血清标志物检测在早期异位妊娠诊断中的价值

邓志盛，余倩倩，胡 烈

（1.武汉市黄陂区妇幼保健院检验科；2.武汉市黄陂区妇幼保健院妇科，湖北 武汉 430300）

异位妊娠是指受精卵在子宫腔外着床发育，常导致流产，对孕妇生育能力与生命健康有重要影响。尽早诊断并及时干预异位妊娠，可较好地保障孕妇的生育功能及其生命健康。血清糖类抗原125（CA125）是一种衍生肿瘤抗原标志物，在妊娠早期会出现CA125表达水平升高的现象；β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）可用于宫内妊娠与异位妊娠的鉴别，但早期血清变化不明显，使其临床诊断价值受限制；血管内皮生长因子（VEGF）能够增加细胞通透性，引发炎症反应，在子宫内膜增殖中，VEGF参与异位妊娠的病理形成[1-2]。本研究旨在探究血清β-hCG、CA125、VEGF联合检测诊断早期异位妊娠的价值，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2020年4月武汉市黄陂区妇幼保健院收治的50例异位妊娠患者作为研究组，另选取同期行常规体检的50例正常宫内妊娠妇女作为对照组，开展前瞻性研究。研究组患者年龄22～40岁，平均（27.41±3.29）岁；孕次1～3次，平均（1.62±0.35）次。对照组妇女年龄21～39岁，平均（28.09±3.15）岁；孕次1～3次，平均（1.52±0.41）次。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），组间具有可比性。纳入标准：研究组患者符合《妇产科学》[3]中异位妊娠的相关诊断标准者；未进行相关疾病治疗者；均经手术确诊为异位妊娠者等。排除标准：有严重脏器功能障碍者；有心血管疾病史者；精神障碍者等。此研究经院内医学伦理委员会审核批准，研究对象或家属签署知情同意书。

1.2 方法 抽取两组研究对象空腹静脉血5 mL，离心（转速3 500 r/min，时间10 min）取血清，用酶联免疫吸附试验法对血清CA125、 β-hCG、VEGF水平进行检测。

1.3 观察指标 ①比较两组研究对象血清CA125、β-hCG、VEGF水平。②比较血清CA125、β-hCG、VEGF水平单独检测与联合检测的结果。③比较血清CA125、β-hCG、VEGF单独与联合检测应用于异位妊娠中的诊断价值。以手术确诊为金标准。特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数） ×100%，灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数） ×100%，阳性预测值=真阳性例数/（真阳性例数+假阳性例数） ×100%，阴性预测值=真阴性例数/（真阴性例数+假阴性例数）×100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料与计数资料分别以(±s)、[例(%)]表示，组间比较分别采用t与χ2检验。以P＜ 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清β-hCG、CA125、VEGF水平 研究组患者血清CA125、VEGF水平高于对照组，血清β-hCG水平低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05），见表1。

表1 两组研究对象血清β-hCG、CA125、VEGF水平比较(±s)

表1 两组研究对象血清β-hCG、CA125、VEGF水平比较(±s)

注：CA125：糖类抗原125；β-hCG：β-人绒毛膜促性腺激素；VEGF：血管内皮生长因子；

组别 例数 CA125(IU/mL) β-hCG(U/L) VEGF(ng/L)对照组 50 24.54±3.37 23 341.28±396.41 116.91±24.25研究组 50 45.98±3.77 1 891.77±256.64 234.06±24.11 t值 29.981 321.177 24.221 P值 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05

2.2 血清CA125、β-hCG、VEGF水平单独与联合检测的结果 经血清CA125水平检测诊断为阳性49例，阴性51例，其中36例妇女确诊为异位妊娠；经血清VEGF水平检测诊断为阳性49例，阴性51例，其中39例妇女确诊为异位妊娠；经血清β-hCG水平检测诊断为阳性52例，阴性48例，其中40例妇女确诊为异位妊娠；经联合检测诊断为阳性47例，阴性53例，其中47例妇女确诊为异位妊娠，见表2。

表2 血清CA125、β-hCG、VEGF水平单独检测与联合检测的结果分析

2.3 血清β-hCG、CA125、VEGF联合检测应用于早期异位妊娠中的诊断价值 联合检测的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值均高于血清CA125、β-hCG、VEGF水平单独检测，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05），见表3。

表3 血清β-hCG、CA125、VEGF联合检测在异位妊娠中的诊断价值

3 讨论

排卵障碍是异位妊娠的主要病因之一，异位妊娠可导致患者腹腔出血过量，引发出血性休克，严重威胁患者的生命安全。近年来异位妊娠的发病率逐渐升高，因此对异位妊娠尽早诊断，对患者尽早治疗有重要意义[4]。

在妊娠早期异位妊娠病患者中，滋养细胞出现的变性坏死可能使CA125水平显著升高，并影响孕酮的正常分泌，破坏输卵管黏膜造成，进而使CA125侵入母体外周血循环，并最终使CA125表达出现异常升高[5]；血清β-hCG是妇产科常用指标，该指标水平检测是早期诊断异位妊娠的重要方法，正常孕妇血清β-hCG水平会升高，在异位妊娠患者中由于绒毛发育不良且缺少正常脱膜组织，血清β-hCG分泌不足，因而其表达呈现降低趋势[6]；血清VEGF对机体血管通透性有增强作用，会催生新生血管，参与异位妊娠的发展过程[7]。本研究结果显示，研究组患者血清CA125、VEGF水平高于对照组，血清β-hCG水平低于对照组，表明血清CA125、β-hCG、VEGF水平可以用于早期诊断异位妊娠。

血清指标单独检测具有一定的误差性，多指标联合检测已成为一种新的趋势。李霞等[8]研究表明，多指标联检可提高敏感性和准确性。本研究结果显示，联合检测的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值均高于血清CA125、β-hCG、VEGF水平单独检测，表明血清β-hCG、CA125、VEGF水平联合检测应用于早期异位妊娠中有较高的诊断价值。

综上，血清CA125、VEGF水平在早期异位妊娠中呈高表达，血清β-hCG水平呈低表达，其水平高低可为早期诊断异位妊娠提供科学依据，且血清β-hCG、CA125、VEGF水平联合检测应用于早期异位妊娠中有较高的诊断意义，值得临床研究。但本研究样本量较少，需扩大样本量进一步深入研究。