刍议培菲康联合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎对胃黏膜组织肿瘤坏死因子-α的影响

邢娟，王力

山东国欣颐养集团淄博医院消化内科，山东淄博 255120

慢性胃炎为较多病因所致胃黏膜慢性炎症性病变，病例以淋巴细胞浸润为主要特征，部分患者后期容易发生胃黏膜固有层腺体萎缩和化生症状，上皮内瘤变和胃癌的关联性紧密[1]。幽门螺杆菌Hp感染、自然免疫、十二指肠-胃反流等因素，均为引发这一疾病的基本原因。临床表现为上腹隐痛、食欲下降、反酸、恶心等。一般通过质子泵抑制剂、抗生素联合方法治疗，相关研究人员表示采取微生态制剂可对Hp定植、生长构成抑制，确保患者胃肠道生态平衡[2]。针对于此，该次研究将该院2016年10月—2019年10月收治的80例幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者作为研究对象，重点评价通过培菲康+四联疗法治疗、四联疗法治疗，对研究对象治疗效果、Hp根除率、胃黏膜组织TNF-α的作用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院收治的80例幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者，按其入院编号分组分为甲组和乙组，每组40例。甲组男、女例数各22例、18例；年龄22～74岁，平均(48.5±4.4)岁；病程2～16年，平均(9.1±2.3)年。乙组男、女例数各23例、17例；年龄23～73岁，平均(48.6±4.6)岁；病程2～15年，平均(8.5±2.1)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：通过慢性胃炎诊断标准；接受尿素酶试验、呼吸试验确诊；患者、患者家属签订知情协议；通过医学伦理委员会批准。

排除标准：妊娠期或哺乳期；近14 d内应用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂；近28 d内使用非甾体类药物、抗生素及益生菌等药物；胃部手术史；对该研究应用药物禁忌。

1.2 方法

乙组通过四联疗法治疗，给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊（国药准字H20052317）口服治疗，2次/d，于餐前0.5 h给予20 mg/次；配合阿莫西林胶囊（国药准字H33020 562）餐后口服，1 g/次、2次/d；奥硝唑胶囊（国药准字H20031256）餐后口服，0.5 g/次、2次/d；枸橼酸铋钾胶囊（国药准字H14020110）餐前口服，0.6 g/次、2次/d，治疗时间为14 d。

甲组通过培菲康（国药准字S10950032）+四联疗法治疗，后者治疗方法同上，前者于餐前服用420 mg，和抗Hp药物间隔时间保持2 h左右，2次/d，治疗时间同乙组。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察两组慢性胃炎治疗总有效率、Hp根除率、治疗前、后胃黏膜组织TNF-α水平。临床疗效：经治疗炎症全部消除、胃黏膜恢复正常为治愈；经治疗炎症有一定改善为好转；经治疗没有获得治愈和好转的效果为无效。治愈率+好转率为总有效率。禁食10 h，取患者胃黏膜组织4块，取样本置于幽门2.5 cm位置侧壁、前壁、大弯和小弯等位置，冲洗没有血迹后称重，放在微型玻璃匀浆器中添加适量生理盐水粉碎处理，以350 r/min的速率离心，取上层液、置于-20℃待测。使用酶联免疫分析仪、试剂盒，按照检测步骤操作。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间治疗总有效率、Hp根除率方面对比分析

甲组和乙组治疗总有效率、Hp根除率对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率、Hp根除率方面对比

2.2 两组治疗前后胃黏膜组织TNF-α水平对比

治疗前两组胃黏膜组织TNF-α对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，甲组、乙组上述指标相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后胃黏膜组织TNF-α水平对比[（），ng/mL]

表2 两组治疗前后胃黏膜组织TNF-α水平对比[（），ng/mL]

组别甲组（n=40）乙组（n=40）t值P值胃黏膜组织TNF-α治疗前 治疗后1.47±0.31 1.49±0.33 0.279＞0.05 0.66±0.15 1.03±0.26 7.796＜0.05

3 讨论

Hp感染是慢性胃炎发生的基本原因，根除Hp能很好地改善患者胃黏膜炎症反应，当前Hp感染率较高，究其原因和Hp感染耐药情况严重有关[3-4]。该次研究采用四联疗法治疗，可在三联疗法之上应用枸橼酸铋钾，促使患者消化道黏膜尽快恢复，对Hp生长加以抑制，以此确保临床疗效和安全。需要注意的是，采用该种方法对慢性胃炎患者治疗的效果及Hp根除率尚可，然而为获得最理想的临床效果，降低菌群失衡、耐药情况，建议联合培菲康进行治疗。培菲康通过双歧杆菌、嗜酸乳杆菌，以及粪肠球菌等构成，为复方益生菌制剂，双歧杆菌可释放较多热量，使得活性蛋白更加稳定，从而对Hp产生实行抑制，减轻对患者胃黏膜构成的伤害[5-6]。嗜酸乳杆菌为胃肠内主要菌群，具有抗酸性、耐药性的特点，经产生乳酸、释放细菌对Hp生长进行有效抑制。粪肠球菌抑制尿素酶活性效果较佳，有助于纠正患者肠道内生态环境。胃黏膜组织TNF-α通过巨噬细胞、单核细胞构成，对胃黏膜内皮细胞造成干扰，所以会致使患者胃黏膜受损[7]。相关研究人员认为，TNF-α对胃黏膜组织具有刺激作用，会使得胃黏膜损伤程度更加严重[8-11]。该次研究结果显示，甲组的治疗总有效率80.0%，高于乙组治疗总有效率57.5%（P＜0.05）。甲组的Hp感染率85.0%显著优于乙组65.0%（P＜0.05）。治疗前，两组胃黏膜组织TNF-α分别为：（1.47±0.31）、（1.49±0.33）ng/mL，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，甲组、乙组胃黏膜组织TNF-α分别为（0.66±0.15）、（1.03±0.26）ng/mL，甲组 低于乙组 （P＜0.05）。与相关报道结果基本一致[8]，研究组和对照组的治疗总有效率分别为：85.0%、67.5%，甲组高于乙组（P＜0.05）。研究组Hp根除率为89.74%，优于对照组Hp根除率74.36%（P＜0.05）。治疗前，两组胃黏膜组织TNF-α数据对比显示：（1.46±0.29）、（1.48±0.34）ng/mL，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组、对照组胃黏膜组织TNF-α分别为（0.67±0.16）、（1.02±0.25）ng/mL，研究组低于对照组（P＜0.05）。表示通过培菲康+四联疗法，对幽门螺旋相关慢性胃炎患者治疗的效果显著、有效，可提高Hp根除率、降低患者胃黏膜组织TNF-α水平，促使患者尽快恢复身体健康、提高患者的生活水平。

综上所述，幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者接受培菲康、四联疗法联合治疗，在治疗效果、提高Hp根除率，以及改善患者胃黏膜组织TNF-α水平等多方面优势突出，故而建议在临床方面应用、推广。