动态脑电图在脑梗死继发癫痫患者诊断中的应用价值

张锋

山东省菏泽市立医院特检科脑电图室，山东菏泽 274000

脑梗死属于临床常见的一种脑血管疾病，此病多发于老年患者，具有较高的致残率和致死率，伴随我国人口老龄化趋势不断加重，脑梗死发病率正在持续上升，使患者的生活及健康受到严重影响，脑梗死容易导致癫痫发生，会对患者造成更为不利的影响[1]，但若能够及早发现及早治疗，则能够有效改善预后，这便需要采取有效的诊断方法来提升癫痫的诊断准确率。脑电图是对脑梗死继发癫痫诊断的一种常规方法，有研究表明[2]，动态脑电图能够有效地对癫痫发作作出预测，并且能够对患者的病情变化进行监测，为了研究动态脑电图的实际诊断应用效果，该次研究在2018年1月—2020年1月期间便利选择在该院诊治的54例脑梗死无癫痫患者和54例脑梗死继发癫痫患者作为研究对象，对动态脑电图的诊断效果进行分析，并对比常规脑电图与动态脑电图针对脑梗死继发癫痫患者的诊断效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选择该院收治的54例脑梗死继发癫痫患者当做观察组。并选择同一时间段该院收治的54例脑梗死无癫痫患者作为对照组。对照组男女比例为31:23；年龄54～77岁，平均（62.92±6.34）岁。观察组男女比例为32:22；年龄53～78岁，平均（63.07±6.41）岁。对两组的一般资料实施对比，差异无统计学意义（P＞0.05），两组可比。纳入标准：所有患者均符合脑梗死相关的诊断标准[3]，且通过颅部CT以及MRI检查后确定患者均存在脑梗死病灶；所有患者均对该次研究知情，并已完成知情同意书的签署。排除标准：癫痫史患者；精神疾病患者；不配合脑电图监测患者。该次研究已通过院内伦理委员会同意。

1.2 方法

所有入选患者均实施动态脑电图监测，在对患者实施动态脑电图监测之前，医务人员应该先对患者的基本生命指标进行检查，若检查结果存在异常，应该对患者出现的异常情况进行处理。在实施动态脑电图监测过程中，必须确保患者各项基本生命指标处于正常状态，以免使监测结果受到影响。在监测前，医务人员应该指导患者对深呼吸多加练习，并嘱咐患者及其家属积极配合检查工作人员，例如，患者应该配合检查人员做视觉反应以及过度换气等操作。在检查时，应该保证患者取坐位，将导电膏固定于患者头皮之上，通过动态脑电图监测仪对患者实施监测，对相应的脑电波图以及其他数据信息进行全面记录，并嘱咐患者家属对患者作息时间、活动时间以及癫痫发作的时间进行记录。观察组在实施动态脑电图监测前实施常规脑电图监测，监测工作须在安静的环境下进行，并对常规脑电图的监测结果进行记录。

1.3 观察指标

对两组的动态脑电图监测结果以及常规脑电图监测得出的异常放电以及癫痫放电结果进行统计，并计算异常率、痫样放电率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组动态脑电图监测异常结果比较

观察组动态脑电图监测的异常率以及痫样放电率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组动态脑电图监测结果比较[n（%）]

2.2 两组脑梗死病灶部位监测结果比较

观察组深部白质区的癫痫样波发生率以及脑叶皮质区的癫痫样波发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组脑梗死病灶部位监测结果比较[n(%)]

2.3 观察组内两种脑电图监测结果比较

观察组动态脑电图诊断的异常率和痫样放电率均高于常规脑电图诊断的异常率和痫样放电率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 观察组内两种脑电图监测结果比较[n(%)]

3 讨论

脑梗死一般是因诸多因素造成患者部分脑组织出现供血异常，进而导致脑组织出现缺氧缺血等一系列病变[4]，通常表现为感觉障碍、肢体运动障碍、失语等多种症状[5]。癫痫是脑梗死常见的一种并发症，通常是大脑神经元出现突发性的异常放电，导致大脑出现暂时性功能障碍的一种慢性疾病，具有反复性强、慢性等突出特征[6]。临床对癫痫进行诊断主要是通过脑电图来进行监测的，主要使用脑电图扫描仪对患者大脑生物电进行放大，并将其记录形成曲线图，通常可将脑电图应用于疾病病情监测和辅助检查等方面[7]，并且脑电图监测具有高准确性、无创伤等突出优点[8]，所以在临床中，较为广泛地应用于脑功能障碍一类患者的日常检查之中[9]。而对于癫痫病诊断而言，需要对脑电图之中显示的痫样放电现象进行准确无误的记录，同时医生还需要与患者临床症状相结合，来确定患者是否存在癫痫。因此，脑电图监测在癫痫病临床诊断之中发挥着巨大作用[10]，并且可以通过脑电图来对各种症状的癫痫进行区分，可对脑梗死继发癫痫患者的各种脑电波进行检测和记录。但癫痫病具有间歇性、短暂性以及突发性等显著特征[11-12]，当脑梗死继发癫痫患者的发作频率相对比较低的情况下，若采用常规脑电图进行监测，则容易发生漏诊现象，这便会导致患者治疗受到影响[13]。因此，持续的对癫痫患者进行监测是避免或减少漏诊情况发生的有效方法。动态脑电图能够经固定电极对患者脑电流进行24 h监测，并且可根据实际需要对记录时间进行延长[14]，故脑梗死继发性癫痫采用动态脑电图进行监测具有较高的检出率，可对患者大脑异常放电进行有效监测，从而为临床诊断和治疗提供较为准确的依据[15]。

在该次研究之中，观察组的异常率为（83.33%），痫样放电率为（75.93%），均高于对照组的异常率（5.56%）和痫样放电率（3.70%）（P＜0.05）；观察组深部白质区的癫痫样波发生率以及脑叶皮质区的癫痫样波发生率分别为74.07%、55.56%，均高于对照组的深部白质区癫痫样波发生率（11.11%）以及脑叶皮质区的癫痫样波发生率（3.70%）（P＜0.05）；观察组内，动态脑电图诊断的异常率（83.33%）和痫样放电率（75.93%）均高于常规脑电图诊断的异常率（57.41%）和痫样放电率（44.44%）（P＜0.05）。王洁[16]在此研究中表明，实验组的动态脑电图监测异常率以及痫样放电率分别为83.05%、71.19%，高于对照组的8.47%、5.08%（P＜0.05）；同时观察组的脑叶皮质区有癫痫样波率为57.63%，深部白质区有癫痫样波率为32.20%，均高于对照组（P＜0.05）。这与该次研究结果大致相同，并且该次研究对常规脑电图和动态脑电图作出对比，对比结果表明，动态脑电图的监测效果更佳，能够为临床诊治提供有利依据。

综上所述，脑梗死继发癫痫患者在诊断过程中采用动态脑电图诊断，能够对癫痫发作进行有效预测，还能够对患者病情的变化发展进行了解，从而为临床治疗提供重要的依据，值得推广。