左侧股动脉分支及大隐静脉属支等解剖变异1例

2021-07-21黄治发陈恩晴杨子凡曾君剑黄舒鹏

南昌大学学报(医学版) 2021年3期

关键词：腹壁腹股沟分支

黄治发，陈恩晴，杨子凡，曾君剑，黄舒鹏，张鹏

(江西省宜春学院a.医学院2018级; b.美容医学院2019级； c.医学院人体解剖教研室，江西宜春 336000)

下肢血管体系中，大隐静脉及其属支、股动脉及其分支，为下肢进行生命活动提供重要的作用，查阅佟智颖等[1-4]文献资料只见其分支等变异，笔者解剖发现股动脉分支及大隐静脉属支均存在变异情况，较为罕见。现作如下报告，仅供临床实践参考。

1 材料与方法

1.1 材料

经10%甲醛溶液灌注固定的成年男性尸体一具，来源于宜春学院医学院人体解剖实验室。测量工具利用游标卡尺(分度值为±0.02 cm)，数码相机记录实物照片。

1.2 解剖方法

对尸体下肢按局部解剖层次，首先使尸体标本处于仰卧位，并依次在髂前上棘与耻骨结节之间作一斜行切口,记为上切口；其次过胫骨粗隆作1个横行切口,记为下切口；最后再由上切口中点向下，沿大腿前面作一纵切口，直达下切口；切口均浅，切皮向双侧翻起，且翻皮较薄，避免损伤切断浅层的血管及神经。用手术刀柄等工具钝性分离皮下各组织、浅筋膜、深筋膜,清除脂肪、淋巴结,完全暴露股三角区域、大隐静脉及其属支，观察股三角境界及其内容物。

2 数据查询

查阅《系统解剖学》[5]以及CNKI数据库(www.cnki.net)相关资料，可知1)大隐静脉是全身循环系统最长的静脉，在大隐静脉注入股静脉前有股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉等五条属支注入；2)股动脉在腹股沟韧带下方发出深动脉:股深动脉，并且发出与大隐静脉属支伴行的3条同名浅动脉：阴部外动脉、腹壁浅动脉、旋髂浅动脉等3条分支。分出的股深动脉会接着分出旋股外侧动脉、旋股内侧动脉，其中还有3～4条穿动脉。

3 结果

在腹股沟韧带下方5.296 cm处大隐静脉注入股静脉(注入点为隐股点)；在腹股沟韧带下方2.260 cm 处外上方向有旋髂浅静脉注入股静脉；在腹股沟韧带下方5.296 cm处外侧、上方有股外侧浅静脉、腹壁浅静脉注入大隐静脉，此例股外侧浅静脉起点较高，且股外侧浅静脉与腹壁浅静脉注入点位置相同；在腹股沟韧带下方7.800 cm处股内侧浅静脉注入大隐静脉。见图1。

在腹股沟韧带下方0.840 cm处股动脉发出第一条动脉分支(图2中的“7”，且与股动脉主干伴行)，为变异分支，在此股动脉第一分支点下方0.032 cm 处变异分支发出上下两条旋髂浅动脉，两条旋髂浅动脉与旋髂浅静脉伴行(图2)；在分支点下方5.120、6.440 cm处变异动脉分别向内侧、外侧发出一条细小分支，内侧分支穿股直肌，外侧分支穿股外侧肌。在分支点下方6.980 cm处，变异动脉主干发出3条分支，穿股中间肌。见图3。

在腹股沟韧带下方4.328 cm处，股动脉发出股深动脉；在分支点下方5.352 cm处，股深动脉发出旋股外侧动脉；在分支点下方5.600 cm处，股深动脉发出旋股外侧动脉；在分支点下9.920、11.246、16.368 cm处，股深动脉分别发出穿动脉。

4 讨论

4.1 大隐静脉变异

本例中大隐静脉有股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉注入，而旋髂浅静脉是注入股静脉，且腹壁浅静脉与股外侧浅静脉共一个点注入大隐静脉。临床上大隐静脉的手术，切口大小及属支结扎完全率的确定，是手术成功的关键因素之一，这就要求外科医生对与大隐静脉和其属支变异有关的情况有所了解与熟悉。从治疗数据[6]看，近年大隐静脉曲张的病患有所增加，故本次变异的发现，能为相关研究和临床诊治提供一定的数据参考。