纤维支气管镜诊断活动性肺结核病的临床分析

童银

（钟祥市人民医院感染科，湖北 荆门 431900）

活动性肺结核是指痰结核菌检查显示为阴性患儿，表明患儿体内存在结核分枝杆菌排出现象，且患儿病变部位属于活动期，细菌活动性较强，繁殖率高。据相关文献[1]研究表明，活动性肺结核具有一定的传染性质，儿童普遍身体免疫力低下，更易出现传染，严重情况下可造成患儿肺外结核等疾病出现，不利于患儿的后续治疗。因此，及早诊断患儿的病情，并采取相关的治疗措施十分关键[2]。纤维支气管镜是近年来随着医疗技术的不断发展逐渐应用于临床诊断各种疾病的诊断技术，临床诊断率高，可帮助临床确诊患儿疾病[3]。基于此，本研究旨在分析纤维支气管镜诊断活动性肺结核病的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月至2019年12月本院收治的活动性肺结核病患儿20例，根据患儿检查方式的不同分为观察组和对照组，各10例。观察组男6例，女4例；年龄3～12岁，平均（6.7±1.3）岁。对照组男6例，女4例；年龄4～12岁，平均（6.5±1.2）岁。两组患儿年龄、性别等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患儿家属知情同意，并签署知情同意书。纳入标准：患儿均经临床影像学分析确诊；均存在严重程度不同的咳嗽、消瘦、食欲差等临床症状；本研究经本院医学伦理委员会审核批准。排除标准：患有其他肺部疾病患儿。

1.2 方法 对照组患儿采用肺泡灌洗液进行检测，观察组患儿采用纤维支气管镜进行检查。患儿均在检查前完成常规检查，包括心电图、血常规等检查；检查完成后对患儿采取麻醉，调节纤维支气管镜的视野清晰度，经患儿鼻腔将纤维支气管镜沿咽后壁进入喉部，观察患儿声带活动情况，随后逐层向下观察。

1.3 观察指标 比较两组患儿灵敏度、特异度、诊断准确率，观察患儿临床症状；诊断准确率分为准确、误诊、漏诊。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿诊断准确率比较 观察组患儿灵敏度及特异度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿诊断灵敏度及特异度比较[n（%）]Table 1 Comparison of diagnostic sensitivity and specificity between the two groups of children[n(%)]

2.2 观察组患儿的临床特征 1例患儿出现右肺下叶支气管开口狭窄，可见大量灰白色分泌物自远端涌出，远端通气欠佳；3例患儿出现右肺中叶各亚段支气管管腔变形及条絮状坏死物漂浮；2例患儿出现左主支气管远端黏膜粗糙，可见散在数枚结节状白色凸起，易出血，上叶各段支气管管腔内条絮状坏死物堵塞；4例患儿出现左主支气管管腔狭窄，厚基肿物阻塞气道致管腔狭窄。

2.3 两组患儿检查准确率比较 观察组患儿诊断准确率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿检查准确率比较[n（%）]Table 2 Comparison of examination accuracy between the two groups of children[n(%)]

3 讨论

肺结核是目前临床上常见的一种呼吸系统疾病，主要是由于结核杆菌感染导致，具有一定的传染性[4]。肺结核可分为活动性肺结核及无活动性肺结核。活动性肺结核是指患儿体内的细菌处于活动期，会不断释放出结核分歧杆菌，病毒活动性高，传染率高。此外，有研究表明，活动性肺结核也可在患儿成年后作为一种内源性感染源逐渐发展成为成人肺结核疾病，影响人体的身体健康[5-6]。活动性肺结核主要发生在儿童时期，患儿发病后主要表现为午后低热、咳嗽、咳痰、夜间盗汗等临床症状，由于患儿早期临床症状与普通肺炎等症状类似，因此，需采取积极有效的诊断技术确诊患儿疾病[7]。近年来，纤维支气管镜是临床上广泛应用的一种检查治疗技术，由于纤维支气管镜镜体细软，可弯曲，因此，在对患儿进行检查时可有效扩大检查的视野范围，帮助临床医师清晰观察患儿气管、肺段等部位的具体情况，在必要的情况下也可帮助获取部位组织及刷片，以进行病理检查[8-9]。此外，由于纤维支气管镜检查前需对患儿进行麻醉，因此，在检查过程中患儿所感受到的痛苦较小，患儿更易接受，且纤维支气管镜可达到患儿病灶部位，观察患儿病灶部位的具体情况，进而确定对患儿的治疗方案[10-11]。在纤维支气管镜检查下，也可对患儿支气管堵塞程度等进行观察，优于传统检查方式[12]。

本研究结果显示，观察组患儿灵敏度及特异度均明显高于对照组（P＜0.05），可见，纤维支气管镜用于诊断患儿病情具有高灵敏度及特异度；观察组患儿诊断准确率明显高于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，与传统诊断方式比较，纤维支气管镜更有利于提高患儿诊断准确率；患儿临床表现为支气管管腔狭窄等临床特征，包括右肺下叶支气管开口狭窄，左主支气管管腔狭窄，条絮状坏死物等，由此可见，在纤维支气管镜的诊断下，可观察患儿病变部位的具体情况，根据患儿疾病严重程度对患儿采取积极有效的治疗措施。

综上所述，在活动性肺结核患儿的临床诊断中，采用纤维支气管镜对患儿疾病类型进行诊断更有利于确诊患儿，帮助临床医师对患儿采取进一步的确诊治疗，值得临床推广应用。