穴位贴敷联合机械振动排痰机治疗小儿肺炎喘嗽的疗效及护理对策

陈丽冰

(广东省罗定市中医院 儿科，广东 罗定 527200)

近年来，小儿肺炎喘嗽的发病率逐年上升，与生活习惯改变和空气污染严重有密切关联[1]。因小儿肺炎喘嗽的起病隐匿，病程发展快，针对这类患者不仅要保证较好的临床治疗效果，还要重视症状缓解的速度[2]。笔者选取2018年5月～2020年5月我院收治的100例小儿肺炎合并喘咳患儿，旨在探讨穴位贴敷联合机械振动排痰机治疗小儿肺炎喘嗽的疗效及护理对策，结果令人满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2018年5月～2020年5月我院收治的100例小儿肺炎合并喘咳患儿，其中男54例，女46例；平均年龄(3.5±1.2)岁；平均病程(7.2±2.3)d。使用随机数表法将所有患儿分为对照组与观察组，每组50例。两组患儿年龄、性别、病程等基线数据差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

①符合《中医儿科学》中小儿肺炎喘咳的相关诊断标准；②经我院明确诊断，且属于肺炎喘咳急性期；③年龄≤5周岁，病程≤2周。④监护人签署知情同意书。

1.3 排除标准

①合并躯体严重器质性疾病；②胸廓发育不良者；③经中医辨病为非痰热壅肺证。

2 治疗方法

2.1 对照组

患儿接受常规西医治疗联合机械振动排痰机治疗，具体为：给予50 mg/次/kg头孢唑肟静脉滴注，2次/d，7 d为1疗程，并给予化痰、止咳等对症处理。机械振动排痰机型号NDZ-QISC型，每次在患儿进食2 h后进行，治疗前先给予患儿20 min雾化吸入治疗，之后患儿取侧卧位，设置叩击头方向为自下而上，自内向外，频率设置为10 Hz～40 Hz，时间为10 min。叩击结束后指导患儿及监护人进行有效咳痰。

2.2 观察组

患儿在上述基础之上，接受穴位贴敷治疗。使用自制软膏(成分为白芥子、延胡索、细辛、甘遂，药物的比例为4∶3∶2∶1)混合研磨成粉，再以蜂蜜调药，比例10 mg/10 mL，将制备药物以药饼1 cm×1 cm粘贴于专用敷贴上，分别贴敷在患儿天突、肺俞或定喘、丰隆穴位，每日1次，每次15 min～20 min。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

治疗7 d后，收集两组患儿的临床治疗效果、症状缓解时间、胸片复常率等临床指标数据，进行对比分析。痊愈：胸片显示肺野清晰，患儿临床症状基本消失，无肺部啰音；有效：胸片显示肺野病灶未完全消失，患儿临床症状有所减轻，肺部啰音减弱；无效：临床症状无明显好转甚至病情加重。有效率=(痊愈+有效)/总例数×100 %。胸片复常率=肺野清晰/总例数×100 %。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患儿综合疗效比较

接受不同措施干预后，观察组患儿的治疗总有效率为98.00 %，高于对照组患儿治疗总有效率86.00 %(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿综合疗效比较 例

3.3.2 两组患儿症状缓解时间比较

接受不同措施干预后，观察组患儿的痰壅消失时间、气喘持续时间、咳嗽消失时间等症状缓解时间指标均短于对照组患儿(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿症状缓解时间比较

3.3.3 两组患儿胸片复常率比较

接收不同措施干预后，观察组患儿胸片复常率为82.00 %，显著高于对照组的58.00 %(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿胸片复常率比较 例

4 讨 论

小儿肺炎咳嗽是小儿最为常见的呼吸道疾病之一，临床表现多以患儿气短、痰壅、咳嗽、呼吸不畅为主，并会对患儿的生理和心理健康以及生长发育产生严重危害[3]。目前临床上对于本病的治疗方案繁多，且不同方案之间的临床效果差异较大[4]。

现代医学认为，小儿肺炎喘嗽发病的主要原因是致病微生物侵袭，导致肺组织充血、水肿，故采取抗感染、抗炎、化痰等对症处理[5]。但也有大量研究发现，随着呼吸道感染菌对抗感染药物耐药性的不断加强，常规西医治疗的疗效明显下降[6]。在中医理论中，风寒风温之外邪侵入所导致的寒温失常、正气不足、肺失清肃、痰热壅盛，是造成小儿肺炎喘嗽的重要病因，最终表现为患儿发热咳喘[7]。

多频震动治疗仪具有穿透性强的优点，其将叩击、震颤、定向挤推等力进行综合，穿透患儿的皮层、肌肉、组织和体液，将其肺部已经液化的黏液根据呼吸道方向往体外排出[8]。在上述的黏液排出过程中，叩击头作用力稳定、缓和，且有较好的持续性和舒适性，使患儿能够保持良好的配合性。有学者研究发现，震动排痰干预能够显著改善患儿通气功能，对呼吸道阻力也有明显的解除，最终增加肺部顺应性，这与本研究结果基本相符[9]。在护理工作中，应将重点放在患儿和监护人的心理护理上，通过向其介绍排痰机的作用机制和效果，使其能够较好地接受本治疗。此外，在操作结束后，还应对患儿进行相应指导，使其能够有效地咳嗽和咯痰。

穴位贴敷作为传统中医外治法中的一种，其疗效已得到广泛证实[10]。本研究中，笔者将白芥子、延胡索、细辛、甘遂等具有宣肺化痰止咳功效的中药制作为软膏后，贴敷于天突、肺俞、丰隆等穴位，这些穴位多位于交感神经链周围，可以起到扶正祛邪、退热清肺、调整脏腑气血的目的，促进患儿免疫功能恢复正常。在护理工作中，要注意贴敷时间，由于患儿皮肤娇嫩，器官组织功能尚未完全发育，既要避免因时间不适宜导致的皮肤损伤，又要避免因贴敷时间过短导致疗效不理想。

综上所述，针对肺炎喘咳患儿，在常规西医治疗的基础上，联合使用穴位贴敷以及机械振动排痰机进行干预，可以显著缓解临床症状，缩短康复时间，改善患儿预后，具有一定的临床价值，值得推广。护理人员应针对性地给予个性化护理措施，以确保疗效。