 h，原因为检测指标的参考值时以空腹作为标准，故按照此时间采集血液能确保检验条件的统一性，防止偏差[9]；此外，还可避免由于饭后血液内部分生化指标波动造成的结果偏差。而若将血液样本置留时间过久，其中的红细胞即会产生外渗进而出现溶血，如溶血现象发生，细胞中高浓度成分将扩散至血清中，致使部分血清成分浓度升高，从而造成检测结果不准确[10]。总之，在采集血液样本时需注意，应于患者空腹情况下进行采集，对采集到的血液样本需及时实施检测，如无法在规定时间内检测所采集的血液样本，应及时放入冰箱储存。此外，相关仪器、试剂也可能影响检测的准确度，故需对使用的仪器及试剂，应按时进行检查，保证其能正常使用，降低由于仪器或试剂等外界不良因素导致的血液标本检测出现误差。同时，影响血液样本生化指标检验结果的因素还包括不同的样本处理方法及储存方式。

本研究结果显示，1组、2组、3组患者血液样本在处理后的生化指标结果与参照组比较差异无统计学意义；表明患者血液样本在处理后其生化指标结果未受明显影响。B组患者GLU检测值为（3.62±0.69）mmol/L，明显低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组ALT检测值明显高于A组、C组。此外，C组患者生化指标检测结果与A组比较差异无统计学意义。提示，全血存放方式明显影响血液样本的生化指标检测，与杨靖等[1]研究结果一致，即血液样本放置的时间越久，检测结果受到的影响越大。血液样本的保存和放置方法均会使得检测结果有不同程度的偏差，从而影响可靠性及准确性。因此，护理人员正确采集血液样本后需及时送检，或通过离心技术分离血液样本的血清，后放置于保存箱或冰箱中储存，以防血液样本的质量被破坏而导致检测结果不准确或错误。

综上所述，血液的抽取、检测及传送均会引起各项生化指标的改变。血液样本的保存方式及处理方法对生化指标检测结果的准确性均有重要影响，为防止血液样本的处理方法对生化指标造成的影响，能为临床诊断疾病提供更可靠的参考依据，在收集到新鲜样本时应及时检测处理，如无法按时处理应对样本采取及时离心、冷冻放置操作。只有严格按照标准执行，才能最大程度降低外因导致的出错率。