不同剂量表柔比星化疗方案用于乳腺癌辅助治疗的效果分析

张丽，陈悦

（襄阳市老河口市第二医院消化肿瘤内科，湖北 襄阳 441800）

随着人们生活方式及饮食习惯的变化，近年来我国乳腺癌的发病风险越来越大，在临床较常见，是恶性肿瘤病症的一种[1]，在女性恶性肿瘤疾病中发病率较高，严重威胁患者的健康。目前，对该病的常用治疗方案包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌靶向治疗等，其中手术和放疗治疗只适用于局部病灶患者，对有远处转移的患者作用不明显。因此，化疗仍是乳腺癌治疗的重要组成部分[2]。以往，化疗治疗主要用于手术治疗前后，目前，随着相关研究的不断深入，对早期乳腺癌患者尽早进行化疗治疗可显著提升患者5年生存率，提高对乳腺癌患者治疗的整体效果[3]。表柔比星是临床上常用的辅助治疗乳腺癌化疗药物，但是目前关于表柔比星具体的使用剂量还存在争议，为确定最佳的使用剂量，本研究选取88例乳腺癌患者作为研究对象，旨在探讨不同剂量表柔比星化疗方案用于乳腺癌辅助治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年6月至2019年5月本院收治行化疗治疗乳腺癌女性患者88例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各44例。对照组年龄38～66岁，平均（55.66±4.77）岁。观察组年龄39～65岁，平均（55.54±4.23）岁。两组患者年龄等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准[4]：经病理学检查确诊为乳腺癌，有积极治疗的必要性；患者知情同意并签署知情同意书；本研究经本院伦理委员会审核批准。排除标准[5]：合并严重脏器疾病、恶性肿瘤疾病及其他严重影响生存质量疾病患者；有精神疾病无法进行正常沟通患者；依从性较差患者。

1.2 方法 观察组采用大剂量表柔比星[辉瑞制药（无锡）有限公司，国药准字H20000496]化疗方案治疗，100 mg/m2静脉滴注，对照组采用小剂量表柔比星化疗方案治疗，剂量为60 mg/m2，使用方式为静脉滴注，两组患者在治疗期间，均采用环磷酰胺[通化茂祥制药有限公司，国药准字H22022673]450 mg/m2及多西他赛（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20093092）80 mg/m2，静脉滴注，1个疗程为21 d，共治疗6个疗程。

1.3 观察指标 ①比较两组治疗效果。临床疗效可分为4个等级，完全缓解：临床症状完全消失，肿瘤体积缩小3/4或完全消失；部分缓解：临床症状明显缓解，肿瘤体积缩小＞1/2；病情稳定：临床症状有所缓解，肿瘤体积缩小＞1/4；病情进展：临床症状未改善，肿瘤体积未缩小，甚至扩大[6]。缓解率=完全缓解率+部分缓解率。②比较两组不良反应（消化系统、骨髓系统等不良反应）发生情况。③比较两组生活质量评分。采用Barthel指数评分（生活质量评分标准）：总分100分，分数越高，生活质量越好[7]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组缓解率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups

2.2 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较Table 2 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups of patients

2.3 两组护理前后Barthel指数评分变化情况比较 护理后两组Barthel指数评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理前后Barthel指数评分变化情况比较（±s，分）Table 3 Comparison of Barthel index score changes between the two groups before and after nursing(±s,scores)

表3 两组护理前后Barthel指数评分变化情况比较（±s，分）Table 3 Comparison of Barthel index score changes between the two groups before and after nursing(±s,scores)

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3 讨论

乳腺癌可在全身各个系统转移，严重威胁女性生命健康安全。手术与放疗是乳腺癌患者的常用治疗方法，目前临床上对该病的主要治疗方法为化疗，该方法可有效抑制肿瘤细胞增殖和转移，从而控制疾病进展进程[8-9]。有研究[10]发现，对乳腺癌患者采用单一化疗效果不理想，联合化疗是临床常用化疗手段。本院对乳腺癌患者采用环磷酰胺、多西他赛及表柔比星进行化疗治疗，除表柔比星，其他两种药物的使用剂量基本上达成共识，表柔比星的使用剂量存在一定的争议[11-13]。表柔比星也是临床上常用的抗肿瘤药物，对肿瘤细胞的恶性生长及远处转移均具有显著的抑制作用，且大剂量表柔比星抑制效果更好[14]。

本研究结果显示，观察组治疗效果高于对照组（P＜0.05），提示，对乳腺癌患者采用大剂量表柔比星化疗治疗效果显著，可明显提升缓解率，阻止疾病进程，延长患者的生存期限。与周涛[15]研究结果基本一致。另外，观察组不良反应发生率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组生活质量分数均有所提高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。说明大剂量的表柔比星对患者造成的不良反应也相对较大，增加患者痛苦，影响生存质量，因此，采用大剂量表柔比星对乳腺癌患者进行治疗，需加强对不良反应的预防工作，以提高整体治疗效果。

综上所述，乳腺癌患者实施大剂量表柔比星治疗能显著提高治疗效果，但不良反应较多，影响患者的生存质量，因此，采用大剂量表柔比星化疗治疗需注意防范不良反应，尽量减轻患者的痛苦。