心脏B超与心电图检查在高血压性心脏病诊断中的应用价值

邓艳云

(鹿寨县人民医院超声科，广西 柳州 545600)

高血压性心脏病是指患者长时间处于高血压状态，导致其心肌结构、心脏传导系统、冠脉血管床等发生一系列变化，再加上心脏负荷不断升高，儿茶酚胺与血管紧张素等生长因子对心肌细胞造成刺激，最终引发左心室肥厚或者扩张，造成高血压性心脏病[1]。通常来说，高血压性心脏病患者的早期症状并不明显，易被忽视，从而错失最佳治疗时机，对患者心脏功能及机体健康造成较大危害[2]。目前临床诊断该疾病的方式较多，包含心电图与心脏B超等，均具有一定的应用价值，但仍存在诸多争议，例如心电图对疾病诊断的准确性较低，难以为临床提供精准、可靠的数据[3]。因此，本研究对心脏B超与心电图检查在高血压性心脏病诊断中的应用价值进行分析，并将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取鹿寨县人民医院2019年3月至2020年4月收治的85例高血压性心脏病患者，开展前瞻性研究，其中男性44例，女性41例；年龄45～76岁，平均（60.58±1.03）岁；病程1～10年，平均（5.44±1.36）年；高血压分级[4]：Ⅰ级32例，Ⅱ级28例，Ⅲ级25例。纳入标准：患者均符合《中国高血压防治指南（2018年修订版）》[5]中的相关诊断标准；患者心功能分级[6]为Ⅰ～Ⅲ级等。排除标准：患有严重心脏瓣膜病、冠心病等其他影响本研究结果的患者；合并严重精神类疾病的患者等。院内医学伦理委员会审核批准此项研究，患者或家属对本研究知情同意。

1.2 方法 所有患者均接受心电图与心脏B超检查，检查开始前1 h，要求患者不可进行剧烈运动，并保证情绪稳定，协助患者采取仰卧位。心电图检查：使手腕、脚踝、胸部完全显露，将邦健ECG-1210十二道心电图机与导联相连，并接通电源，预热后选择酒精擦拭导联，以此减低皮肤阻力，调整参数后进行P-R、Q-T、R-R、P波、R波、T波振幅的测量，观察24 h的12通道心电信号。心脏B超：选择美国GE公司Volusion E6 彩色超声诊断仪，选择耦合剂涂抹在患者心前区，并将探头频率调整为2.0～3.5 MHz，体位为左侧位，对心脏横切面与纵切面进行观察，仔细探查血流频谱与E波情况。

1.3 观察指标 ①对比两种检查方式对高血压性心脏病的检出情况。②对比两种检查方式对心肌缺血、心率改变、左房增大、左室劳损肥厚的检出情况。③对比两种检查方式对ST段压低、ST水平延长、缺血T波的检出情况。④对比分析两种检查方式的影像学特征。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件处理数据，计数资料采用[例(%)]表示，行χ2检验。以P＜ 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高血压心脏病检出情况 心脏B超对高血压性心脏病的检出率高于心电图，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表1。

表1 两种检查方式对高血压性心脏病的检出情况比较

2.2 疾病表现检出情况 心脏B超对心肌缺血、左房增大、左室劳损肥厚的检出率均高于心电图，对心率改变的检出率低于心电图，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05），见表2。

表2 两种检查方式对疾病表现的检出情况比较[例(%)]

2.3 ST段缺血性压低结果 心脏B超对ST段压低、ST水平延长、缺血T波的检出率均低于心电图，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05），见表3。

表3 两种检查方式的检测结果比较(例)

2.4 影像学特征 图1：患者1，男性，52岁，心脏B超可见左室长轴切面显示室间隔和左室后壁明显肥厚，心肌回声无改变，左房增大。图2：患者2，女性，58岁，心电图检测可见心前区所有导联（V1-V6） T波对称性倒置。

图1 心脏B超影像学图片

图2 心电图影像学图片

3 讨论

近年来，我国高血压患病率呈现升高趋势，若不积极控制血压水平，极易造成患者心肌肥厚或者心功能异常，进而增加高血压性心脏病的发生风险，危及患者生命安全[7]。因而，尽早发现并准确诊断高血压性心脏病，在保障患者正常生活方面具有重要意义。以往临床多选择心电图检查疾病，其属于无创检查方式，不会给患者带来伤害，因此被广泛运用于临床，但其在实际工作中存在一定局限性，例如其仅能检出患者心肌活动时的状况，若检查期间患者的心脏能力处于稳定状态，则检出心脏异常的难度增大；另外，心电图检查无法完全了解心脏解剖形态，也会直接影响检查结果[8]。

随着影像技术的不断进步，心脏B超逐渐受到患者的广泛认可，其具备无创、方便、安全、检查费用低等优势，可利用超声波探查患者心脏各组织，避免心电图检查无法准确显示患者脏器形态的缺点，并经过仪器接收回声，促进图像形成，实体感强，最终保证与解剖结构更为相近；另外，患者左心室工作负荷通常较右心室大，给予心脏B超检查后，可更加清楚地看到患者左心室的情况，便于掌握左心室状况[9]。心脏B超检查还能够对患者心脏解剖结构进行观察，同时妥善固定图像显影，观察患者心脏血流状况，进而准确检出心脏病变情况，为准确诊断及后续临床治疗方案的制定提供参考依据[10]。本研究结果显示，心脏B超对高血压性心脏病的检出率高于心电图，其在心肌缺血、左房增大、左室劳损肥厚上的检出率均高于心电图，证实心脏B超检查高血压性心脏病的准确度更高，且无放射性伤害，同时其在先天性心脏病、风湿性心脏病等心脏疾病的诊断中亦有着同样突出的诊断效果。本研究结果还显示，心脏B超对ST段压低、ST水平延长、缺血T波的检出率均低于心电图，分析其原因发现，ST段压低、ST段水平延长、缺血T波与心肌缺血关联较大，而心电图在T波、QRS振幅方面检查更加平稳，不容易受体位等因素影响[11]。

综上，心脏B超可提升高血压性心脏病的检出率，能够有效判断患者的疾病情况，具有较高的诊断价值，可为后续临床方案的抉择提供参考依据。