中药足浴联合耳穴埋豆对妇科择期腹腔镜手术患者睡眠质量的影响*

许子花

(广东医科大学附属惠东医院 妇科，广东 惠东 516300)

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优势，在妇科疾病治疗中得到广泛应用[1]。但手术本身属于应激源，易导致患者产生负面情绪，影响睡眠质量，也不利于手术的顺利进行，因此有必要在术前采取相应的干预措施[2]。本文将探讨妇科择期腹腔镜手术患者接受中药足浴联合耳穴埋豆治疗后，睡眠质量的改善效果，现报道如下。

1 临床资料

以2019年2月～2020年1月期间在我院行妇科择期腹腔镜手术的150例患者作为研究对象，所有患者均符合妇科腹腔镜手术指征，同时排除合并恶性肿瘤、严重肝肾功能障碍、精神异常者、不配合治疗中途退出等情况。根据数字随机表法将其设为对照组(75例)和实验组(75例)。对照组中，年龄最小28岁，最大48岁，平均(37.56±3.41)岁；手术类型：子宫切除术28例，子宫肌瘤剔除术25例，卵巢囊肿剥除术22例。实验组中，年龄最小29岁，最大50岁，平均(38.03±3.29)岁；手术类型：子宫切除术27例，子宫肌瘤剔除术24例，卵巢囊肿剥除术24例。本次研究得到我院伦理委员会审批通过，全部患者了解研究内容自愿参加。两组患者年龄、手术类型等一般资料无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组

给予常规护理，减少无关人员的流动，降低医疗器械警报声和噪声，尽量减少探视时间，营造安静舒适的休息环境。

2.2 实验组

在对照组基础上采取中药足浴联合耳穴埋豆治疗。中药足浴：药物组成：磁石60 g，夜交藤30 g，丹参20 g，远志5 g。加入清水煎煮，将药液浓缩至200 mL，真空密封包装。每晚睡觉前进行中药足浴，保持舒适的体位坐于床边，将200 mL药液倒入足浴盆，再加入2 500 mL温水，水量高于足踝部，水温控制在40 ℃～50 ℃，以患者感觉舒适为宜。双脚在水中搓洗，水温下降后及时添加热水，足浴时间20 min～30 min。耳穴埋豆：主穴选取神门、心、肾、皮质下，配穴选取肝、脾、胰、胆、交感、神经衰落点。指导患者保持舒适体位，使用75 %酒精消毒皮肤，操作者一手握住患者耳轮后上方，使耳郭相应穴位得到充分暴露。另一只手使用探棒缓慢、均匀地按压，寻找耳穴压痛和敏感点。将粘有王不留行籽的胶布贴于上述耳穴，每次按压1 min～2 min，每日按压2次～3次。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①通过匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者睡眠质量，包括入睡时间、睡眠障碍、睡眠时间、睡眠质量、日间功能、睡眠效率6个维度，总分21分，分值越低睡眠质量越好。②评价两组患者睡眠质量改善情况。显效：治疗后睡眠总时间增加1 h以上，自觉睡眠深，醒后无疲乏感；有效：治疗后睡眠总时间增加1 h以内；无效：治疗后睡眠总时间无变化甚至缩短。总有效率=(显效+有效)÷总病例数×100 %。③满意度：采用自制满意度问卷表调查满意度，分为不满意、满意、非常满意三个等级；总满意率=(非常满意+满意)÷总病例数×100 %。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者治疗后PSQI评分比较

结果显示：实验组入睡时间、睡眠障碍、睡眠时间、睡眠质量、日间功能、睡眠效率以及PSQI总分均低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后PSQI评分比较分)

3.3.2 两组患者睡眠质量改善情况比较

结果显示：实验组睡眠质量改善总有效率较对照组明显更高，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者睡眠质量改善情况比较 例(%)

3.3.3 两组患者满意度比较

结果显示：对照组总满意率74.67 %，实验组为94.67 %，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者满意度比较 例(%)

4 讨 论

妇科腹腔镜手术前若患者睡眠质量不佳，不仅影响机体功能，而且对手术效果造成较大影响，因此术前术后改善睡眠质量是不可或缺的一项环节[3]。

从本次研究结果看出，实验组治疗后PSQI各项指标及总分均低于对照组，同时总有效率高于对照组，表明中药足浴联合耳穴埋豆有利于改善妇科择期手术患者术前术后睡眠质量。中药足浴是传统中医常见的一种治疗手段，通过中药的作用对足部穴位进行刺激，起到宁心安神、活血、温通经络的作用[4]。本次研究药方中，丹参具有活血通经、清心除烦的功效；磁石、远志、夜交藤可起到养心安神、镇静的作用，诸药合用起到改善睡眠的功效[5]。人体的五脏六腑可以通过按压耳穴起到特殊的反应[6]。耳穴埋豆是传统中医的一种重要治疗手段，具有无痛、操作便捷等优势，并且不良反应较少，患者接受度较高[7]。耳穴埋豆的原理是通过使用辨证方法选取穴位，对穴位进行按压和敷贴中药，刺激迷走神经使其不断对人体中枢产生影响，而人体中枢将接收到的信息整合后自身作出相应反应，达到疏通经络的作用[8]。同时本次研究中，实验组总满意率高于对照组，表明联合治疗方案对睡眠质量改善效果较好，患者更为满意，相较于常规护理措施优势明显。

综上所述，中药足浴联合耳穴埋豆应用于妇科择期腹腔镜手术患者中，可有效改善睡眠状况，提升睡眠质量，患者普遍认可满意，值得广泛开展。