恶性肿瘤患者营养状况与相关影响因素的研究

刘丽

（锦州市全民健康保障中心（锦州市疾病预防控制中心）质量管理科，辽宁 锦州 121000）

临床中肿瘤患者在接受放疗、化疗、手术治疗期间，个体组织器官存在不同程度的损伤，具有较高的营养不良发生风险，相关报道显示，肿瘤患者营养不良发生率为31%～97%[1-2]。营养不良会导致患者机体免疫力下降，增加患者感染风险，延长患者住院时间，加剧患者医疗负担，因此，有必要及时、准确地判断恶性肿瘤患者的营养状况[3]。为掌握导致恶性肿瘤患者发生营养不良的影响因素，本研究旨在探讨恶性肿瘤患者营养状况与相关影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2017年5月至2019年5月收治的恶性肿瘤患者127例，男69例，女58例；年龄38～82岁，平均（64.58±3.29）岁。纳入标准：经病理检查确诊为恶性肿瘤；患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：精神病；认知功能障碍；沟通障碍；临床资料不完整。

1.2 方法 采用本院自行设计的恶性肿瘤患者营养状况相关影响因素的调查问卷，调查参与研究患者的性别、年龄、学历、肿瘤类型、居住地、手术史、住院次数、有无饮酒史、吸烟史、是否有低蛋白血症、总蛋白缺乏、服用过蛋白粉等，由参与本研究的专业医护人员发放调查问卷，当场指导患者及家属填写，并当场回收。分析导致恶性肿瘤患者发生营养不良的相关因素。

1.3 观察指标 ①统计恶性肿瘤患者营养不良发生情况，分析导致恶性肿瘤患者发生营养不良的相关因素，营养不良：体重指数（body mass index，BMI）＜18.5 kg/m2[4]。②采用Logistic回归法筛查影响恶性肿瘤患者营养状况的独立危险因素。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验，多因素分析运用Logistic回归法，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 相关因素分析结果 127例恶性肿瘤患者发生营养不良45例（35.43%），经分析后发现，年龄、消化系统肿瘤、住院次数、低蛋白血症、总蛋白缺乏、服用蛋白粉、居住地与营养不良发生相关，差异有统计学意义（P＜0.05）；性别、学历、居住地、手术史、吸烟史、饮酒史与营养不良发生无明显相关性，见表1。

表1 相关因素分析结果[n（%）]Table 1 Analysis results of related factors[n(%)]

2.2 多因素分析 经多元线性回归分析后发现，年龄、消化系统肿瘤、低蛋白血症、总蛋白缺乏、居住地是影响营养不良发生的独立性危险因素（P＜0.05），服用蛋白粉是其保护因素（P＜0.05），见表2。

表2 多因素分析Table 2 Multivariate analysis

3 讨论

近年来，医学领域对恶性肿瘤患者营养状况的研究日益增多，发现及时排除危险因素、给予患者营养干预，有助于改善恶性肿瘤患者的营养状况[5-6]。范锐心等[7]对住院的恶性肿瘤患者研究后发现，≥60岁、消化道系统肿瘤患者具有较高的营养不良风险。陈娟等[8]对210例恶性肿瘤患者研究后发现，恶性肿瘤普遍存在营养不良情况，因此，有必要在患者治疗期间予以营养支持。本研究结果表明，恶性肿瘤患者发生营养不良的独立危险因素包括总蛋白缺乏、低蛋白血症、居住地、消化系统肿瘤、年龄。

消化系统恶性肿瘤会直接影响机体对营养物质的吸收和摄入，增加患者营养不良发生风险。临床中肿瘤代谢会导致营养流失，由于恶性肿瘤患者的蛋白质、机体能量、脂类等与正常群体比较有显著差异，且肿瘤会通过无氧糖酵解作用，增加基础代谢率和肌肉组织的消耗，造成营养状况异常。而高龄患者由于本身的活动量有限，饮食量较少，新陈代谢率较低，个体消化系统功能存在退化问题，因此，更易发生营养不良。居住在农村地区的患者由于参与健康体检的机会较少，易错过肿瘤早期治疗时机，同时，受经济因素、医疗条件等方面因素的影响，普遍缺乏对疾病知识的了解，大多数患者在就诊时病情已进展至晚期，常伴有营养不良情况。

临床中恶性肿瘤患者营养不良发生率较高，通过及时为患者补充所需的营养，可有效改善患者转归，提高患者的生存质量[9]。杲姗等[10]调查后发现，低蛋白血症、总蛋白缺乏的恶性肿瘤患者发生营养不良的风险较高，临床应加强对此类病例的营养支持。本研究中经Logistic回归法分析后可知，服用蛋白粉是恶性肿瘤患者发生营养不良的保护因素。恶性肿瘤患者单纯依靠日常饮食，难以达到每天推荐的蛋白质摄入量，而早期给予恶性肿瘤患者营养支持，通过为患者额外补充优质蛋白质，能有效改善患者营养状况，对纠正营养不良发挥积极的作用。

综上所述，恶性肿瘤患者发生营养不良与低蛋白血症、年龄、住院次数、消化系统肿瘤、服用蛋白粉、总蛋白缺乏密切相关，其中低蛋白血症、年龄、消化系统肿瘤、总蛋白缺乏是导致恶性肿瘤患者发生营养不良的独立危险因素，通过及时服用蛋白粉，给予患者所需的营养支持，有助于改善患者的营养状况。