探究人工关节治疗技术应用于创伤骨科中的临床效果

张煜

山东省邹平市人民医院骨二科，山东滨州 256200

当前，我国建筑业、交通运输业得到较好的发展前景，致使意外事故的发生率不断增加，而且我国老龄化趋势比较严重，所以创伤骨科病例数量持续增长，临床上及早选取适合的治疗方法非常关键，以此加速患者的康复进程，切实提高患者的生活质量。临床方面多通过人工关节治疗技术处理，作为近年来应用频率较高的技术，可使用金属材料、高分子陶瓷材料，以及聚乙烯材料等，联系人体关节相关功能、形态制作假体[1]。在此之后，将人工关节假体植入到受伤部位、更换受损关节，从而有效改善患者的关节功能。该次研究将该院2018年8月—2019年8月收治的76例创伤骨科患者作为探究对象，重点评价应用人工关节治疗技术、常规手术治疗，对探究对象治疗效果、并发症情况、髋关节功能、疼痛症状的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的76例创伤骨科患者为研究对象，根据患者入院的先后顺序分组分为观察组、参照组，每组38例。观察组男21例、女17例；年龄52～65岁，平均(58.5±4.6)岁；致伤原因中跌伤者、车祸伤者、其他致伤者各15例、13例、10例。参照组男22例、女16例；年龄52～64岁，平均(58.2±4.4)岁；致伤原因中跌伤者、车祸伤者、其他致伤者各16例、12例、10例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

纳入标准：①经过医院伦理委员会批准；②由创伤骨科收入拟行手术治疗；③患者或患者家属签订知情协议。

排除标准：①严重系统性疾病；②精神障碍；③语言功能障碍。

1.2 方法

参照组通过常规手术治疗，进行常规开放手术切开复位内固定方法进行操作，进到手术室后实行全身麻醉，将创伤位置垫高、充分显露手术术野，结合具体情况消毒手术区域，按照损伤位置的不同确定手术入路，开切口后以顿性分离皮下组织，完全暴露损伤位置，并对局部骨折位置处理。这时应对局部淤血、坏死组织清理，施行骨折复位并应用克氏针作骨折临时固定，在透视设备引导下观察患者骨折复位情况，复位良好可使用钢板、螺钉内固定，在此之后冲洗切口，缝合切口并采用敷料覆盖、加压包扎。

观察组采取人工关节治疗技术治疗，实行全身麻醉或腰硬联合麻醉，取患者侧卧位经髋关节外侧入路，沿着旋肌群终止点作以割断处理，将关节囊割开后、取出股骨头[2]。在此之后，于股骨头小转子上面修复股骨颈残位置，如果为全髋关节置换术者应选择适合的聚乙烯内衬、人工髋臼杯，确保人工假体柄置于股骨头上面后装金属球头、合理留置引流管，最后修正并重建外旋肌肉群、缝合伤口。

1.3 观察指标

观察、比较两组创伤骨科患者治疗优良率、Harris评分、VAS评分、并发症发生率。

临床疗效的判定：髋关节功能评分≥90分为优；髋关节功能评分≥80分为良；髋关节功能评分≥70分为可；髋关节功能评分＜70分为差；优良率=（优例数+良例数）/总例数×100.00%。

使用髋关节功能评分表（Harris），两组的髋关节功能进行评估，评分范围为0～100分，分值越高代表患者的髋关节功能改善效果理想。

通过视觉模拟评分法（VAS）对两组疼痛程度评分，总分为10分，分值越高表示患者疼痛症状改善效果越差，反之则为患者疼痛症状改善效果越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（），采用t检验,计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗优良率对比

观察组的治疗优良率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗优良率对比

2.2 两组Harris评分、VAS评分对比

观察组的Harris评分、VAS评分优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者Harris评分、VAS评分对比[（），分]

表2 两组患者Harris评分、VAS评分对比[（），分]

组别Harris评分 VAS评分观察组（n=36）参照组（n=36）t值P值91.13±3.21 68.48±2.35 35.096 0.001 3.09±0.24 6.24±0.43 39.431 0.001

2.3 两组并发症发生率对比

观察组的并发症发生率低于参照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者并发症发生率对比

3 讨论

人工关节能替换丧失功能的关节，通过该种方法治疗可促使较多终末期骨关节患者恢复身体健康及关节功能，从根本上改善患者的生活质量。和常规手术进行比较，人工关节治疗技术在改善患者髋关节功能、术后疼痛症状，提高治疗效果和安全性等方面优势更加突出，因此当前临床方面多通过人工关节治疗技术处理[3-5]。手术期间使用高分子聚乙烯、金属、陶瓷等材料，能够考虑到患者的关节功能、构造、形态等，模拟人体关节功能的假体，通过外科治疗技术将假体植入体内，有效取代病变关节[6]。同时，治疗过程中应该考虑到患者的身体情况，选择适合的手术方式，以此减轻对患者机体产生的不利影响，如年龄大、身体素质差者，建议选择人工股骨头置换术治疗，该手术方法的操作时间非常短，可减低对患者机体产生的危害，提高患者的耐受性[7-10]；身体强壮、年龄小者，可采用全髋节置换术。除此之外，选择假体材料时同样应考虑到患者的病情、身体情况，身体较好者可使用非骨水泥假体，反之则建议应用骨水泥假体，从而确保临床疗效[11]。需要注意的是，选用人工关节治疗技术的创伤骨科患者容易引发并发症，比如切口感染、假体松动、切口不愈合等情况。因此实际治疗前应严密观察患者的生命体征变化，如心率、血压、体温、脉搏等，并且结合患者的病情恢复状况，为患者制订相应的饮食方案，建议患者多补充含有钙、维生素及高蛋白等食物，禁食辛辣、油腻、生冷等食物，禁烟酒。除此之外，需要叮嘱患者养成良好的生活习惯，及时纠正患者的酸碱平衡、电解质平衡，鼓励患者进行有氧活动，如太极、健身操、瑜伽等，待病情恢复后即可出院，告知患者定期入院复查。

该次研究结果显示，观察组的治疗优良率为94.74%，高于参照组的76.32%（P＜0.05）；观察组的Harris评分、VAS评分为（91.13±3.21）分、（3.09±0.24）分，优于参照组的（68.48±2.35）分、（6.24±0.43）分（P＜0.05）；观察组的并发症发生率为7.89%，低于参照组的26.32%（P＜0.05）。这和刘巍峰等[12]的报道结果基本一致：观察组的治疗优良率94.29%，显著优于对照组的治疗优良率74.29%（P＜0.05）；观察组的Harris评分、VAS评分分别为（91.12±3.20）分、（3.10±0.25）分，优于对照组（68.50±2.36）分、（6.23±0.40）分（P＜0.05）；观察组的并发症发生率6.86%，明显低于对照组的20.14%（P＜0.05）。

综上所述，人工关节治疗技术应用于创伤骨科患者治疗中，不仅治疗效果较好，可确保治疗的安全，而且能很好地改善患者髋关节功能，减轻患者的疼痛症状，值得在创伤骨科患者的治疗中应用和推广。