安冲汤联合艾灸隐白穴治疗功能性子宫出血的临床观察

康建华，童娟娟，夏琴琴

（九江市第一人民医院中医科，江西 九江 332000）

功能性子宫出血是临床中常见妇科疾病，主要表现出子宫不规则性出血，严重时还存在贫血情况，该病可发生于月经初潮后到绝经期间的任何年龄段，大多数发生于青春期、更年期阶段[1]。功能失调性子宫出血主要是因卵巢功能失调而导致子宫出血，也被称为“功血”。由于阴道出血不规则，给患者日常工作、学习等带来一定影响，患者存在贫血、困乏、精神萎靡等虚弱情况。祖国中医中将功能性子宫出血归纳为“崩漏”的范畴，安冲汤具有止血效果，使用艾炷灸隐白穴可快速止血[2]。本研究旨在探究安冲汤与艾灸隐白穴联合治疗功能性子宫出血患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年7月至2020年7月本院收治的功能性子宫出血患者118例作为研究对象，按照随机数字法分为对照组和观察组，各59例。对照组年龄22～51岁，平均年龄（39.46±4.75）岁；病程1～8个月，平均病程（4.32±0.81）个月；未婚19例，已婚40例。观察组年龄21～53岁，平均年龄（38.42±5.11）岁；病程1～7.5个月，平均病程（4.18±0.79）个月；未婚17例，已婚42例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核批准，且所有患者及家属均签署知情同意书。

纳入标准：中医分型属于气阴两虚类型，表现出经期周期不规律，经量大且伴有血块涌出，或漏下不止，或交替表现，淋漓不净，月经期长，舌淡苔薄，脉搏细微；出血不规则；存在贫血的情况，病程时间较长的患者存在精神困倦，面色苍白的症状。排除标准：全身出血性疾病；生殖器官存在器质性损伤而导致的阴道流血；妊娠并发症。

1.2 方法 对照组患者使用安冲汤治疗，中药方剂组成：炒白术、生龙骨、生牡蛎、生地黄、海螵蛸各18 g，生黄芪30 g，生杭白芍、川续断各12 g，茜草10 g，藕节炭20 g。每天用水煎服1剂，分3次服用，于月经开始前3 d服用，服用至血流停止后3 d为1个疗程，连续服用3个疗程。

观察组患者在对照组基础上使用艾灸隐白穴，隐白穴位于足部大拇趾末节内侧，距离趾甲角约0.3 cm处。使用艾条点燃后悬在一侧隐白穴约1.5 cm部位，悬灸10～15 min，观察隐白穴邻近肤色略微发红、发热即可；灸完一侧穴位后再灸另外一侧穴位，每天灸3次，出血停止后可持续再灸2 d。

1.3 观察指标 ①比较两组患者临床治疗总有效率。评价标准：治愈，治疗后，患者月经周期经量、经期等均达到正常水平，月经正常周期维持≥3个月，或更年期患者血止绝经；有效，治疗后，患者经量、经期均达到正常水平，但月经正常周期维持＜3个月；无效，患者经治疗后未达到上述标准[3]。总有效率=治愈率+有效率。②比较两组患者并发症发生率。包括头晕、呕吐、乳房胀痛。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.00统计软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为96.61%，显著高于对照组的85.96%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较Table 1 Comparison of the clinical efficacy between the two groups

2.2 两组并发症发生率比较 两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义，见表2。

表2 两组并发症发生率比较Table 2 Comparison of the incidence of complications between the two groups

3 讨论

功能性子宫出血在祖国中医学中归纳为“崩漏”，多表现为月经周期不规律，月经时间较长，经量较大，血流淋漓不止，属于临床中常见的妇科疾病。而西医则认为其发病主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴相关功能失去平衡，常使用激素药物进行治疗[4]。祖国中医学认为其发病主要是受到肝、脾、肾等重要脏器功能失调、冲任二脉受损[5]，且认为崩漏不止而引起患者心情忧郁、易怒，损伤脾胃，导致冲任二脉受损，引起元气亏损。由于脾主中气，统领血液，脾为气血生化之源；当脾虚气弱时，统领无权，生化不足，冲任失调而无法制约经血，进而引起月经异常，月经量增加或淋漓不净。《血证论》中也提到：“崩中虽是血病，而实则因气虚故也”[6]。表明临床中常见功能性子宫出血者多数属于气虚型。治疗功能性子宫出血应重点补肝、健脾、益肾，调节冲任二脉，健脾益肾为主要疗法。安冲汤中药方剂具有健脾益气、益气凉血、补肝肾、收敛止血之效[7]。特别是对于病程时间较长的患者，可反复多次服用该方剂，不良反应小。艾灸隐白穴利用艾条温热刺激隐白穴，可起到温经通络、振奋脾阳，调节脾统血职能恢复，起到固崩止漏之效[8]。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义。表明，安冲汤中药方剂联合艾灸隐白穴临床疗效显著，且安全性较高。安冲汤中的生黄芪、炒白术具有健脾益气之效，脾功能增强统摄经血之效；川续断、杭白芍、生地黄具有补肝肾、调和阴血的作用；海螵蛸、茜草起止血效果；生龙骨、牡蛎、藕节炭则各有收敛止血之效；以上诸味中药联合运用起益气健脾、补肾凉血、安冲摄血之效[9]。隐白穴属于治疗月经量过多、崩漏的重要穴位，在开展艾灸过程中应全面评估隐白穴处皮肤状况，艾灸条和皮肤接触时应注意安全，密切观察皮肤变化情况，以免发生不良事件，影响患者身体健康[10]。另外在治疗期间需嘱患者保障充足的睡眠，切勿过于紧张、劳累、剧烈运动；一旦存在出血量过大时，应卧床休养以缓解盆腔出血量；若患者存在贫血情况应及时使用补血药，症状严重时可考虑输血。

综上所述，功能性子宫出血使用安冲汤与艾灸隐白穴联合治疗可及时改善患者临床症状，显著提升临床疗效，但艾灸时应密切关注患者足部皮肤变化情况，以免发生灼伤事件。