糖尿病肾病患者应用心理护理的价值研究

齐颖

山东省邹平市人民医院内分泌科，山东邹平 256200

糖尿病肾病（DN）指的是糖尿病所致慢性肾脏疾病，为慢性肾脏病、终末期肾脏病的基本原因。发病机制为肾脏微血管病变，而该情况的发生和长时间处于高血糖状态有关，所以会使患者肾脏血管的压力增加，引发糖尿病肾病。诱发因素包括环境、代谢、遗传等因素。临床上常见高血压、水肿、泡沫尿、乏力等表现[1]。这一疾病具有反复发作特点，所以会使患者承受较大痛苦、存在不同程度心理问题，比如焦虑心理、抑郁心理。针对于此，该研究将该院在2016年8月—2019年8月收治的90例糖尿病肾病患者作为研究对象，分别实施了一般护理、心理护理，重点评判不同护理模式于评价对象护理中运用的临床效果，及对评价对象护理满意度、心理情绪的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院所收治90例糖尿病肾病患者按其入院编号分组，分为甲组和乙组，每组45例。甲组男24例，女21例；年龄42~82岁，平均年龄(62.5±4.6)岁；病程5~19年，平均病程(12.3±2.4)年。乙组男25例，女20例；年龄42~81岁，平均年龄(61.5±4.4)岁；病程5~18年，平均病程(11.5±2.2)年。两组一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：接受影像学及实验室检查确诊为糖尿病肾病[2]；通过伦理委员会批准；患者或患者家属知情同意、签订知情同意书。

排除标准：严重精神疾病；临床资料不全；无法配合医护人员开展各项临床工作。

1.2 方法

1.2.1 乙组接受一般护理干预 主要为患者普及糖尿病肾病相关知识，告知患者正确应用胰岛素、降糖药物的方法，同时提供运动护理指导。另外，对其情绪变化仅予以简单、基本的安抚，告诉其不必紧张，只要积极配合医务人员交代的注意事项有利于病情转归；对于产生的疑问也是简单回答。

1.2.2 甲组在乙组的基础之上进行心理护理干预 了解患者具体状况如文化水平、性格特征、家庭情况等，对糖尿病肾病患者心理状态加以评估，然后编制针对性心理护理方案[3]。如果为文化水平低、理解能力弱者，要求护理人员通过患者可理解方式，如图画、视频、健康教育手册等方式讲解糖尿病肾病发病机制、治疗方法、可能会产生的并发症等情况。在此之后，于患者、患者家属提出问题时，认真倾听、耐心解答。反之，若患者的文化程度较高、理解能力较好，可为患者发放健康教育手册，以口头讲解形式普及上述内容，以使患者正视自身疾病并减轻心理负担[4]。除此之外，为有效缓解患者的不良心理，每日需做好病房环境清洁工作，为患者播放一些轻柔、舒缓的音乐，并在病房内添加一些绿色盆栽。饮食方面建议患者补充一些低盐、容易消化食物，禁食辛辣油腻、高脂肪食物，然后教会患者一些自我调节心理情绪方法，如深呼吸、及时和他人倾诉宣泄、做一些感兴趣的事情（看书看报、听广播、观看电视节目等），从而使患者树立战胜疾病的自信，保持最佳的身心状态接受临床治疗、护理干预。

1.3 观察指标与判定标准

1.3.1 观察指标 观察两组糖尿病肾病患者临床效果、护理满意度、护理前后SAS评分、SDS评分。

1.3.2 临床效果的判定 护理干预后临床症状全部消除，而且病情得以显著缓解，为显效；护理干预后部分症状消除，病情有一定好转迹象，为有效；护理干预后为获得显效及有效的标准，为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

1.3.3 护理满意度 通过医院内部编制护理满意度量表，对糖尿病肾病患者及其家属对于护理人员服务状况加以判定，护理满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100.00%。

1.3.4 SAS与SDS评分标准 通过由华裔教授Zung编制的焦虑自评量表SAS，对两组焦虑心理作以评分，SAS评分分界值为50分，SAS评分≥50分为存在焦虑心理。选择W.K.Zung编制的抑郁自评量表SDS对两组抑郁心理评分，SDS评分分界值为53分，SDS评分≥53分为存在抑郁心理。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（）表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果对比

甲组的治疗总有效率91.11%，高于对照组的75.56%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比

2.2 两组患者护理满意度对比

甲组的护理满意度为95.56%，高于乙组的80.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者护理满意度对比

2.3 两组患者护理前后SAS评分和SDS评分对比

护理前，甲组、乙组SAS评分和SDS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，甲组和乙组SAS评分与SDS评分相比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者护理前后SAS评分和SDS评分对比[（），分]

表3 两组患者护理前后SAS评分和SDS评分对比[（），分]

组别SAS评分护理前 护理后SDS评分护理前 护理后甲组（n=45）乙组（n=45）t值P值65.12±2.41 65.01±2.38 0.217 0.828 30.22±1.66 39.31±1.96 23.740＜0.001 64.72±2.19 64.68±2.17 0.087 0.930 35.87±2.72 45.76±2.43 18.189＜0.001

2.4 两组患者护理前后生活质量对比

护理前，甲组、乙组生活质量评分差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，甲组和乙组心理功能、躯体功能、物质生活状态、社会功能比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

表4 两组患者护理前后生活质量评分对比[（），分]

表4 两组患者护理前后生活质量评分对比[（），分]

组别心理功能护理前 护理后躯体功能护理前 护理后物质生活状态护理前 护理后社会功能护理前 护理后甲组（n=45）乙组（n=45）t值P值51.1±11.5 52.5±12.4 0.555 0.580 64.2±6.0 58.1±7.0 4.438＜0.001 54.1±12.3 53.8±11.2 0.120 0.904 63.0±7.6 59.1±7.3 2.482 0.014 53.1±11.4 52.0±12.4 0.438 0.662 61.2±7.4 56.1±8.2 3.097 0.002 56.0±8.0 57.2±7.1 0.752 0.453 63.1±11.2 58.2±10.5 2.141 0.035

3 讨论

糖尿病属于慢性代谢疾病，存在病程时间长特征，临床方面多通过药物控制患者血糖水平，减轻疾病对患者机体构成的损伤。糖尿病肾病为糖尿病常见并发症，可严重损害患者的生活质量，所以严格控制血糖水平非常必要[5]。对于此，除了进行饮食控制、运动训练、药物治疗外，进行心理护理干预同样比较关键。值得一提的是，心理护理为新型护理模式可有针对性地进行护理干预，使慢性疾病患者做好心理准备工作[6-8]。当前，我国慢性疾病患者数量不断增长，虽然不会对患者的生存质量构成严重威胁，然而慢性疾病的病程较长会使患者承受较大的心理压力、痛苦。糖尿病肾病无特效治疗的药物，出院后若不能严格遵医规范行为，则不能确保血糖水平保持稳定[9]。该次研究施行的心理护理模式，可秉持一切以患者为主的原则提供护理服务，通过加强与患者间的沟通、交流，为患者讲解疾病、临床治疗、护理干预等方面知识，而且能为患者创设良好的病房环境，教会患者一些自我调节心理情绪的方法，有助于患者保持良好的心理状态，为严格控制血糖水平、合理使用医院资源奠定基础[10-12]。

该次研究结果显示，①甲组的总有效率为91.11%，高于乙组的总有效率75.56%(P＜0.05)。②甲组的护理满意度95.56%，优于乙组的护理满意度80.00%(P＜0.05)。③实施护理前甲组、乙组SAS评分和SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05)；实施护理后两组上述心理评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。④护理前，两组生活质量评分差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，两组生活质量比较差异有统计学意义(P＜0.05)。上述结果内容和胡丽娟等[11]的报道结果基本一致，①观察组的总有效率95.74%，显著优于对照组的总有效率78.72%(P＜0.05)。②观察组的护理满意度为97.87%，高于对照组的护理满意度85.11%(P＜0.05)。③护理前，两组SAS评分、SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，观察组及对照组的SAS评分、SDS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。另外，谭春梅等[12]在观察心理护理及健康教育应用在糖尿病肾病患者中的效果，发现除给糖尿病肾病患者实施对症的积极治疗以外，施加心理护理、健康教育能够缓解其抑郁心理以及焦虑心理，并且还可以提升生活质量情况以及护理满意度，显示出该研究选择心理护理干预糖尿病肾病患者，具有很大的应用优势。

综上所述，糖尿病肾病患者接受心理护理干预效果较佳，而且能获得患者及家属对护理服务的满意，有效改善患者焦虑及抑郁的心理，提升其生活质量，是值得临床推荐的一种有效干预方式。