一次性氧气雾化转换装置的设计及应用

陈红娟，贾晓颖（通信作者），刘旭光

解放军联勤保障部队天津康复疗养中心 （天津 300381）

氧气雾化吸入是辅助治疗急慢性呼吸系统疾病患者的主要方法［1］，其原理是利用高速氧气流，使药液形成适合呼吸道给药的雾粒，在发挥抗炎、止咳、化痰、平喘功能的同时为患者提供氧气，已被广泛用于ICU、呼吸科、老年病房等科室。氧气雾化吸入能够将药物直接、快速地运送到患者的气道及肺部，直接作用于患处；还可湿化呼吸道痰液，利于痰液引流，实现祛痰的目的，迅速缓解患者的临床症状［2－3］。氧气雾化吸入具有刺激小、易耐受、雾化过程不易产生低氧血症的优点，同时氧气雾化器为一次性设备，专人专用，有效避免了交叉感染。以往，使用氧气雾化吸入治疗时，通常采用反复倾倒和添加湿化液或反复更换空湿化瓶与湿化液等方式来完成，操作环节多，易被污染，且增加了院内感染的隐患［4－5］。为解决这一问题，本研究设计了一次性氧气雾化转换装置，实现了氧气吸入与雾化吸入的转换，该装置自2016年1月应用于临床以来，截至2019年12月，使用患者1 768例，实现氧气吸入与雾化吸入间的转换累计37 128次，取得了较好的效果。

1 一次性氧气雾化转换装置的设计

1.1 设计原理

一次性氧气雾化转换装置主要是利用三通的工作原理，通过旋转三通旋钮实现氧气吸入和雾化吸入的瞬间转换，而不用分离湿化瓶或倾倒湿化液；同时，增加氧气表接口、湿化瓶接口及吸氧管、雾化器接口，实现了与氧气表、湿化瓶、吸氧管、雾化器之间的正常连接。

1.2 方案设计

一次性氧气雾化转换装置接头主要材质为医用高分子材料，由氧气表接口、三通旋钮、指示窗、湿化瓶接口及氧气管、雾化器接口组成，各接口均为标准接口。上端为氧气表接口，可直接与氧气流量表连接；下端为湿化瓶接口，可直接与湿化瓶相连；侧面为吸氧管、雾化器接口；中间部分为三通旋钮、指示窗，指示窗有“氧” “雾”标识。将三通旋钮旋至垂直位置，指示窗显示为“氧”字，此时湿化瓶通道打开，氧气经湿化液湿化后再从吸氧管、雾化器接口通入，患者即可进行氧气吸入；而将三通旋钮旋至水平位置，指示窗显示为“雾”，此时湿化瓶通道关闭，氧气只能从侧面接口通入，而不经过湿化瓶，患者即可行雾化吸入。一次性氧气雾化转换装置实物见图1，结构示意图见图2。

2 使用方法

使用步骤：（1）将一次性氧气雾化转换装置与氧气流量表、湿化瓶连接妥当，氧气流量表插于中心供氧装置中；（2）患者需要进行氧气吸入时，将吸氧管与该装置的侧面接口连接，调节该装置的三通旋钮为垂直位置，指示窗显示为“氧”字样（如图2A），打开氧气流量表至所需氧气流量，检查整个通路是否通畅，有无漏气，如无异常患者即可进行氧气吸入；（3）患者需要行氧气雾化治疗时，只需撤下吸氧管，将雾化器与该装置的侧面接口连接，三通旋钮旋至水平位置，指示窗显示为“雾”字样（如图2B），调节氧气流量为4～6 L／min，检查雾化器出雾正常后，即可为患者进行雾化吸入。（4）在褥疮、皮肤擦伤患者的处理中，也会使用到氧疗，所需氧气不能经过湿化，故而可以采用一次性氧气雾化转换装置的雾化器接口连接氧气管进行氧气治疗。

图1 一次性氧气雾化转换装置实物图

图2 一次性氧气雾化转换装置结构示意图

3 临床应用优势

3.1 简化护理操作，提高工作效率

氧气雾化吸入是临床常用的一种治疗方法，是利用氧气作为驱动气源，将药物震荡成气溶胶，经吸入途径直接进入气道达到治疗目的。通过使用该装置能省去以往反复倾倒和添加湿化液的操作，节约护理工作时间。使用传统的氧气雾化吸入，如果1名护士负责8例患者的护理，每例患者每天进行3次雾化吸入，每次操作需要3 min，则护理每天雾化吸入护理操作共用时72 min。使用一次性氧气雾化转换装置后，每次雾化吸入操作用时不足1 min，每名护士同样负责8例患者，每天用时仅24 min即可完成。该装置可以为护士节省48 min，提高了护士的工作效率，简化了护理操作，还可以提高护士的职业认同感和成就感。

3.2 缩短转换用时，赢得黄金3 min

虽然氧气驱动的雾化吸入同时可以提供一定量的氧气，但无法保证吸入氧的浓度。临床治疗过程中，偶尔会遇到一些患者因不耐受雾化吸入、突发病情变化，或因氧流量的变化等情况导致血氧饱和度突然下降，如果使用以往的操作方式进行重新安装湿化瓶或添加湿化液需耗时3 min，而使用一次性氧气雾化转换装置后可以实现雾化与吸氧的瞬间转换，用时大大缩短，为患者赢得了黄金3 min，提高了抢救的成功率。

3.3 预防医院感染，减少安全隐患

氧气湿化瓶是医院抢救和治疗危重患者的必要装置，而被细菌污染的氧气湿化瓶是引起医院感染的潜在传染源［6］。湿化液是最难控制、最易出现的污染隐患，需严格消毒才能保障吸氧安全。以往的氧气雾化吸入采用反复倾倒与添加湿化液或反复更换空湿化瓶与湿化液等方式来完成，这会增加湿化液污染的概率，存在潜在的交叉感染风险［7］。本研究自制的一次性氧气雾化转换装置避免了传统雾化吸入时的烦琐操作，将湿化液污染的概率再次降低，有效地预防了医院感染，减少了安全隐患。通过回顾性分析，自2016年1月使用该转换装置后1 768例患者中无因氧气吸入、雾化吸入造成院内感染。

3.4 降低医疗成本，满足临床需求

雾化吸入常见的方式有超声雾化、空气压缩雾化和氧气雾化。超声雾化吸入和空气压缩雾化吸入均需要借助专用设备完成；氧气雾化吸入只需借助氧气流量表和一次性氧气雾化转换装置即可完成，而不需要专用的仪器设备，减少了购置超声雾化机和空气压缩雾化机的成本［8］。另外，临床氧气流量表的配置较为充足，基本是随床配置，将氧气流量表结合本研究自制的一次性氧气雾化转换装置即可满足同病区多人同时进行雾化吸入。一次性氧气雾化转换装置市场定价为8元，一个住院周期仅需更换一次。因此，使用该氧气雾化转换装置进行雾化吸入可以降低医疗成本，满足多名患者同时进行雾化吸入的需求，最终达到节约医疗资源的目的。

本研究自制的一次性氧气雾化转换装置已获得国家实用新型专利，专利号ZL201320694085.9，使用其进行氧气吸入和雾化吸入之间的转换，简单快捷、安全准确、节时省力，同时可避免交叉感染。