颅脑CT在难治性精神分裂症患者中的临床应用及影像学特征

李伟儒

临沂市精神卫生中心影像科 （山东临沂 276000）

精神分裂症是临床常见且病情较为严重的精神疾病，病因复杂，以意志行为、思维情感等方面障碍为主要表现。难治性精神分裂症是指患者使用2种及以上药物连续治疗超过2个月后病情仍未达到治愈标准的精神分裂症［1］。目前，精神分裂症患者的诊断以影像学检查为主，医务人员可根据患者病程、症状进行判断。颅脑CT检查具有简单迅速及无创伤等优势，早年国外已应用该检查对精神分裂症进行研究，但目前国内关于将颅脑CT应用于难治性精神分裂症诊断中的相关研究尚较少。鉴于此，本研究探析颅脑CT在难治性精神分裂症患者中的临床应用效果及影像学特征，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月至2020年4月收治的30例难治性精神分裂症患者作为试验组，选取同期医院收治的30例普通精神分裂症患者作为对照组。试验组男17例，女13例；年龄21～55岁，平均（37.52±3.21）岁；病程2～7年，平均（4.45±0.84）年。对照组男15例，女15例；年龄21～55岁，平均（37.62±3.18）岁；病程2～7年，平均（4.63±0.53）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准。纳入标准：均符合《CCMD－3中国精神障碍分类与诊断标准》［2］中疾病相关诊断标准；患者家属同意加入本研究。排除标准；合并肝、肾、心、肺功能异常；合并躯体障碍；合并全身传染性、免疫系统疾病；合并肿瘤、血管畸形；由于药物或酒精导致的精神障碍；由于脑外伤、脑器质性疾病导致的精神障碍。

1.2 方法

两组均行颅脑CT检查，选用飞利浦Brilliance 16排螺旋CT，检查时患者保持坐位，设置电流为200 mA，电压为110 kV，矩阵为512×512，层厚与层距均为5 mm，以耳框线为扫描基底线，由上行连续性扫描，在扫描过程中全面观察患者颅骨解剖结构、脑池、脑沟与脑室等情况（针对无法配合检查的患者，实施镇静处理后再行CT检查），最终由两名资深影像学医师共同阅片，以保证检查结果的准确性。

1.3 临床评价

比较两组的影像学特征表现，包括侧脑室异常、皮质异常、髓质异常、小脑萎缩及透明隔腔。

1.4 统计学处理

2 结果

试验组侧脑室异常、皮质异常、髓质异常、小脑萎缩及透明隔腔检出率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组颅脑CT的检查表现比较［例（%）］

3 讨论

精神分裂症好发于青壮年，虽然目前临床尚未明确其病因，但相关研究报道，遗传、家庭环境与性格等均是其常见的诱因［3］。该病患者以思维、意志行为障碍为主要表现，甚至会在精神症状的影响下产生伤害自己或他人的行为，不利于家庭与社会的稳定，因此，及时、规范的诊治对精神分裂症患者具有重要的意义，不仅有助于改善症状，抑制病情进展，还可预防不良结局的发生。

颅脑CT检查是诊断难治性精神分裂症患者病情的主要方式，具有无创伤、检查迅速与方便等特点。在检查过程中，医务人员可通过影像学表现对患者脑组织功能与脑结构异常情况进行观察，以明确精神变化的诱发因素，为疾病治疗提供依据。相较于其他检查，颅脑CT可提供颅脑不同横断面的解剖关系图，且对人体硬组织的成像优于软组织，有助于提升病变组织的检出率及诊断结果的准确性。本研究对难治性精神分裂症及普通精神分裂症患者均行颅脑CT检查，结果显示，试验组侧脑室异常、皮质异常、髓质异常、小脑萎缩及透明隔腔检出率均高于对照组（P＜0.05），与李顺长等［4］的研究结果相似，表明颅脑CT检查有助于医务人员了解难治性精神分裂症患者的脑组织情况，为进一步病情诊断提供参考。此外，难治性精神分裂症患者的脑组织神经结构、解剖结构均异于常人，在行颅脑CT检查时可重点观察患者脑沟、脑池与脑室变化情况，客观判断病情。经分析本研究结果可知，难治性精神分裂症患者普遍存在脑萎缩现象，且皮质型脑萎缩发生率高于髓质型，分析神经异常发育是引发精神分裂症的因素之一，在普通精神分裂症患者病情进展的同时脑皮质灰质会逐渐减少，而难治性精神分裂症发病后，患者脑组织结构可能会严重受损，并伴器质性严重异常表现，如脑萎缩、脑沟变宽与脑室增大等。既往研究认为［5］，透明隔腔除分隔人类脑部为两个半球后并无其他功能，并且精神分裂症的发病与透明隔腔具有一定的关系。透明隔腔是由脑组织中两层三角形薄角质膜共同组成的透明液体腔隙，长度为15～25 cm，通常情况下，人体端脑会在胚胎发育至11周时开始发育，与此同时，端脑两侧脑泡腔会逐渐形成透明隔，若透明隔纤维板处于未融合状态，则会形成透明隔腔，且透明隔腔宽度超过10 mm时说明脑部发育异常，故透明隔腔可作为临床诊断精神分裂症患者病情的指标之一。相关研究认为，颅脑CT检查可检出患者透明隔腔的情况，其通常位于脑组织第5、6脑室［6］。本研究试验组透明隔腔检出率达60.00%，表明透明隔腔的出现可反映精神分裂症的发病情况。虽然颅脑CT检查可引导医务人员更直观地观察患者病理下脑组织的情况，且其诊断精神性疾病的优势已得到证实与认可，但颅脑CT分辨力并不高，难以显示直径小于1 cm的病灶情况，加之在行颅底病变检查时，由于骨骼重叠，易产生诸多伪影，这就需要医务人员在实际检查中结合患者其他检查结果与症状对病情进行综合分析，避免误诊或漏诊［7］。此外，本研究选取的样本量较少，今后仍需要医疗领域相关学者加大样本量与研究力度，为难治性精神分裂症患者的诊治提供更多帮助。

综上所述，将颅脑CT检查应用于难治性精神分裂症患者中，可见患者存在不同类型的脑萎缩现象，其中以皮质型为主，且透明隔腔检出率相对较高，医务人员可根据此特征对患者病情作进一步判断，为临床治疗工作的开展提供依据。